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La caries es una
enfermedad multifactorial y
polimicrobiana
dieta
Microbiot
a
carignic
a
huesped
Epidemiologia en odontologa
Sistema de pensamiento
aplicado a la comunidad
que permite hacer un
diagnstico y as identificar
los elementos para aplicar
medidas de control.
Educacin Mdica
Para compensar el cuadro
clnico
de
una
enfermedad.
Identificacin
de
sndromes
nuevos
(manifestacin
de
una
enfermedad, por ejemplo:
La enfermedad
Periodontal tiene
una repercusin
sistmica, a
CLASIFICACION DE BLACK
Clase I: Cavidades de puntos y fisuras de las caras oclusales de
molares y premolares, en caras vestibulares , lingual o palatinas
de molares y en el cngulo de incisivos y caninos , se realizan en
caries asentadas en estos sitios.
Clase II: Cavidades en las caras proximales , mesiales y distales
de molares y premolares.
Clase III: Cavidades en las caras proximales de incisivos y
caninos que no afectan el ngulo incisal.
Clase IV: Cavidades en las caras proximales de incisivos y
caninos que afectan el ngulo incisal.
Clase V: Cavidades ubicadas en el tercio gingival por vestibular,
palatino o lingual de todos los dientes
2) INDIQUE LA
ESTRUCTURA Y
COMPOSICION DEL
ESMALTE
Composicin Qumica
El esmalte est constituido qumicamente por
una matriz orgnica (1%), una matriz inorgnica
(96%) y agua (3%).
Matriz Inorgnica
Matriz Orgnica
Agua
Composicin Qumica
Matriz Orgnica
Es de naturaleza proteica, y constituye un complejo sistema de multiagregados polipeptdicos
que en general no han sido caracterizados en forma definitiva.
Proteinas Presentes
Amelogeninas (90%): comienzan en un gran porcentaje en el proceso de amelogenesis y
disminuyen progresivamente a medida que madura el esmalte. Se localizan entre los
cristales de las sales minerales sin estar ligados a ellos.
Enamelinas (2-3%): Se localizan en la periferia de los cristales formando las protenas de
cubierta, representan el 2% de la matriz orgnica.
Ameloblastos (5%): Se localizan en las capas ms superficiales del esmalte y en la
periferia de los cristales.
Tuftelina (1%): (Protenas de los flecos) se localizan en la zona de unin amelodentinaria.
Parvalvulina : Su funcin est asociada al transporte de calcio del medio intracelular al
extracelular.
Composicin Qumica
Matriz Inorgnica
Esta constituida por sales minerales clcicas fosfato, carbonato y sulfatos
oligoelementos potasio, magnesio hierro, flor.
El flor puede llegar a sustituir a los grupos hidroxilos y transformar el cristal de
hidroxiapatita en florhidroxiapatita hacindolo ms resistente y menos soluble.
Agua
El agua localizndose en el cristal en diferentes capas
En la periferia la denominada capa de hidratacin.
Por debajo y ms hacia el interior la capa de iones y compuestos absorbidos.
Esmalte Aprismatica
Es el material adamantino que carece de prismas, est presente en todos los dientes primarios (en
la zona superficial de toda la corona) y en un 70% de los dientes permanentes.
Localizado en la superficie externa del esmalte prismtico, posee un espesor de 30um.
Los cristales de hidroxiapatita se disponen paralelos entre si y perpendicular a la superficie
externa.
Regiones cervical y zona media de la corona patron de formacion tipoR.
Superficies oclusales o cuspideas patron de formacion tipoP.
DESCRIBA LA CARIES
DE ESMALTE Y SU
HISTOPATOLOGIA
CARIES EN ESMALTE
Precedida
por la
formacin de
la placa
bacteriana
ASPECTO CLINICO
Superficies oclusales
Cara vestibular en molares
Cara vestibular en incisivos superiores
Facilitan el cumulo de
grmenes y restos
alimenticios
Llegan a dentina
Cavidad
pequea
Cavidad amplia
Destruccion
del tejido
CARIE DE ESMALTE
ZONAS
ESTRUCTURALES
DE LA CARIES DE
ESMALTE
a)
b)
c)
d)
e)
ZONA SUPERFICIAL.
SUPERFICIE DEL ESMALTE LEVEMENTE
DESMINERALIZADO.
CUERPO DE LA LESION.
ZONA O BANDA OSCURA.
ZONA TRANSLUCIDA.
04. INDIQUE LA
ESTRUCTURA Y
COMPOSICIN DE LA
DENTINA
COMPOSICIN DE LA
DENTINA
Dentina
COMPOSICIN
Sustancia Orgnica: (35%) constitudo
por fibras colgenas y una sustancia
fundamental
compuesta
por
mucopolisacridos (proteoglucanos y
glucosaminoglucanos)
Sustancia
Inorgnica:
(65%)
compuesto
por
hidroxiapatita,
dispuestos en cristales hexagonales,
mucho ms pequeos que los del
esmalte. Compuesto adems por
fosfatos carbonatos y sulfatos.
ESTRUCTURA DE LA DENTINA
En la estructura de la dentina podemos
distinguir dos componentes bsicos:
1)la matriz mineralizada y los conductos
2)tbulos dentinarios que la atraviesan
en todo su espesor y que alojan a los
procesos
ESTRUCTURAS HISTOLGICAS
ESTRUCTURAS HISTOLGICAS
DENTINA PERITUBULAR: oRepresenta la
pared del tbulo dentinario, compuesto por un
anillo hipermineralizado de dentina.
DENTINA INTERTUBULAR: Localizada entre la
dentina peritubular, constituye el mayor
componente de la dentina. Se encuentra entre
los tbulos dentinarios.
Consta de una red estrechamente tejida de
fibrillas colgenas en las cuales se deposita
cristales de hidroxiapatita.
ESTRUCTURAS HISTOLGICAS
ESTRUCTURAS HISTOLGICAS
DENTINA INTERGLOBULAR: Zonas de Dentina no
mineralizada o hipomineralizada que persisten
dentro de la dentina madura. El nombre describe
zonas
donde
las
reas
globulares
de
mineralizacin no se han unido para formar una
masa homognea. Tambin llamado espacios de
Czermack
OTRAS ESTRUCTURAS
LNEAS DE CONTORNO DE
OWEN: Son lneas de crecimiento
acentuadas debido a alteraciones
en la matriz y en el proceso de
mineralizacin. Algunos estudios
han demostrado que estas lneas
representan
bandas
hipocalcificadas.
LINEA NEONATAL: En los dientes
deciduos y parte de los molares
permanentes, donde la dentina se
forma parte antes y parte despus
del nacimiento, la dentina pre y
post natal estn separados por
una lnea de contorno acentuada.
Refleja los cambios bruscos del
medio que ocurren en el
nacimiento.
LNEAS DE OWEN
CARIES DENTINARIA
La caries dentinaria es
un proceso que resulta
entre otros factores, de
Ia desmineralizacin
cida del componente
mineral de Ia matriz
dentinaria
La alta permeabilidad de
la dentina (debida a los
tbulos dentinarios)
desempea un papel
importante en la
extensin del proceso de
Ia caries.
, encontrndose
bacterias cariognics
en los tbulos bastante
ms adentro que la zona
de dentina afectada por
la caries
CAMBIOS EN LA DENTINA
1. Cambio de color de amarillo
claro a pardo o negruzco
2. Se hace blanda
HISTOPATOLOGA DE LA
CARIES DENTINARIA
1 - Fase reaccional.
2 - Fase
desmineralizante.
3 - Fase invasiva.
HISTOPATOLOGA DE LA
CARIES
- Caries de dentina: fase reaccional
A) FASE REACCIONAL:
1.- Dentina terciaria.
2.- Dentina esclertica.
3.- Dentina desmineralizada
(afectada).
4.- Dentina infectada
desmineralizacin
Dentina esclertica
HISTOPATOLOGA DE LA CARIES
- Caries de dentina: caries recurrente B) CARIES RECURRENTE
(LMITE A-D)
1.- Dentina terciaria.
2.- Dentina esclertica.
3.- Dentina desmineralizada
(afectada).
4.- Dentina infectada
desmineralizacin.
HISTOPATOLOGA DE LA CARIES
- Caries de dentina C) FASE INVASIVA:
1.- Dentina terciaria.
2.- Dentina esclertica.
3.- Dentina desmineralizada
(afectada).
4.- Dentina desmineralizada e
infectada.
Desmineralizacin de la dentina
CARIES DE DENTINA
CARIES AGUDA
CARIES CRONICA
ESMALTE
LIMITE AMELODENTINARIO
DENTINA
A
P
L
U
P