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METABLICO
Daniel Cruz Vzquez
Dr. Nikos Christo Secchi Nicols
Universidad Veracruzana
DEFINICIN
Coexistencia de varias condiciones
que aumentan su
probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular o
diabetes mellitus, en individuos en los que no se ha
reconocido que estn en riesgo.
HISTORIA
EPIDEMIOLOGA
Estados Unidos, alrededor
del 25% de la
poblacin mayor de 20 aos padece de Sndrome
Metablico.
FISIOPATOLOGIA
RESISTENCIA A LA
INSULINA
HIGADO
M.
ESQUELETICO
T. ADIPOSO
HTA
SUSTRATO PARA EL PROCESO
ATEROGNICO
OBESIDAD
ABDOMINAL
EXCESO DE CIDO
S GRASOS LIBRES
CIRCULANTES
TAG
VLDL Y LDL
HDL
DISLIPIDEMIA
ORIGEN GENTICO
ACUMULACIN INTRA-ABDOMINAL DE TEJIDO ADIPOSO -ALTERACIONES DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO Y LA
RESISTENCIA A LA INSULINA
DISFUNCIN ENDOTELIAL Y ESTRS OXIDATIVO VASCULAR
ALTERACIONES COAGULACION
ESTADO PRO-INFLAMATORIO
CAMBIOS ULTRAESTRUCTURA CELULAR (MITOCONDRIAS)
1. Dislipidemia
2. Hipertensin arterial
3. Hiperglucemia
4. Diabetes mellitus tipo 2
5. Enfermedad coronaria
CAMBIOS MOLECULARES
Adiposidad visceral
ENFOQUE DIAGNSTICO
Americana de Endocrinlogos
Clnicos (AAEC)
Criterios mayores:
hiperinsulinemia dependiente de
los niveles
Criterios menores:
- Hipertensin arterial
- Intolerancia a la glucosa o
diabetes mellitus
de glucosa.
- Acantosis nigricans.
- Obesidad abdominal
(circunferencia abdominal
cm. en mujeres).
tipo II
- Hiperuricemia
- Hipercoagulabilidad
- Sndrome del ovario
poliqustico
- Disfuncin endotelial
- Microalbuminuria
- Enfermedad cardaca
coronaria
Parmetro principal:
Obesidad abdominal:
- Circunferencia abdominal(crestailaca):
Otros parmetros:
Hombres<35 mgldl
Mujeres < 39 mgldl
Mujeres > 88 cm
>30 kg/m2
albmina 20 g/min.
Circunferencia abdominal
RESISTENCIA INSULINA
CLINICA
Interrogatorio
Revisin por sistemas
Factores de riesgo
Antecedentes familiares gestacionales
Examen fsico: TA-acantosis nigricans-obesidad central-IMC
TRATAMIENTO
Y SEGUIMIENTO
PREVENCION PRIMARIA
Cambio en el estilo de vida:
sedentarismo
hbitos alimentarios no saludables (exceso en el consumo de grasas saturadas, azcares y sal).
Educacin -- intervencin oportuna
Infancia y en grupos de riesgo
Las guas alimentarias para la poblacin colombiana establecen entre otras las siguientes pautas
: incrementar el consumo diario de verduras y frutas, controlar el consumo de grasa animal, sal y
azcar; vigilar el peso con frecuencia y realizar ejercicio fsico.
METAS
PARAMETRO
META
TENSION ARTERIAL
LDL
TRIGLICERIDOS
HDL
Tratamiento no farmacolgico
Tratamiento farmacolgico
Dislipidemia
Las estatinas, inhibidores de la hidroximetilglutarilcoenzima A reductasa, reducen el
c-LDL y en el marco de la prevencin secundaria disminuyen el riesgo de eventos
cardiovasculares y la muerte de origen cardiovascular.
Control de la glucemia
Paciente DM2 o glicemia alterada en ayunas: estudio Diabetes Prevention
Program (DPP), encontr que la metformina reduca en 31% el desarrollo de
diabetes mellitus tipo 2 en comparacin con placebo, en un seguimiento de dos a
ocho aos de pacientes con sindome metablico.
Tratamiento farmacolgico
Hipertensin
IECA (enalapril) Primera eleccin en el tratamiento de la
hipertensin arterial asociada a sndrome metablico y
retardan el inicio de nefropata (deterioro de la filtracin
glomerular y albuminuria).
REFERENCIAS