MANEJO INTEGRAL DE LAS

CRISIS FAMILIARES

Dr. Ricardo Ramos Martnez

Medico y Psicoterapeuta Familiar
Coordinador de Enseanza e
Investigacin
UMF/UMAA No. 53
Gmez Palacio Durango
Kalinra@hotmail.com

Crisis
Es un estado de
descompensacin mental y
funcional resultante de la
reaccin del individuo o la
familia ante un suceso
percibido como peligroso y
que origina un sentimiento
de impotencia e incapacidad
para enfrentarlo de manera
eficaz con los medios
habituales
LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis Gonzlez Bentez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

Familia normo-funcional

crisis
adaptacin

recursos inadecuados
Recursos adecuados
disfuncin
familiar
Recursos extra-familiares

equilibrio patolgico

ruptura

Familia Disfuncional

Negociacin
Y
Cambio

Aceptacin
y
soporte

Respuesta
ante la crisis

Rechazo
y
Desintegracin

Adaptacin
y
Patologa

Acontecimientos vitales estresantes

Familiares: desavenencias, abandono,
divorcio, muerte de un hijo o un cnyuge
Biolgicos: Enfermedades o accidentes
Econmicos: cambio de estatus, $$$$$
Laborales o escolares: mala adaptacin,
cambios o prdida del empleo, jubilacin
Legales: encarcelamiento, juicio, detencin
Ambientales: migracin, cambio de
domicilio, desastres naturales o provocados

Clasificacin de eventos crticos

I. Crisis del desarrollo, normativas o

esperadas
II. Crisis accidentales, no normativas
o inesperadas

EVENTOS
DE DESMEMBRAMIENTO

EVENTOS
DE
DESMORALIZACION

CLASIFICACION
DE LAS CRISIS

EVENTOS
DE
DESORGANIZACIN

EVENTOS
DE
INCREMENTO

CLASIFICACIN DE LAS CRISIS

1. Eventos de desmembramiento: son aquellos eventos vitales
familiares, que constituyen separacin de algn miembro y que
provocan crisis por esta prdida familiar (hospitalizacin, separacin,
divorcio, muerte).

2. Eventos de incremento: son aquellos, que provocan crisis por

incremento a causa de la incorporacin de miembros en la familia
(adopciones, llegadas de familiares).

LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis Gonzlez Bentez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

CLASIFICACIN DE LAS CRISIS

3. Eventos de desmoralizacin: son los que ocasionan crisis de este
tipo por constituir hechos que rompen con las normas y valores de la
familia (alcoholismo, infidelidad, frmacodependencia, delincuencia,
encarcelamiento, actos deshonrosos).

4. Eventos de desorganizacin: son aquellos hechos que obstaculizan

la dinmica familiar, y que por su naturaleza y repercusin facilitan las
crisis familiares por desorganizacin (pareja infrtil, divorcio,
accidentes, enfermedades psiquitricas, graves y retraso mental).

LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis Gonzlez Bentez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

Caractersticas de las crisis

La familia no sabe como resolver el conflicto
Aparecen tensin y estrs
Es una amenaza fsica o psicolgica para la
supervivencia
Es subjetiva
Tiene gran relevancia para el paciente y la
familia

Manejo integral de la Crisis por parte del

Medico Familiar.

Manejo integral ante la crisis

Primer paso:
CLASIFIQUE LA FAMILIA:
En base a su ESTRUCTURA:
Nuclear: padre, madre e hijos.
Extensa: mas abuelos.
Extensa compuesta: mas otros
consanguneos o de carcter legal,
(tos, primos, yernos, cuados)
Monoparental: padre o la madre y
los hijos.

Manejo integral ante la crisis

En base a su DESARROLLO:
Primitiva: clan u organizacin
tribal.
Tradicional: patrn tradicional
de organizacin familiar.
Moderna: padres comparten
derechos y obligaciones, hijos
participan en la organizacin
familiar y toma de decisiones.

Manejo integral ante la crisis

En base a su INTEGRACION:
Integrada: cnyuges viven juntos y
cumplen sus funciones adecuadamente
(socuare)
Semi-integrada: no cumplen sus
funciones
Desintegrada: falta uno de los
cnyuges por muerte, abandono,
separacin, divorcio.

Manejo integral ante la crisis

En base a su DEMOGRAFIA:

Urbana:

Rural:

Suburbana:

Manejo integral ante la crisis

En base a su OCUPACIN:
Campesina obrera empleada
Profesional Comerciante
En base a su RELIGIN:
Catlica.
Protestante.
Budista.
Etc.

Manejo integral ante la crisis

Segundo Paso:

IDENTIFIQUE EN EL CICLO EVOLUTIVO FAMILIAR LA ETAPA O

FASE EN LA QUE SE ENCUENTRA INMERSA LA FAMILIA.

Tercer Paso:

IDENTIFIQUE LA (S) CRISIS QUE LE REFIEREN Y ORGANICELAS DE

ACUERDO A:
Magnitud.
Trascendencia.
Vulnerabilidad.
Factibilidad.
Viabilidad.

EJE HORIZONTAL DEL

CICLO EVOLUTIVO
FAMILIAR
Espacio de transicin
entre una y otra etapa

EXPANSION

MATRIMONIO

INDEPENDENCIA

DISPERSION

Duracin de la etapa o fase del ciclo

RETIRO Y MUERTE

CICLO VITAL Y LAS CRISIS

FAMILIARES
TAREAS

CRISIS PARANORMATIVAS

EXPANSION

MATRIMONIO

CRISIS NORMATIVAS

INDEPENDENCIA

DISPERSION

RETIRO Y MUERTE

Manejo integral ante la crisis

Cuarto paso:
Identifique el o los ejes en que se encuentra la crisis.
Identifique el sistema o subsistema afectado.
Identifique si existe alteracin en alguno de los 7
elementos de la dinmica familiar.
Identifique si hay transicin reciente entre las etapas del
ciclo evolutivo.
Quinto Paso:
Identifique que instrumentos o escalas puede utilizar para
el apoyo diagnostico.

Identifique en que eje de la familia hay crisis.

EJE VERTICAL

DINAMICA FAMILIAR
Y
CONTEXTO SOCIAL

LA FAMILIA

EJE HORIZONTAL

CICLO
EVOLUTIVO

EJE DE LA 3er. DIMENSION

SUBSISTEMAS

EJE VERTICAL DE LOS SUBSISTEMAS

FUNCIONES:
1.
2.
3.
4.

Adjudicaci
Adjudicacin de roles.
Autoridad.
Sexualidad.
Comunicacin.

SUBSISTEMA CONYUGAL

FUNCIONES:

SUBSISTEMA PARENTAL

1.
2.
3.
4.
5.

Socializacin
Cuidado
Afecto
Reproduccin
Estatus

SUBSISTEMA PARENTOFILIAL

FUNCIONES:

SUBSISTEMA FRATERNO

1.
2.
3.
4.

COMUNICACIN
AFECTO
COOPERACIN
RECREACIN

Dinmica Familiar:
Es un proceso en el que intervienen
interacciones, transacciones,
sentimientos, pautas de conducta,
expectativas, motivaciones y
necesidades de los integrantes de
una familia; este proceso se efecta
en un contexto cambiante, en cada
etapa evolutiva familiar y permite o
no la adaptacin, el crecimiento,
desarrollo, madurez y funcionamiento
del grupo
familiar.
Rev. Archivos en Medicina Familiar Vol.7 Supl.1 2005., pp 15-19.

CENTRALIDAD

LIMITES

DINAMICA
FAMILIAR
ROLES

ALIANZAS

FAMILIA

GEOGRAFIA

JERARQUIA

COMUNICACION

FAMILIAS
DE
ORIGEN

INSTITUCION
DE
SALUD

LIMITES
ROLES

ALIANZAS

IGLESIA

ESTADO

DINAMICA
FAMILIAR
JERARQUIA

CENTRALIDAD

GEOGRAFIA
COMUNICACION

CONTEXTO
LABORAL

ESCUELA

Escalas de apoyo Diagnostico

en la familia ante la crisis

Inventario de Caractersticas familiares de

riesgo de Isabel Lauro Bernal (FF_SIL).
Escala de Holmes (Infantes, Adolescentes
y adultos).
Escala de autoestima COOPERSMITH.
Escala de satisfaccin familiar APGAR.

Escalas de apoyo Diagnostico

en la familia ante la crisis
Test de temperamento individual
Test de la figura humana en nios menores de 9
aos.
Test del rbol para nios menores de 9 aos.
Test de la persona bajo la lluvia.
Test de proyeccin de la personalidad si yo fuera
Escalas para Depresin.
Escalas para ansiedad.

Escalas de apoyo Diagnostico

en la familia ante la crisis
Escala de Sobrecarga del Cuidador de
Zarit (CBI).
(DUFSS) Cuestionario de apoyo social
funcional de Duke-UNC.
Escala de apoyo social y estrs de
Duke (DUSOCS).
Escala Autoaplicada de Adaptacin
Social (SASS).
Cuestionario de Apoyo Social. (MOS).
Cuestionario de Apoyo Social (SSQ-6).

Instrumentos para evaluar Funcionalidad

Familiar
Cuestionarios de Funcionalidad Familiar
del Dr. Vctor Chvez Aguilar.
Escala de APGAR Familiar.
Escala de Olson Faces III y IV.
Escala FF-SIL
para Funcionamiento Familiar.
Escala de McMaster.

Manejo integral ante la crisis

Sexto Paso:
Emita un Diagnostico integral:
Sociodemogrfico.
Psiclogico.
Biolgico.

Diagnostico integral: rea

sociodemogrfica.
Ejemplo:
Familia Nuclear simple. En fase de Independencia
(segn Geyman). Desintegrada,
Desintegrada Urbana,
Urbana
Comerciante,
Comerciante Catlica.

Con los siguientes estigmas sociales y pobre

apoyo social:
Familia con elemento alcohlico.
Familia con violencia intrafamiliar.
Familia con elemento psicpata perifrico.

Diagnostico integral: rea Psicolgica.

Con crisis para-normativa por
desmoralizacin y desmembramiento en
el subsistema parental (Padre preso por
asesinato hace 3 meses) y por
desmoralizacin en el subsistema filial
(alcoholismo moderado en el hijo mayor de
6 meses de evolucin)

Diagnostico integral: rea Psicolgica.

Con disfunciones en:
El sistema familiar: dinmica familiar
con alteracin de los limites, la jerarqua
y la comunicacin.
El subsistema parental:
parental con disfunciones
en el cuidado, afecto y comunicacin.
El subsistema: filial con disfunciones en
la comunicacin, recreacin y
cooperacin.

Diagnostico integral: rea Psicolgica.

Con las siguientes psicopatolgicas:
Depresin en la madre y ambos hijos.
Trastorno de ansiedad en todos los
elementos.
Baja autoestima en los hermanos y la
madre.

Diagnostico integral: rea Biolgica.

Con las siguientes patologas:
Alcoholismo en hijo mayor.
Sangrado de tubo digestivo alto en hijo
mayor.
Cirrosis heptica en hijo mayor.
Diabetes Mellitus mal controlada en la madre.
Hipertensin arterial sistmica mal controlada
en la madre.

Manejo integral ante la crisis

Sptimo Paso:
Emita un pronstico.
Octavo Paso:
Organice su plan o programa de
intervencin.

Programacin de la intervencin
Crisis:
( Especificar
tipo )
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

CORTO
PLAZO

MEDIAN
O
PLAZO

LARGO
PLAZO

Fech
a

Resuelto/
Fecha

En
proceso

Manejo integral ante la crisis

Noveno Paso:
Construya el abanico de posibilidades de
solucin.
Dcimo paso:
Seleccione una tcnica o estrategia de
trabajo para la solucin de problemas

MANEJO INTEGRAL DE LAS

CRISIS FAMILIARES

Dr. Ricardo Ramos Martnez

Medico Familiar
Coordinador de Enseanza e
Investigacin
UMF/UMAA No. 53
Gmez Palacio Durango
Kalinra@hotmail.com