Diagnstico de las vrices

Se completa con la palpacin de las venas en

los casos que no se objetivan bien por la
simple inspeccin.

Si son secundarias, el tratamiento ser la

atencin a la condicin que las determina.

Si no existe causa que las justifique

entonces son vrices esenciales y se
realizar la prueba de Rivlin.
Vrices por prdida del tono(Rivlin
negativo)
Si se llenan de abajo hacia arriba, en
ms de 30 segundos.
Vrices por insuficiencia valvular
(Rivlin positivo)
Si se llenan en cualquier direccin,
en menos de 30 segundos.

PRUEBAS FUNCIONALES
Maniobra de Trendelemburg valora la
insuficiencia valvular del cayado de las
safenas interna y externa. Varios resultados
pueden obtenerse:
Trendelenburg negativa.
Trendelenburg nula.

Trendelenburg positiva.

Trendelenburg doble.

 Maniobra de Perthes, investiga la

permeabilidad del sistema venoso profundo.
Prueba de Schwartz: se percute en una raz
visible de la pantorrilla y se coloca la mano
superior en el centro del rombo poplteo. Si
el cayado de la safena externa es
insuficiente, se percibe la oleada cada vez
que se percute con la misma intensidad que
en el cayado de la safena interna.

(especificidad 15% y 20%)

 Maniobra de Pratt: se utiliza para explorar la

insuficiencia de las perforantes.

Otros medios diagnsticos

- Ultrasonografa doppler

- Ultrasonografa duplex

- Flebografas

Tratamiento para las

vrices

PREVENTIVO
Dormir con los pies
elevados.
Comer bajo de sal.
No fumar.
Comer frutas y vegetales
ricos en vitamina C:
ctricos, guayaba, pia, col.
No usar ligas ni fajas, nada
que se interponga con el
retorno venoso.
Evitar la constipacin.
Mantener al da su trnsito
intestinal.

 Evitar las estancias

Realizar ejercicios
como la natacin y la
bicicleta.
Evitar los
anticonceptivos
hormonales.
85 mmHg

56 mmHg

11 - 18 mmHg

MDICO
Uso del vendaje elstico
excepto para baarse y
dormir.
Flebotnicos.
Medicamentos que
aumentan el tono venoso.
Protectores del endotelio
capilar, regulan la
permeabilidad capilar. Flavonoides. Son
flebotnicos y protectores
capilares. Diosmina
Pentoxifilina: Disminuye la

INTERVENCIONISTA
Esclerosante:

Tratamiento esclerosante
con esclerosantes qumicos,
lser transcutneo,
radiofrecuencia, espuma
esclerosante.
ENOF (acrnimo de
Endovenous Occlusion
Foam): tcnica de liberacin
de un agente esclerosante
en espuma en la vena
safena por puncin guiada
ecogrficamente.

INTERVENCIONISTA
Quirrgico

Tratamiento quirrgico con

la extirpacin de las
varices tronculares
mediante stripping, con la
tcnica de Muller.
Tratamiento quirrgico con
recondiciones mediante
ligadura de cayado o
ligaduras escalonadas con
la Tcnica de CHIVA.

Varicectoma: escisin de
un segmento venoso por
medio de un dispositivo.
Safenectoma: escisin de
la vena safena.
Miniflebectoma: remocin
de un segmento venoso a
travs de una pequea
incisin en la piel,
generalmente con un
bistur n. 11, Beaver o
con agujas de gran calibre.

Complicaciones
MECNICAS O
VARICORRAGIAS, que
pueden ser internas o
externas.
Varicorragia interna

Tratamiento local: Fomentos

fros de suero fisiolgico en la
zona, 20 minutos de 3 - 4
veces al da, por 3 das y luego
tibios de igual manera por 3
das ms.

Varicorragia externa

Puede llegar a ser importante.

Tratamiento: Elevar la
extremidad, lavar la zona
sangrante. Aplicar yodo

INFLAMATORIAS
Varicoflebitis

Tratamiento: Fomentos fros

descritos y alguno de los AINE

Varicotrombosis

Tratamiento: Bsicamente
igual. Localmente podemos
usar heparina en crema, por
su accin anticoagulante y
antinflamatoria. Si el paquete
trombosado es muy grande,
muy doloroso e intranquiliza el
paciente, el mejor mtodo es
incisin y drenaje del trombo.

Linfangitis

TRFICAS
Hiperpigmentacin

Debido al depsito de
hemosiderina que aparece
producto de la hemoglobina
extravasada al romperse el
capilar venoso.

Dermatitis

Tratamiento: si es seca crema

de esteroides: triamcinolona o
clobetasol, antihistamnicos
por va oral y en ocasiones
prednisona. Si es hmeda,
fomentos de suero fisiolgico
descritos. (Al agua, agua)

 Celulitis indurada

Tratamiento: fomentos fros,

AINE, en ocasiones esteroides.

lcera venosa

Tratamiento debe imponerse

un reposo en cama con las
piernas elevadas, y solo
permitir la deambulacin para
las necesidades del paciente,
el bao y sus comidas.
Antibiticos sistmicos y
antispticos locales.
Vitaminas.
En ocasiones se intenta el
injerto.