LCERAS POR PRESIN

reas de tejido necrtico que se desarrollan

cuando los tejidos blandos son comprimidos
entre una prominencia sea y la superficie
externa por periodos prolongados

Lesin de origen isqumico, localizada

en la piel y los tejidos subyacentes,
con prdida cutnea por la presin
prolongada o friccin entre dos planos
duros

complicaciones del sndrome de

inmovilidad

Indicador de calidad asistencial

PREVALENCIA

USA

Hospital Universitario San Ignacio

25 millones de lceras por presin - 60%

promedio, se producen dentro de las
primeras 2 semanas de admisin.
(UCI) con valores de hasta 38%.
hogares geritricos oscila entre 2.2 hasta
valores de 23.9 %,
domicilio se reporta en un 17%

menores 65 aos, estuvo alrededor del 20%

y en los mayores 65 aos fue cercana al
80%.
60% para las mujeres y 40% para los
Hombres.
sacro, talares y trocantericas
categora II con 50 % de los casos, seguida
de la categora III con el 30%, la categora IV
con el 15% y finalmente la menos frecuente
fue la de categora I con el 5% (6) .
intrahospitalariamente con el 70% de los
casos, domicilio tan solo fueron el 30%
respectivamente

CLASIFICACIN CLNICA DE LAS LCERAS POR PRESIN

(UPP)
Las lceras por presin segn el grado de compromiso de las diferentes capas de la piel se

clasifican en

UPP CATEGORA I
piel integra
con eritema cutneo
zona con la presin no palidece al presionar

UPP CATEGORA II

Prdida parcial del grosor de la piel

Epidermis
Dermis
Es una lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, flictena o crter

superficial

UPP CATEGORA III

Prdida total del grosor de la piel
lesin o necrosis del tejido subcutneo, que puede extenderse hacia abajo pero no sobrepasa la

fascia muscular subyacente.

La grasa subcutnea puede ser visible pero el tendn, el hueso y el msculo no estn

expuestos

UPP CATEGORA IV
prdida total del grosor de la piel, con necrosis del tejido, lesin del

msculo, hueso o estructuras de sostn como el tendn y cpsula

articular, etc.
cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos

UPP NO CLASIFICABLE
prdida total de la piel y la base de la ulcera est cubierta por tejido
de color marrn, marrn amarillo, gris o verde, y/o cuando hay
escaras de tonos marrn, caf o negro en el lecho de la herida

UPP CON SOSPECHA DE LESIN EN EL TEJIDO PROFUNDO

rea prpura o marrn localizada en una zona de piel descolorida,

intacta o con flictena hemtica.

tejido es doloroso, firme, blando y ms clido o ms fro en
comparacin con los tejidos adyacentes

LOCALIZACIN DE LAS LCERAS POR PRESIN

Cualquier prominencia que soporte

presin en forma continua

La Pelvis en el 65 % de los casos

(Sacro, trocnteres, isquion y glteos).

En los miembros inferiores en el 30 %
de los casos (talones y malolos).
Otros sitios el 5% (Hombros, escapulas
y codos).

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR UNA LCERA

POR PRESIN
Intrnsecos

Inmovilidad
Comorbilidades
Pobre nutricin
Envejecimiento de la piel
Lesin espinal
Secuelas enfermedad
cerebrovascular
Enfermedades neurolgicas
Polifarmacia
Depresin
Cncer

Extrnsecos

Presin
Friccin
Deslizarse en las sabanas
Empujarse con los talones
Shear (Cizallamiento)
Transpiracin
Incontinencia
Sudoracin profusa
Humedad entre los pliegues

TRATAMIENTO DE LAS LCERAS POR PRESIN

PREVENCIN
terapias tpicas
desbridamiento local hasta estrategias ms agresivas como
el lavado pulstil Y el desbridamiento quirrgico
estadio clnico de la lcera adems de determinar si se
encuentra infectada o no, situacin que modifica de forma
consistente la intervencin.

TRATAMIENTO SEGN LA CATEGORA CLNICA DE LA UPP

El cuidado de la piel
Manejo de la humedad
Manejo de presin con
el cambio de posicin
cada dos horas
evaluacin de estado
nutricional

UPP
Categor
a I

TRATAMIENTO SEGN LA CATEGORA CLNICA DE LA UPP

Se utilizan apsitos
hmedos o secos en la
UPPlcera segn sea el
caso, con frecuencia se
Categor
utiliza desbridamiento
de tejido desvitalizado
a II
como parte de su
manejo.

TRATAMIENTO SEGN LA CATEGORA CLNICA DE LA UPP

UPP
nfecciones;
Categor
ento
delYtejido necrtico- aplicacin de los apsitos adecuados y las medidas
a III
IV
e todo para aquellas UPP de espesor completo y con indicacin de manejo

PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN

Plan de prevencin
Aspectos de la piel
Mecanismos fsicos que puedan generarlas,
Al mnimo o eliminar el proceso de friccin y
de cizallamiento
Reducir la presin
Manejar la humedad
Superficies de apoyos
Mantener una adecuada nutricin e hidratacin
del paciente
Educar a los cuidadores

CUIDADOS DE LA PIEL

Inspeccin sistemtica de la piel.

CUIDADOS DE LA PIEL

Minimizar los factores ambientales que producen

sequedad de la piel (baja humedad y exposicin al

fro).
Tratar la piel seca con agentes hidratantes

CUIDADOS DE LA PIEL
Evitar el masaje sobre las prominencias seas.

CUIDADOS DE LA PIEL

Evitar la exposicin a la orina, materia fecal, transpiracin

y drenaje de heridas mediante el uso de paales.

CUIDADOS DE LA PIEL
Reducir al mnimo la friccin y rozamiento mediante

tcnicas de cambios de posicin.

CUIDADOS DE LA PIEL
Tratar la desnutricin y mejorar la movilidad.
Realizar ejercicios pasivos y activos que incluyen

desplazamiento para disminuir la presin sobre prominencias

seas

DISMINUIR CARGAS MECNICAS O FSICAS DE LA PRESIN

Es uno de los objetivos a enfatizar como medidas de prevencin para las UPP, las cuales
pueden ser como por ejemplo:
La cabecera debe encontrarse en el grado ms bajo de elevacin posible, compatible con

patologas mdicas que lo permitan.

DISMINUIR CARGAS MECNICAS O FSICAS DE LA PRESIN

Utilizar la ropa de cama (sabana de movimiento) para mover al paciente, disminuyendo las

fuerzas de friccin y rozamiento.

DISMINUIR CARGAS MECNICAS O FSICAS DE LA PRESIN

Los cambios de posicin deben realizarse cada dos horas evitando

el contacto directo entre las prominencias seas con almohadas o

cualquier otra superficie blanda.
El uso de Flotadores u objetos o similares para sentarse est
CONTRAINDICADO

SUPERFICIES DE APOYO
Las superficies de apoyo como los colchones de espuma

de alta densidad o los colchones de agua estn diseados

para reducir, redistribuir y aliviar la presin,

TRATAMIENTO
Curacin y humedad
de la herida.
Limpieza de la
herida.
Productos para la
limpieza de las UPP
La solucin salina
normal es el
producto de
eleccin para
realizar las
curaciones.
Irrigacin de la
Herida.
Equilibrio en el
grado de humedad
de la piel.

Tratamientos
tpicos

Desbridamiento.
A.
Desbridamientos
selectivos:
Autoltico,
enzimtico o
qumico, biolgicos
como la terapia
con larvas y
Cortante
conservador.
B. Desbridamiento
no selectivo: El
quirrgico y el
mecnico.

Gasa
Gasa impregnada
Hidrocoloides
Hidrogel
Espuma
Pelcula
transparente
(Transparent film):
Bolsas de heridas
Colgeno

Tratamiento
antibitico.
El antibitico de
eleccin debe
cubrir espectros de
bacterias grampositivas,
gramnegativas, y
anaerbicas

GRACIAS