INFECCION POR

PSEUDOMONAS

PSEUDOMONAS
Las bacterias del genero Pseudomonas son un
grupo heterogneo de bacterias gramnegativos que
tienen en comn la incapacidad para fermentar
lactosa.
La patogenicidad de la mayor parte de
Pseudomonas depende del oportunismo depende
del oportunismo.
Pseudomonas aeuroginosa, el microorganismo
patgeno principal de este grupo, es la causa de
numerosas infecciones en los pacientes
hospitalizados y personas con fibrosis qustica.
Factores
predisponentes
- La quimioterapia con citotxica.
- el respirador artificial.

EPIDEMIOLOGIA
Pseudomonas aeuroginosa
ambientes hmedos.

se

encuentra

en

La tierra, las plantas, los vegetales, el agua

corriente y las cubiertas pueden actuar como
reservorio para este microorganismo.
La mayor parte de infeccin por P. aeuroginosa
ocurre en unidades de cuidados intensivos.
Se cree que el microorganismo al inicio se
adquiere del ambiente, pero tambin ocurre
diseminacin de paciente a paciente tanto en el
entorno hospitalario como en el mbito familiar.
En Latinoamrica, sigue siendo la causa mas

PATOGENIA
P. aeuroginosa posee adhesinas, con las que se
adhiere a las superficies o coloniza un nicho del
hospedador para suscitar la enfermedad.
Entre sus numerosas adhesinas, se encuentra sus
vellosidades se fijan mejor a las clulas daadas.
Tambin posee un flagelo, la molcula de flagelina se
adhiere a las clulas y la capucha flagelar lo hace al
moco una ves que reconoce las cadenas de glucano.
Las bacterias adheridas inyectan 4 toxinas conocidas
ExoS, ExoU, ExoT y ExoY. Las cuales daan a los
tejidos.
Otras toxinas, como exotoxina A y leucocidina,
pueden aniquilar fagocitos.

PATOGENIA

Los componentes inflamatorios de P. aeuroginosa;

es decir las respuestas inflamatorias contra el
lpido A de los LPS y la flagelina, reguladas por el
sistema de receptores TLR; constituyen el factor
principal que origina la enfermedad.
Las
respuestas
exageradas
originan la enfermedad.

probablemente

INFECCIONES
CRNICAS POR P.
AEUROGINOSA.
La infeccin crnica por este microorganismo
ocurre sobre todo en pulmones en casos de
enfermedad pulmonar estructural. Ejemplo, la
fibrosis
qustica,
bronquiectasias
y
panbronquiolitis crnica recurrente.
Alteracin de la eliminacin mucociliar que
produce acumulacion de moco en los pulmones. El
microorganismos sobrevive en el moco.
La virulencia en las infecciones crnicas esta
regulada
principalmente
por
la
repuesta
inflamatoria atenuada del hospedador, que daa a
los pulmones a lo largo de varios decenios.

MANISFESTACIONES
CLNICAS
BACTERIEMIA
Los pacientes tienen fiebre, aquellos que se
encuentran grave pueden encontrarse en estado
de choque o incluso con hipotermia.
Lesiones
cutneas
distintivas
(ectima
gangrenoso), en pacientes con neutropenia
marcada y en sujetos con sida; son ocasionadas
por lesin vascular, a menudo con bastantes
bacterias.

NEUMONA AGUDA
Las manifestaciones clnicas son muy poco comunes hoy
en da. Lo habitual es que el paciente utilice un respirador,
tenga un infiltrado de progresin lenta y quizs haya sido
colonizado por P. aeuroginosa por varios das.
Los infiltrados pueden evolucionar a necrosis
El paciente tpico tiene fiebre, leucocitosis y esputo
purulento.
La exploracin de torax por lo general detecta estertores o
matidez a la percusin.
Tratamiento
Combinacin de un lactmicos B y una fluoroquinolona
contra Pseudomonas.

INFECCIONES
CRNICAS DEL
APARATO
RESPIRATORIO

P. aeuroginosa es uno de los microorganismos que

coloniza los bronquios daados en la bronquiectasias,
enfermedad secundarias a causas mltiples en donde
las anomalas estructurales profundas de las vas
respiratorias tienen como resultado estasis del moco.
El objetivo del tratamiento es controlar la inflamacin
aguda.
Los regmenes utilizados son similares a los de la
neumona, pero se agrega un aminoglucsidos porque
es comn la resistencia a la enfermedad crnica.

INFECCIONES
ENDOVASCULARES
Se observa endocarditis infecciosa por P. aeuroginosa en
usuarios de frmacos intravenosos con valvulopata
concomitante. Tambin se han notificados casos de
endocarditis de vlvulas protsicas.
En la mayor parte de los casos afecta las cavidades derechas
del corazn, fiebre y afectacin pulmonar; por tanto los
pacientes pueden presentar dolor torcico y hemoptisis.
Tratamiento
Se acostumbra a utilizar una combinacin sinergista de
antibiticos para el tratamiento de la endocarditis por la P.
aeuroginosa.
Pueden necesitar tratamiento quirrgico.

INFECCIN SEA Y
ARTICULAR

OTRAS INFECCIONES
P. aeuroginosa tambin puede causar
:
Infecciones del sistema nervioso
central
Infecciones oculares
Infecciones ticas
Infecciones de vas urinarias
Infecciones de piel y tejidos blandos
(foliculitis)
Infecciones en pacientes con
neutropenia febril

TRATAMIENTO

BRUCELOSIS

BRUCELOSIS
La brucelosis es una zoonosis bacteriana
transmitida de forma directa e indirecta a los
seres humanos por los animales infectados en
particular rumiantes y cerdos domsticos.
Su nombre coloquial a sido fiebre ondulante por
su carcter remitente.
El cuadro clnico inicial
enfermedad febril aguda.

suele

ser

de

una

ETIOLOGIA
La brucelosis humana se debe a cepas de

EPIDEMIOLOGIA
La brucelosis es una zoonosis cuya aparicin
guarda intima relacin con su prevalencia en los
animales domsticos.
La brucelosis humana suele vincularse con la
exposicin ocupacional o domestica a animales
infectados o sus productos.
La brucelosis puede adquirirse por ingestin,
inhalacin o exposicin percutnea o a travs de
las mucosas.

PATOGENIA

MANIFESTACIONES
CLNICAS

Manifestacio
nes
diferenciales

La brucelosis casi siempre origina fiebre, puede

acompaarse de sudoracin profusa, en especial durante
la noche.

Sin tratamiento la fiebre

sigue un perfil ondulante
que persiste semanas, antes
de comenzar un periodo a
febril, que puede ir seguido
de recurrencias.
La fiebre
de la brucelosis se
acompaa de signos y
sntomas musculo
esquelticos en el 50% de los
pacientes.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
El periodo de incubacin varia de una semana

a
varios meses y la fiebre y otros sntomas pueden
comenzar de manera repentina o inconstante.
Adems de la fiebre y la hiperhidrosis, hay apata y
fatiga cada ves mas intensas, perdida del apetito y de
Las yarticulaciones
individuales
mas
peso
un cuadro clnico
inespecfico
de mialgias,
afectadas
por la artritis sptica son las
cefaleas
y escalofros.
rodillas, las caderas las sacro iliacas, los
hombros y las esternoclavicular.
La artritis sptica en la brucelosis
evoluciona lentamente y con pequeas
erosiones pericapsulares.
El 25% de los pacientes presenta
hepatoesplenomegala.

DIAGNOSTICO

Aumento srico de las enzimas hepticas y la bilirrubina.

TRATAMIENTO
Los
objetivos
generales
del
tratamiento
antimicrobiano contra la brucelosis son combatir
la infeccin actual, aplacar los sntomas y evitar
las recurrencias.
El modelo de referencia para el tratamiento en
adultos de la brucelosis en adultos comprende la
aplicacin intramuscular de estreptomicina (0.75
a 1g/da durante 14 a 21 das), junto con
doxiciclina (100 mg dos veces al da por seis
semanas).
El rgimen alternativo actual segn la OMS es
rifampicina (600 a 900 mg/da), a la cual se