MANEJO ACTIVO DEL TERCER

PERIODO DEL PARTO

MARA ELENA
MANOSALVAS
BARRIGA

ALUMBRAMIENTO

Es el tiempo que transcurre

entre el nacimiento del bebe
y la expulsin de la placenta.
Perodo critico para la
supervivencia y la salud
tanto de la madre como del
RN (Recin Nacido).

HEMORRAGIA POST PARTO

Es la causa ms importante de
muerte materna a nivel mundial.
Ms de la mitad de las muertes
suceden dentro de las primeras 24
horas despus del parto.
1: 16 Mujeres muere por Hemorragia
Post Parto.

CAUSAS DE HEMORRAGIA POST PARTO

Atonia
Uterina

Retencion de placenta, fragmentos o

membranas
Parto obstruido o prolongado
Sobre distencion uterina
Otras condiciones: induccin, conduccin,
anemia severa?

Cuello
Laceraciones Vagina
Perineo

MANEJO DEL TERCER PERIODO

Manejo
fisiolgico
(expectante)

No se utilizan oxitcicos
Se expulsa placenta por gravedad y
esfuerzo materno
Se pinza el cordn despus de expulsin
de placenta

Manejo activo

Se administran oxitcicos
Se pinza el cordn
Se expulsa la placenta mediante traccin
controlada del cordn (TCC) con
contratraccin del fondo
Se masajea el fondo

Riesgos

Atrapamiento de la placenta
Avulsin del cordn
Inversin uterina

DURACION
La mayoria de las placentas de
desprenden en 6 minutos
Tiempo minimo = 2 minutos
Mas de 18 minutos = riesgo
significativo de HPP
Mas de 30 minutos = riesgo de HPP
es 6 veces mayor

OXITOCINA
ERGOMETRINA
MISOPROSTOL

DROGAS USADAS

OXITOCINA

ERGOMETRINA

MISOPROSTOL

OMS RECOMIENDA EL USO DE OXITOCINA

Accin rpida
Bajo costo
Sin o minimos efectos
No tiene contraindicaciones
Ms estable al calor y la luz
Efectiva para prevenir HPP

MOMENTO DEL CORTE DEL CORDON UMBILICAL

Corte inmediato de cordn puede disminuir los glbulos
rojos que el RN recibe durante el nacimiento en mas de 50%.
Esperar 2 3 minutos despus del nacimiento
Demorar el corte y ligadura del cordn es beneficioso para
bebes de pre trmino y de trmino
En bebs de trmino: menos anemia a los 2 meses de edad y mayor
duracin del amamantamiento temprano.
Bebs de pretrmino: HTO y HG ms altos, menos necesidad de
transfusin en las primeras 4 a 6 semanas de vida.

DISTRIBUCION SANGUINEA

TRACCION Y CONTRA TRACCION

El riesgo potencial
de la TCC es la
inversin uterina y
la rotura del cordn

MASAJE UTERINO
Las mujeres que
recibe masaje
uterino pierden
en promedio 78
ml de sangre
menos que las
mujeres que no
recibieron masaje
uterino post parto

ESTIMULACION DEL PEZON

Estimular el pezn libera

ocitocina
No hay evidencia que
ayude a disminuir la HPP
Apoyar el inicio precoz
del amamantamiento
tiene beneficio:

Estimula la produccin de
ocitocina natural
Ayuda a mantener el tono
del tero contrado
Ayuda al apego madre y su
beb

GRACIAS