REACCIONES

ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS
Mgr. YANELA PAREDES ESPEJO

DEFINICIN DE RAM

Cualquier efecto perjudicial o indeseado, que

ocurre tras la administracin de una dosis de un
frmaco normalmente utilizado para la
profilaxis, diagnstico y/o tratamiento.

Slo el 6-10% de las RAM son alergia.

alergia

REACCIN ADVERSA: OMS

Reaccin nociva, no deseada que se presenta

tras la administracin de un frmaco.

A dosis normales utilizadas habitualmente en la
especie humana.
Para prevenir, diagnosticar o tratar una
enfermedad o para modificar cualquier funcin
biolgica.
No incluye la ingesta de una droga con fines
distintos al teraputico, de forma accidental o la
ingesta de drogas de abuso.

FACTORES DE RIESGO DE RAM

Historia previa de RAM.
Edades extremas (neonatos, ancianos).
Polifarmacia.
Patologas
previas
o
concomitantes:
Hepticas, renales, cardacas.
Dosis empleada.

TIPOS DE RAMs: TIPO A

Efectos aumentados o exagerados de un
frmaco. Son reacciones relacionadas con la
accin farmacolgica del medicamento y por lo
tanto tienen relativamente alta incidencia
(comprenden alrededor de un 80% de todas las
RAMs). El hecho de que se relacionen con la
farmacologa habitual hace que se relacionen
de manera directa con la dosis empleada; adems,
por la misma razn, son bastante predecibles y
por tanto asociadas generalmente a baja
mortalidad. Entre las reacciones de este Tipo se
encuentran:

1. Sobredosis o Toxicidad: Los RAMs se relacionan

con la accin teraputica primaria en el blanco
primario de su accin: por ejemplo, la hemorragia
que puede ocurrir en pacientes que usan
anticoagulantes o bradicardia por -bloqueantes.
2. Efecto Colateral: Los RAMs se relacionan con la
accin teraputica primaria en un sitio diferente del
blanco primario de accin: p. e. el sangramiento
digestivo que puede producirse con el uso de aspirina.
3. Efecto Secundario: Los RAMs se relacionan con una
accin farmacolgica diferente de la accin
teraputica primaria de la droga: por ejemplo, la
sequedad de mucosas que pueden producir los
antidepresivos tricclicos.

4. Interaccin por drogas: Se denomina interaccin

farmacolgica a la modificacin del efecto de
una droga por otra droga administrada antes,
durante o despus de la primera droga. Las
razones para que se modifique el efecto de una
droga por la presencia de otra pueden ser de tipo
farmacocintica o farmacodinmico; si las
drogas interaccionan al estar presentes ambas
en un mismo preparado, se tendr una
interaccin farmacutica.

Aparte de interacciones droga-droga, tambin

puede haber interacciones droga-enfermedad o
droga-alimentos. Un ejemplo puede ser el de la
induccin enzimtica producida por frmacos
como el fenobarbital: toda droga metabolizada
hepticamente que se administre de manera
concomitante tendr una menor vida media y,
por ende, menor efecto. No todas las
interacciones son indeseables, pudiendo muchas
de ellas ser incluso tiles.
tiles

TRATAMIENTO:
Disminucin de la dosis administrada.
Administracin de otros medicamentos o
medidas teraputicas.
Tratamiento de los sntomas y signos que
acompaan a la patologa provocada por el
frmaco.
Suspensin de la administracin, ya sea
temporal o definitiva.

TIPO B:

No son dependientes del medicamento, de

su dosis ni de sus propiedades
farmacolgicas:
No son predecibles, son inesperadas.
No derivan de la accin farmacolgica, no
tienen relacin con la dosis.
Ms graves.
Menos frecuentes ( 5% ).
Suelen identificarse despus de la
comercializacin.

TIPO B:
Tratamiento:
Suspensin del uso del medicamento,
administracin de antihistamnicos y corticoides.
Son ms dependientes del paciente, que suelen
presentarse en personas susceptibles y pueden
deberse a:
idiosincrasia
intolerancia
hipersensibilidad

Las de tipo C:
Asociadas al uso prolongado de una droga.
Medicamentos que aumentan la frecuencia de una
enfermedad espontnea.
Suelen ser graves y frecuentes tumores malignos
Las de tipo D:
Referido a efectos teratognicos o carcinognicos.
carcinognicos

REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS

FACTORES
Dependientes del
Dependientes
de la PREDISPONENTES
paciente
Medicacin
Edad:
Nios
y
Tipo de medicamento.
ancianos.
Dosis del medicamento.
Va de administracin. Incumplimiento de las
indicaciones mdicas.
Uso
de
mltiples
Influencias genticas.
frmacos
enfermedad subyacente
(polimedicados).
(renal,
hgado
y
cardiovascular).

REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

MANEJO
Tomar algunas medidas que permitan aliviar o reducir
tales efectos secundarios.
Ejemplos:
INTERACCIN
Tetraciclina

EFECTO
Fotosensibilidad

RECOMENDACIN
Protector solar

Metronidazol

Sabor metlico

Caramelo de limn

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

CONSECUENCIAS

Aumento del efecto farmacolgico.

Disminucin del efecto farmacolgico.
Produccin de toxicidad.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIN

EFECTO
RECOMENDACIN
Disminucin de la Administrar 1 hora
del antes de los alimentos
Captopril+ Alimentos absorcin,
captopril.
o 2 despus de
alimentos.
Metronidazol
Alcohol

Evitar el alcohol
+ Reaccin
tipo hasta 3 das de haber
disulfirm o antabuse suspendido el uso con
metronidazol.

Clotrimazol
betametasona +
Gentamicina

+ Incremento de
susceptibilidad
infecciones.

la Controlar si hay
a aparicin de sntomas
de infeccin.