REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN.

U.E. SIMN RODRGUEZ

ESCLEROSIS MLTIPLE
LA ENFERMEDAD
DE LAS MIL CARAS
Profesor:
Alumnos: Lic. Diana De Via
Fabiana Zambrano
Katherine Garca
Niobe Castillo
Yanira Torres
Yudy Aranda

INTRODUCCIN
Varias enfermedades del sistema nervioso central aparecen
espontneamente o despus de procesos infecciosos,
principalmente virales, acompaadas de alteraciones
inmunolgicas
que
permiten
clasificarlas
como
autoinmunes.
Nuestros cuerpos contienen una sustancia grasa llamada
mielina que rodea y protege las fibras nerviosas del
cerebro y la mdula espinal. Cuando alguna parte de este
recubrimiento de mielina o aislante se destruye, los
impulsos nerviosos al cerebro se interrumpen y
distorsionan, el resultado es la Esclerosis Mltiple.

C A P T U LO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Esclerosis Mltiple (EM). La esclerosis mltiple es una
enfermedad degenerativa del sistema nervioso
central que afecta al cerebro, tronco del encfalo y a
la mdula espinal. La mielina resulta daada y
entonces la habilidad de los nervios para conducir las
rdenes
del
cerebro
se
ve
interrumpida.
Generalmente la enfermedad aparece entre los 15 y
los 50 aos de edad, si bien los primeros sntomas
suelen manifestarse alrededor de los 30, y afecta con
ms frecuencia a las mujeres que a los hombres en
una proporcin de dos a uno. No es contagiosa ni
hereditaria, pero su prevalencia aumenta de 10 a 40
veces ms en familiares de personas con esclerosis
mltiple.

Formulacin del problema

Cmo afecta la Esclerosis Mltiple en la vida las personas
que la padecen?
Objetivo general
Identificar cmo se presenta y desarrolla la Esclerosis
Mltiple en las personas.
Objetivos especficos
Informar de que trata la enfermedad y cules son los tipos
de EM ms comunes que existen.
Estudiar los sntomas que presentan las personas que
padecen esta enfermedad.
Describir como influye la Esclerosis Mltiple en la vida de
los afectados y en la de sus allegados.
Estudiar los factores ambientales y genticos que influyen
en la aparicin de la EM y qu factores que provocan una
recada.

Justificacin
La investigacin a desarrollarse est dirigida a
personas de cualquier edad que desconocen dicha
enfermedad.
Muchas personas que la padecen desconocen su
existencia ya que no en todos los casos los sntomas
son clnicamente evidentes y puede ocurrir que sean
infravalorados por los familiares y el mdico, al
menos inicialmente.

C A P T U LO I I
MARCO TERICO
Antecedentes
Robert Hooper, Robert Carswell y otros fueron los primeros
en describir la enfermedad con ilustraciones mdicas y
detalles clnicos.
Basndose en esto, Jean-Martin Charcot resumi los datos
anteriores y realiz importantes contribuciones con las
observaciones clnicas y patolgicas propias. Reconoci la
esclerosis mltiple como una enfermedad distinta y
separada.

T I P O S D E E S C L E R O S I S M LT I P L E
Esclerosis Mltiple benigna: significa que
enfermedad tiene una gravedad y evolucin leves.

la

Esclerosis Mltiple con recada-remisin: es el tipo

ms comn, afectando a ms del 80% de los pacientes. En
las fases inciales, los sntomas pueden estar ausentes, en
ocasiones inclusive durante varios aos.
Esclerosis Mltiple progresiva secundaria: este tipo
se inicia con la recada del tipo remitente, que
generalmente persiste durante varios aos.
Esclerosis Mltiple progresiva primaria: es rara y
afecta nicamente a cerca del 10% de todas las personas
con Esclerosis Mltiple.

E T I O LO G A
La causa de la esclerosis mltiple se desconoce, pero se
sospecha que un virus o un antgeno desconocido son los
que desencadenan una anomala inmunolgica.
Hay pruebas de que la esclerosis mltiple es ms frecuente
entre las personas que tienen un susceptibilidad gentica.
Se ha lanzado la hiptesis de que puede ser producida por
varios factores genticos y medio ambientales.

DESMIELINIZACIN
En la esclerosis, la parte atacada es la mielina, una
sustancia grasa que cubre al axn de las clulas nerviosas y
que es importante para una transmisin nerviosa adecuada.
En estado normal, existe una barrera entre el sistema
nervioso
central
y
la
sangre,
llamada
barrera
hematoenceflica.
A la vez aparece un proceso inflamatorio. La inflamacin es
facilitada por otras clulas inmunitarias y elementos
solubles, como la citosina y los anticuerpos.

D A O A LO S A XO N E S
A travs de la resonancia magntica y otros
sistemas, se ha demostrado que el dao a los
axones es una de las principales causas del
desarrollo de las discapacidades permanentes.
Se ha demostrado que esta lesin interviene no
slo en formas crnicas o estados tardos de la
enfermedad, sino que est presente desde el inicio.

REMIELINIZACIN
Los oligodendrocitos originales que forman la cubierta
de mielina no son capaces de recrear la cubierta una
vez que ha sido destruida. Sin embargo el cerebro es
capaz de reclutar clulas madres que migran de otras
zonas del cerebro desconocidas, se diferencian en
oligodendrocitos maduros y recrean la cubierta de
mielina.
La remielinizacin es una de las razones por las que,
especialmente en las primeras fases de la
enfermedad, los sntomas tienden a disminuir o
desaparecer despus de das o meses.
Sin embargo, el dao a los axones y la perdida
irreversible de las neuronas aparecen muy pronto en
el transcurso de la enfermedad.

SNTOMAS
Sntomas musculares:
Prdida del equilibrio
Problemas para mover
los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Temblor en uno o ambos
brazos o piernas
Debilidad en uno o
ambos brazos o piernas

Sntomas vesicales e
intestinales:
Estreimiento y escape
de heces
Dificultad para comenzar
a orinar
Necesidad frecuente de
orinar
Urgencia intensa de
orinar
Sntomas oculares:
Escape
de orina
Visin doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares
rpidos e incontrolables
Prdida de visin
Sensacin de picazn,
hormigueo o ardor en
brazos y piernas

Otros sntomas
cerebrales y
neurolgicos:
Disminucin del perodo
de atencin, de la
capacidad de discernir y
prdida de la memoria
Dificultad para razonar y
resolver problemas
Depresin o sentimientos
de tristeza
Mareos o prdida del
equilibrio

Sntomas sexuales:
Problemas de ereccin
Problemas con la
lubricacin vaginal
Sntomas del habla y
de la deglucin:
Lenguaje mal
articulado o difcil de
entender
Problemas para
masticar y deglutir.

ASPECTOS EMOCIONALES
Dado que la esclerosis mltiple afecta el cerebro y la espina
dorsal, es de naturaleza degenerativa y a menudo lleva a
una discapacidad progresiva, no es extrao que las
personas afectadas sufran dificultades emocionales.
Depresin, ansiedad, ira, miedo, junto con otras emociones
se diagnostican a menudo entre las personas que sufren EM
o los allegados.
Algunos sntomas del
Depresin: es normal que
episodio depresivo son:
tras
un
diagnstico
de
Tristeza
esclerosis
mltiple,
Prdida de inters o
enfermedad
crnica
que
placer en las actividades
puede
conducir
a
una
cotidianas
incapacidad
permanente,
Prdida o aumento del
traiga consigo un estado
apetito
depresivo.
La
depresin
Insomnio o sueo
puede ser consecuencia de la
excesivo
medicacin,
como
los
Sensacin de culpa
corticoides, que se suelen
Pensamiento persistente
prescribir para los momentos
de muerte o suicidio
crticos de la enfermedad, o
Arrebatos violentos
la
administracin
de

Ansiedad
La ansiedad tambin es un problema frecuentemente
asociado con la EM. Al igual que la depresin, puede estar
originada por la enfermedad o por las implicaciones del
diagnstico. Las consecuencias cognitivas de la EM
tambin suelen estar asociadas a la EM. No es raro que
personas que sufren la enfermedad desarrollen falta de
memoria, dificultades en explicar conceptos abstractos,
organizar, planificar u olviden determinadas palabras.
Estos sntomas pueden generar ansiedad y resultar en
una retirada de la vida social.
El desorden bipolar
Es un estado poco frecuente, caracterizado por perodos
alternantes de depresin y mana, o slo mana. Durante
los perodos manacos, la persona afectada puede
cometer actos inadecuados, como gastar grandes
cantidades de dinero, querer hacer las cosas a mil por
hora, es como tener la sensacin de estar sobrecargado
y llenos de una energa inusual que no se gasta.

FA C T O R E S A M B I E N TA L E S Q U E
P R OVO C A N U N A P O S I B L E R E C A I D A
En Europa Central es la enfermedad inflamatoria del sistema
central nervioso ms comn. En cambio, Asia, Amrica
Central y Amrica del Sur continental la frecuencia es
mucho menor.
El embarazo puede afectar directamente la probabilidad de
recada. Los ltimos tres meses de embarazo ofrecen una
proteccin natural contra la recada, mientras que los
primeros meses y especialmente las primeras seis semanas
el riesgo aumenta entre un 20 y un 40%.
La esclerosis mltiple no es una enfermedad hereditaria. Sin
embargo, la enfermedad est influenciada por la
constitucin gentica del individuo y se ha demostrado que
existen genes que estn relacionados con un mayor riesgo
de contraer la enfermedad.

DIAGNSTICO
Diagnstico
La aparicin y desaparicin de sntomas inexplicables y la
incertidumbre inicial suele caracterizar el diagnstico de la
esclerosis. Aunque cada caso muestra una evolucin
diferente, generalmente la enfermedad se manifiesta
primero con una serie de ataques (brotes) seguidos de una
remisin total o parcial, que posteriormente se repiten
alternando con periodos de mejora. Es lo que se conoce
como esclerosis mltiple de recada-remisin, la forma
ms comn de la enfermedad.
La forma secundariamente-progresiva comienza como la
anterior pero luego empeora paulatinamente, sin fases
claras de mejora y con una significativa acumulacin de
sntomas neurolgicos.
Un 20% de los pacientes sufre una forma benigna de la
enfermedad en la que los sntomas apenas progresan
despus del ataque inicial y les permite seguir con una vida
prcticamente normal. En el caso de la esclerosis maligna,
el deterioro es rpido y progresivo y acaba en una
incapacidad notable. En muy pocos casos la enfermedad es
mortal y la mayora de los pacientes tiene unas

La resonancia magntica, as como la exploracin

neurolgica, el estudio del lquido cefalorraqudeo para
ver si contiene anomalas celulares y los potenciales
evocados -que miden la velocidad de respuesta del
cerebro a distintos estmulos- son las pruebas que
confirman el diagnstico y pueden ayudar a localizar las
lesiones en el sistema nervioso central.

T R ATA M I E N T O S
Hoy por hoy no existe ningn tratamiento curativo para la
esclerosis mltiple y los tratamientos disponibles estn
dirigidos a modificar la evolucin de la enfermedad, paliar
sus sntomas y rehabilitar al paciente.
No existe cura para la esclerosis mltiple. Sin embargo se
han encontrado varios medicamentos que son eficaces en
su tratamiento, frenando el desarrollo de la enfermedad y
combatiendo los sntomas.
Interfern
Es capaz de reducir en un 30
por ciento la tasa de brotes
respecto
al
placebo,
disminuyendo tambin el rea
lesional total y el nmero de
lesiones nuevas o activas en
resonancia
magntica
con
gadolinio. Tambin a largo
plazo tiene efecto en la
disminucin de la progresin
de la discapacidad.

RECOMENDACIONES
Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de
apoyo.
Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas,
montacamas, sillas para baos, caminadores y barras en las
paredes.
Un programa de ejercicio planificado a comienzos del
trastorno.
Un estilo de vida saludable, con una buena nutricin y
suficiente descanso y relajacin.
Evitar la fatiga, el estrs, las temperaturas extremas y la
enfermedad.
Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para
deglutir.
Hacer cambios en torno a la casa para prevenir cadas

PRONSTICO
De forma individual es muy difcil saber el pronstico, ya
que la esclerosis mltiple es una enfermedad con una gran
variabilidad. El pronstico es variable y difcil de predecir.
Actualmente no hay pruebas clnicas establecidas que
permitan un pronstico o decidir una respuesta
teraputica. Aunque el trastorno es crnico e incurable, la
expectativa de vida puede ser normal o casi normal. De
forma general, raras veces acorta la vida del paciente. Al
cabo de 15 aos de evolucin, el 30% de los enfermos
pueden llevar una vida independiente y activa
laboralmente, y alrededor del 50% requieren algn tipo de
asistencia para deambular o estarn en una silla de
ruedas.
Los siguientes en particular tienen el mejor pronstico:
Las mujeres
Personas que eran jvenes (menos de 30 aos) cuando
la enfermedad empez
Personas con ataques infrecuentes
Personas con un patrn remitente-recurrente

El factor pronstico ms significativo es el tiempo entre

el primer y segundo brote (menor o mayor de 6
meses), de ah que se aconseje iniciar el tratamiento lo
antes posible, una vez que se ha llegado al diagnstico
de la enfermedad, aunque solo haya habido un brote
clnicamente relevante.
El grado de discapacidad e incomodidad dependen de:
Con qu frecuencia tiene episodios
Qu tan severos son
La parte del sistema nervioso central afectada por
cada ataque
Prdida
de
visin
o
sntomas
sensoriales
(entumecimiento u hormigueo) como sntomas inciales
son signos de un pronstico benigno. Perturbaciones en
el andar y cansancio son signos de un pronstico
negativo.
Es decir, tienen mejor pronstico las personas que
tienen pocas crisis en los primeros aos tras el
diagnstico de la enfermedad. Y Las personas que
tienen sintomatologa temprana de temblor, dificultad
de coordinacin en la marcha o con crisis frecuentes

C A P T U LO I I I
MARCO METODOLGICO
Nivel de Investigacin y diseo
Adoptamos la investigacin de campo y documental. La
investigacin de campo es la ms
adecuada
permitindonos recolectar datos directamente de la
realidad, ya que as lo requiere el presente estudio acerca
de cmo afecta directamente a las personas que tienen
esclerosis mltiple y la documental nos permite determinar
en que consiste dicha enfermedad mediante recopilacin de
datos, ya sea por pginas web, documentos obtenidos a
travs de correos electrnicos, libros, informes, grupos de
noticias, foros de discusin, entrevistas, entre otras formas
de obtener informacin sobre esta enfermedad.

Poblacin y muestra
Este trabajo esta dirigido a personas de cualquier edad, ya
sea al afectado o bien, a las personas que lo rodean tanto
familiares como amigos.

C A P T U LO I V
Conoces sobre la enfermedad
Esclerosis Mltiple?
Opciones

Frecuenci

Porcentaje

Si
No
Tal vez

a
13
0
1

99 %
0%
1%

Si
No
Tal vez

Crees que tenga cura?

Pregunta

Frecuencia

Porcentaje

Si

14%

No

54%

Tal vez

29%

Tal vez; 29%

Si; 14%

No; 57%

Si conoces sobre la Esclerosis Mltiple, qu

sabes sobre ella?
Preguntas

Frecuencia

Porcentaje

a) Tiene cura?

21%

b) Es

11

79%

0%

degenerativa?
c) Es

Si; 21%
No; 79%

contagiosa?

Cules son los algunos sntomas de esta enfermedad?

Encierra en un circulo al menos 3
Preguntas
a) Dolor de

Frecuencia
14

Porcentaje
100 %

cabeza
b) Cansancio
c) Dolor de

4
14

20%
100%

huesos
d)Problema

60%

del habla
e) Temblor en

13

90%

las manos y
dificultad
caminar

al

a)
b)
c)

d)
e)

C A P T U LO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La esclerosis mltiple es una enfermedad crnica que
cursa en brotes y cuyo pronstico individual es
incierto.

Su patogenia es desconocida, aunque se implica un

factor gentico que interacta con otro factor
ambiental.

El diagnstico de sospecha se debe hacer

tempranamente por las manifestaciones clnicas,
confirmndolo siempre por otras pruebas, en especial
la RMN.

Se debe realizar un diagnstico diferencial con otros

procesos, y con sntomas solapados que no
constituyen brotes.

Se debe informar claramente al enfermo y a sus

familiares acerca de la enfermedad que padece.

El tratamiento del brote agudo no se debe demorar

ms de 48-72 horas, y se debe empezar por corticoides
a altas dosis.

El interfern es el tratamiento de eleccin para

disminuir la aparicin de nuevos brotes.

El mdico de familia debe vigilar la aparicin de

sntomas en pacientes diagnosticados de EM y valorar
la posible actuacin teraputica.

Participar en grupos de ayuda y el procurar llevar una

vida activa puede ser muy provechoso. Cuanto ms
parecida sea la vida que lleva con la que realizaba
antes de ser diagnosticado de la enfermedad, mejor
calidad tendr. La enfermera, el trabajador social, el
psiclogo
o
cualquier
otro
terapeuta
podrn
proporcionar pautas muy provechosas.

PROMO XXV

GRACIAS POR SU