MECANICA

PULMONAR
Biofsica- Semana 5

1. FUNCION PRINCIPAL:

Intercambiar
oxigeno y dixido
de carbono entre
el ambiente y las
clulas del cuerpo

22 de julio de
2012

Texto de pie de pgina aqu

2. MECNICA
PULMONAR:
Definicin

22 de julio de
3
2012

Texto de pie de pgina aqu

Definicion:
La mecnica pulmonar estudia el comportamiento desde un punto
de vista fsico, del aparato respiratorio cuando se produce un flujo
de aire en su interior.

2.1. FLUJO AEREO:

El aire entra y sale de los
pulmones siguiendo los
gradientes de presin creados por
la expansin reversible de la caja
torcica. Las presiones
respiratorias son (en reposo, con
respecto a la presin atmosfrica)

22 de julio de
2012

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2.1.1. Presiones respiratorias:

Intraalveolar- inspiracin

- 3mmHg

Intraalveolar- espiracin

+ 3mmHg

Intrapleural

- 4 mmHg

Inspiracin: -3 mm/Hg

22 de julio de
2012

Texto de pie de pgina aqu

Espiracin: +3 mm/Hg

3. MECNICA
VENTILATORIA:
July
6 22, 2012

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Definicin:
El estudio de la mecnica ventilatoria
comprende
el
anlisis
de
las
variaciones de volmenes torcicopulmonares, del dbito de las vas
areas y de las presiones aplicadas a
estas estructuras.
Comprende:
a) Vas areas ramificadas
b) El pulmn
c) Caja torcica
El flujo de las vas areas est
determinado por la diferencia de
presin
alveolobucal
o
presin
dinmica (Pd = Pa-Pb)

3.1. FUERZA DE CONTENCIN Y

DISTENCIN:
La pared del vaso se encuentra en equilibrio cuando
la fuerza de distencin fd es igual a la fuerza de
contencin fc. La fuerza de distensin en un
segmento de longitud l y radio r sometido a una
presin transmural Pt es igual a: fd Pt . 2. r. l
la fuerza de contencin es para ese mismo
segmento, sometido a una T es : fc= T.2.l
En el equilibrio podemos esperar que: fd= fc ;
entonces:
Pt.2.r.l = T.2.l

July 22, 2012

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T= Pt . R

3.1.1. Presin Transmural:

La presin transmural Pt es la diferencia entre la presin del interior Pi
menos la presin del exterior Pe fuera del compartimiento que se
considere puede ser la diferencia entre el interior y exterior del vaso.

Pt= PiPe
Pt= Pi
Pt= Pi-Pe

Si la presin exterior Pe es igual a la atmosfrica, se la puede

considerar nula.

July 22, 2012

La pared del vaso se encuentra en equilibrio cuando la fuerza de

distencin fd es igual a la fuerza de contencin fc.
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2.1.2. Tensin y Resistencia:

2.1.2.1. TENSION: Ecuacin de Laplace
Todos los vasos sanguneos son, en mayor o menor grado, estructuras
elsticas. Esto quiere decir que su dimetro no es fijo ni constante sino que
depende de la relacin que haya, en un momento dado, entre la presin
dentro del vaso y la tensin de la pared.
P1 =
T1
T2
P1

P2 =

T1
r1
T2
r2

P2

T = P.
r

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T= Pt.
R

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Laplace estableci que la

tensin (T) en la pared de
un
vaso
sanguneo
necesaria para mantener
un radio (R) determinado,
es
proporcional
al
producto de la presin
transmural Pt por el radio
(R)

Tensin Parietal:
La tensin se puede definir como la
fuerza que tiende a separar a las
miofibrillas en cm (centmetros).

La tensin parietal se mide en N/m. As

a igual presin, la tensin parietal ser
tanto mayor cunto mayor sea el radio y
cunto ms delgada sea la pared.
Si tenemos unagranpresin transmural
(P) y quisiramos que estuviera (misma
presin)
en
un
vaso
sanguneosinproducir una gran tensin
parietal entonces ocupamos las dos
variantes de la ecuacin: Radio (R) y
Grosor de la pared (e)

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July 22, 2012

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Nuestro vaso sanguneo tiene

que tenerun radio pequeo o
una pared muy gruesa, para
soportar esa gran presin (P) sin
producir
una
gran
tensin
superficial (T).

 Existe una membrana contrctil,

Tensin
tensa deSuperficial:
molculas de agua que
rodean a toda la superficie del
alveolo, la superficie acuosa
manifiesta una tendencia a la
contraccin y al mismo tiempo
la superficie del agua que
reviste a los alvolos rodea al
aire
alveolar
manifestando
siempre
una
tendencia
a
contraerse como un globo para
tratar que el aire salga del
alveolo, pero, al mismo tiempo
el alveolo tiende a colapsarse,
como esto ocurre en todos los
espacios
areos
de
los
pulmones, el efecto neto es
causar una fuerza contrctil
elstica de todo el pulmn que
recibe el nombre de fuerza
elstica de tensin superficial.
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La
sustancia
sulfactante
recubre
al
alvolo
contrarrestando la tensin
superficial y equilibrndola en
todos los diferentes alveolos,
de
tal
forma
que
las
presiones en los mismos se
igualan
evitando
el
vaciamiento de unos en otros

Tensin superficial alveolar. Surfactante

La resistencia del pulmn

estiramiento depende de:

al

Extensibilidad y elasticidad de los

tejidos pulmonares
Las propiedades de un film
acuoso que recubre las paredes
alveolares

Para el caso de los alveolos ser :

T= Pt. r/2
Los pulmones contienen unos 300 millones de
alvolos , stos se sitan al final de la unidad
respiratoria y es donde se produce el
intercambio gaseoso entre atmsfera y
organismo , y viceversa, sistema por el cual
conseguimos O2, nutriente vital, y eliminamos
CO2, desecho metablico
Los alvolos son estructuras elsticas. Esto
quiere decir que su dimetro no es fijo ni
constante sino que depende de la relacin que
haya, en un momento dado, entre la presin
dentro del alvolo y la tensin.

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 Segn la ley de Laplace:

Se reduce considerablemente el trabajo
necesario
para
expandir
los
pulmones.
La estabilidad de los pequeos alvolos
se mantiene.

Su efectividad aumenta al
disminuir el dimetro alveolar

EJEMPLO
En este experimento uniremos dos
globos a cada extremo de un tubo en
Y. A continuacin llenaremos el globo
A con un volumen de aire pequeo y
el globo B con un volumen de aire
mayor, y cerraremos todas las ramas
del tubo en Y para evitar la salida del
aire.

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July 22, 2012

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Si desamarramos la ramas que

comunican
los
globos,
permitiendo el pasaje de aire
Hacia dnde cree Ud. Que se
desplazara? Del globo A al B o
del B al A?
Por qu sucede esto?
Presin = 4T/r (en este caso es 4
porque
trabamos
sobre
dos
alvolos en vez de uno).
A igual tensin superficial, el
globo que tendr mayor presin
ser aquel con menor radio, y por
lo tanto, el globo A se vaciar en
el B.

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compuesto por estructuras

similares a las de
nuestro
experimento sumado a que, la
distribucin
del
volumen
alveolar no es homognea, es
decir que en condiciones
normales hay alvolos con ms
aire y alvolos con menos aire.
Sin embargo, si se cumpliera la
ley de Laplace, el pulmn se
convertira en una burbuja
gigante, que los alvolos
tenderan a vaciarse en alguno
de mayor tamao.

Interfase gaslquido
Tensin
superficial
Fuerzas de
retraccin

son

importante
s

Alveolos presentan
vol. menor
en ausencia
de

La capacidad
de expansin
se reduce a
1/3

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disminuidas
por

surfactante
secretada

Epitelio
alveolar

Disminuye la
tensin
de
superficie

2.1.2.2. RESISTENCIA: Ecuacin de Poiseulle

A presin constante, el caudal disminuye al aumentar la
resistencia y que sta es tanto mayor cuanto mayor sea
la longitud del tubo y la viscosidad del lquido y menor
sea el rea de seccin transversal del tubo.

PA - Pb = V x Rva

Rva =

Q=

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July 22, 2012

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PA - Pb
V
( P ) r
8l

La resistencia es una de las capacidades

fsicas, particularmente, aquella que nos
permite llevar a cabo un trabajo durante un
tiempo
prolongado.
Tipos:

Aerbica
Es
la
capacidad
para
aguantar el mayor tiempo
posible (pasando los 10
minutos) a una intensidad
determinada, una actividad
fsica.

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Anaerbic
a
Es
la
capacidad
de
sostener un esfuerzo muy
fuerte durante el mayor
tiempo posible (pero no
superior a los 10 minutos)
en presencia de una deuda
de oxgeno producida por el
fuerte esfuerzo y que ser
propagada una vez que
finalice o disminuya el
esfuerzo.

4. DISTRIBUCIN DE LA
RESISTENCIA DE LA VIA
AEREA:

 Las vas areas superiores

son responsables del 20
40% de la resistencia total
de vas areas, aumenta al
respirar por la nariz.
La resistencia en las vas
areas
perifricas
es
menor.
La mayor resistencia al
flujo del aire la oponen a
las vas areas de mediano
calibre.

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22 de julio de
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Texto de pie de pgina aqu

RESISTENCIA
RESPIRATORIA:
Depende del dimetro de las vas
respiratorias y de las turbulencias de
las corrientes de aire inspirado.
Es por ello que una reduccin del
dimetro ala mitad llevar, de acuerdo
con la ley de Poiseuille, a un aumento
de 16 veces la resistencia de las vas
respiratorias.
Siendo:

R= 8 * longitud de la va
respiratoria *n
(3.14) r4

RESISTENCIA EN LA VIA
AEREA:

Este concepto tiene significado

en fisiologa pulmonar solamente
en trminos de FLUJO.
RESISTENCIA = difer. de presin
flujo ( lts/
seg)

Donde:
R= Resistencia.
n= Viscosidad del aire.
r= Radio.
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Texto de pie de pgina aqu

Se expresa en cm de H2O/ litros/

seg.

RESISTENCIA ELSTICA:
La
elasticidad
del
tejido
pulmonar y la tensin superficial
del lquido de los alveolos se
oponen a la distensin del
pulmn por la pleura.

RESISTENCIA PULMONAR:
Est dada por la resistencia del
tejido
pulmonar
ms
la
resistencia de la va area.
La resistencia de las vas areas
constituye
el
80%
de
la
resistencia total
La resistencia de las vas areas
puede
elevarse
en
forma
significativa en presencia de
algunas enfermedades.

Espiracin

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22 de julio de
2012

Texto de pie de pgina aqu

Inspiracin

5. INTERACCIONES
CIRCULATORIAS Y
CARDIOPULMONAR:
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Texto de pie de pgina aqu

Haga clic en el icono para agregar una imagen

El corazn es un msculo hueco, situado
en el interior del trax entre ambos
pulmones
Est dividido por un tabique en dos partes
totalmente independientes, izquierda y
derecha. Ambas partes presentan dos
Cavidades superiores llamadas aurculas y
otras dos inferiores, los ventrculos.

Est sometido a pulsaciones

retrgradas. El 80% de la onda de
presin es amortiguada por el
sistema. Durante la inspiracin
disminuye la presin intratorcica
y un aumento de la presin
intrabdominal,
del
volumen
pulmonar y venas.

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22 de julio de
2012

Texto de pie de pgina aqu

5.1. CIRCULACIN:

La circulacin que parte del lado

derecho asegura la oxigenacin de
la sangre; se llama Circulacin
Pulmonar o Circulacin Menor.
La circulacin que parte del lado
izquierdo, asegura la circulacin
por todos los rganos y vsceras
del cuerpo humano; se llama
Circulacin Mayor.

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July 22, 2012

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Para movilizar la sangre, y que realice estos

recorridos, es preciso que
el corazn tenga unos movimientos o latidos,
estos son:
Contraccin o sstole.
Dilatacin o distole.

5.1.1.

Caractersticas hemodinmicas de la circulacin pulmonar:

Presiones en el circuito
menor
*Seis veces menores que las del
circuito sistemtico:
Aorta es de 100 mmHg
Arteria pulmonar es de 15 mmHg
*Las paredes de las arterias
pulmonares son delgadas y estn
provistas
de
muy
escasa
musculatura lisa
*La
circulacin
sistemtica
suministra sangre a todos los
rganos, incluso cuando estn
ubicados por enciman del corazn .

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July 22, 2012

*En el pulmn la presin arterial

solo necesita alcanzar el nivel
necesario para impulsar la sangre
Footer text los
here
hasta
vrtices

PRESIONES
CIRCULACION
PULMONAR

CIRCULACIN
PULMONAR.
RESISTENCIA

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Circulacin pulmonar:
- Sistema de alto caudal y baja resistencia
- Carcter pulstil: las pulsaciones
atraviesan la red capilar, amortigundose
y la sangre llega al corazn izquierdo en
forma menos oscilante.
- sstole: la presin arterial pulmonar
aumenta rpidamente hasta 20 25 mm
Hg
- distole: disminuye de 8 10 mm Hg
- La proporcin sistlica: determinada por
la aceleracin de la sangre y luego por la
distensin de las paredes.
- La disminucin diastlica: depende
principalmente de la elasticidad arterial y
de las resistencias perifricas a la
circulacin.
- La presin venosa pulmonar: es apenas
superior a la presin en la aurcula
izquierda. La amplitud de las oscilaciones
July 22, 2012

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Durante la inspiracin:

-Disminucin:
- Presin intratoracica.
- Presin intramural de la cavidad derecha e izquierda.
- Presin de arterias sistmicas.

Durante la inspiracin:
- Aumento:
- Presin intraabdominal
- Volumen pulmonar.
- Capacidad de grandes venas pulmonares
- Presin intramural de la vena cava inferior
- Presin de venas abdominales
- Retorno venoso
- Presin de llenado del ventrculo derecho.
- En una 2 fase de: presiones transmurales y diferenciales de la
aurcula derecha, ventrculo derecho y de la arteria pulmonar.

Durante la espiracin:
-Los efectos de la espiracin son los inversos a los
mencionados sobre la inspiracin.

RESISTENCIA
VASCULAR
PULMONAR

*En condiciones normales, las arterias

pulmonares de pequeo calibre y los
capilares son los vasos que ofrece la
mayor resistencia a l flujo sanguneo
*El sistema venoso pulmonar ofrece
escasa resistencia, con un mnimo
gradiente de presin entre capilar
pulmonar y aurcula izquierda

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FLUJO
SANGUNEO
PULMONAR

La circulacin pulmonar
recibe la totalidad del
volumen sistlico del
ventrculo derecho
En el adulto normal, el
flujo sanguneo pulmonar,
flucta entre 5 a 8 L/min

6.

EFECTOS
HEMODINMICOS Y
RESPIRATORIOS:
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July 22, 2012

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Definici
n:
Son factores que modifican la fisiologa cardio
respiratoria.

TEMPERATURA
CALOR - FRO

Termognesis

Termlisis

Liberacin de calor.

Disipacin del calor.

Hidrlisis de diversas
sustancias qumicas.

Conjunto de procesos
por los cuales el cuerpo
pierde calor.

Termlisis
Conduccin

Conveccin
Mecanismos
termorreguladores:
Vasomotricidad cutnea
Escalofros trmicos
Sudoracin

Evaporacin

Radiacin

ACELERACION

Positiva

Tejidos faciales se estiran

Dificultad para usar msculos
Respiracin difcil
Calambres en las piernas
Pierde visin
Disminuye la audicin

Negativa
En general, es menos tolerada
que la producida por fuerzas
positivas

LUZ
-Los ritmos circadianos son los sistemas internos de
control del tiempo en el cuerpo, los cuales se
anticipan a los cambios ambientales y se adaptan a
la hora apropiada del da. Ellos regulan muchas de
las funciones corporales, desde las pautas del
sueo y el control hormonal, hasta aspectos
metablicos y conductuales.
- La alteracin de los ritmos circadianos a largo
plazo tendra consecuencias adversas en mltiples
sistemas, particularmente en el desarrollo de
exacerbaciones de enfermedades cardiovasculares.

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PRESIN ATMOSFRICA, ALTURA

Presin parcial O2 = 104

mmHg
Hb satura
La oxigenacin es
perfecta

Anoxemia

Disminucin de oxgeno sanguneo

Mecanismos de compensacin:

1. Aumento de la ventilacin
2. Aumento de la capacidad circulato
3. Aumento de la masa eritrocitaria

Aclimatacin
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July 22, 2012

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PRESIN SANGUNEA PULMONAR

Circuito de baja presin en reposo y tambin en
ejercicio.
Aumenta poco, debido a las delgadas paredes del V.D.
y la energa de impulso menor.
Ligeros incrementos de la presin sangunea capilar
pulmonar explican la aparicin de pequeos edemas
pulmonares y paralelamente una cierta disminucin del
volumen de aire disponible.
En condiciones patolgicas esta tendencia aumenta
con riesgo de edema pulmonar y disminucin de la
capacidad de intercambio de gases.
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INTOXICACIN POR :
O2

CO2

CO

Mtodo ms simple
para compensar los
efectos de la altitud:
reemplazo de aire por
oxgeno puro.

Suministrado al 5%
produce al cabo de
30
min
manifestaciones de
toxicidad.

Se combina con la
hemoglobina en el
mismo
sitio
del
oxgeno, pero con una
afinidad 210 veces
mayor.

Irritacin nasal
farngea.
Dolor subesternal.
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Disnea.
Taquicardia.
Cefalea.
Hipertensin
arterial.
Desorientacin.
Vmitos, temblores. Oxigenoterapia:
elevacin
de
y
concentracin
de
oxgeno
lava
el
monxido de carbono.

BUCEO
Aumento de presin:
1 atm cada 10 m de profundidad.
Para poder respirar debe recibir una
mezcla gaseosa no txica a
una presin que equilibre exactamente
la que se ejerce sobre la
pared exterior de la caja torcica.

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MEZCLA = OXGENO + GAS DILUYENTE

Efecto narctico:

Fcil eliminacin de CO2

- Nitrgeno
- Gases inertes: Ar, Kr, Xe, Ne, He

A una presin de 1,7 atm, correspondiente a un

profundidad de 7 m, aparecen:
Nuseas
Sudores
Convulsiones con prdida posible del conocimiento
A muy altas presiones (ms all de los 300m) aparece
el sndrome nervioso de altas presiones (SNAP).

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POSTURA
:
Se da en el pasaje activo y brusco la posicin de pie,
que induce a una secuencia de hechos

Fases:
- Inmediata
- Depende del grado de actividad fsica

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6.
ESPIROMETRA:
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Se realiza para valorar la funcin

respiratoria y sus alteraciones;
informa
sobre
mediciones
de
volmenes y capacidades pulmonares,
las capacidades estn conformadas
por dos o ms volmenes.

Mtodo sencillo y rpido de determinar parmetros

ventilatorios normales y patolgicos y clasificar estos ltimos
como Obstructivos o Restrictivos.
La espirometra es la tcnica que mide volmenes, flujos y
tasas de flujos respiratorios, tiles para el diagnstico y
seguimiento de patologas respiratorias
Simple

Espirometr
a
Forzada
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44

SIMPLE

FORZADA

Consiste en solicitar al paciente que,

tras una inspiracin mxima, expulse
todo el aire de sus pulmones durante
el tiempo que necesite para ello.
-Volumen corriente (VC): 500 ml
-Volumen de reserva inspiratoria (VRI):
3000 ml
-Volumen de reserva espiratoria (VRE):
1700 ml
-Volumen residual (VR): 1200 ml
-Se halla por la tcnica de dilucin de
gases o la plestimografia.
Capacidad vital (CV): VC+VRI+VRE
Capacidad pulmonar total (CPT):
CV+VR

Es aquella en que, tras una

inspiracin mxima, se le pide al
paciente que realice una espiracin
de todo el aire, en el menor tiempo
posible. Es ms til que la anterior, ya
que
nos
permite
establecer
diagnsticos
de
la
patologa
respiratoria.
-Capacidad
vital
forzada
(CVF):
Volumen mximo de una inspiracin
y espiracin juntos.
-Volumen espiratorio forzado (VEF):
Volumen espirado en el primer
segundo (se expresa en ml).
-Relacin
VEF/CVF:
Indica
el
porcentaje del volumen total espirado
que lo hace en el primer segundo.
Tambin conocido como ndice de
Tiffeneau (75 80%)

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