ENFERMEDAD

DEGENERATIVA
ARTICULAR
OSTEOARTROSIS
OSTEOARTRITITIS
OA

OA FACTORES DE RIESGO
SEXO FEMENINO.
MAYORES DE 45 AOS.
PREDISPOSICIN GENTICA.
USO EXCESIVO ARTICULAR.
CARGAS MECNICAS.
OBESIDAD.
TRAUMATISMOS.
ENFERMEDAD ARTICULAR PREVIA.

INCIDENCIA
GLOBAL.

15% DE LA POBLACION MUNDIAL.

MAYORES DE 65 AOS:

MUJERES (25%)
HOMBRES (15%)

OSTEOARTROSIS
FORMAS CLNICAS
Primaria:

Gentica
Post-menopausica
Senil

Secundaria:

Congnito displasa y luxac. Congnita de cadera

Colagenopata Artritis reumtoide
Infecciosa Artritis sptica
MetablicaDiabetes
Traumtica Luxaciones fracturas
Neuropticas Enf. De Charcot
Mixtas

PATOGENIA ARTICULAR
Hueso articular
Cartlago articular
Menbrana y liquido sinovial
Cpsula articular
Ligamentos
Tendones
Msculos
Fascias
Bolsas serosas

Patogenia Osteoartrosis
Prdida excesiva del cartlago articular,

cambios reactivos en los mrgenes articulares

y huesos subcondral.
Insuficiencia de condrocitos para compensar

prdida de m,atriz cartilaginosa.

Accin enzimtica de metaloproteinasas,

interleukina I y mediadores de dao tisular.

Patogenia de Osteoartrosis
Prdida de proteoglicanos.
Condromalacia: prdida de

propiedades

fsicas y biomecnicas.
Fibrilacin y fisuracin del cartlago
articular.
Reactividad sea: periostio y hueso
subcondral (osteofitos, esclerosis, quiste).
Hipertrofia sinovial (sinovitis, contractura
articular, anquilosis.

COMPOSICIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR
Acido hialurnico.
Protenas de unin.
Agua 70%
Queratinsulfato.
Colagno 10 15%
Condritinsulfato.
Proteoglicano 10 15%

Cuadro Clnico
Dolor.
Crepitacin.
Disfuncin articular.
Deformidad.

Valoracin Clnica
Laboratorio

Estudio de liquido sinovial.

Leve aumento de V.E.S.
Radiloga simple
Criterios de Kellgren-Lawrence.
Estado I Normal.
Estado II Osteofitos marginal.
Pinzamiento articular.
Estado III Esclerosis de hueso subcondral.
Quistes seos.
Estado IV Subluxaciones.
ndices funcionales de Lequesne.

TRATAMIENTO DE
OSTEOARTROSIS
Educacin
Medicamentos
Terapia Fsica
Quirrgicos: Artroscopia

Condrplasta con radiofrecuencia

Mosaicoplasta
Transplante condrocitos
Debridamiento articular y lavado
Estimulacin de crecimiento de fibrocartlago (perforacin y
condroabrasin)
Injertos y transplantes autlogos
Osteotomas
Artrodesis
Protsis Articular.
Infiltraciones articulares:

Factor Plaquetario
Viscosuplementacin

Corticoides

EXAMEN DE LQUIDO SINOVIAL

Caracteres

Normal

Tipo I (no
inflamat.)

Tipo II
(inflamat)

Tipo III(sptico)

Aspecto

Transparente
Incoloro

Transparente
amarillo

Opco amarillo

Opco verdoso

Viscosidad

Alta

Alta

Baja

Variable

Leucocitos
mm cbico

200

200

5,000 -7,500

mayor 50,000

PMN

25%

25%

50%

75%

Cultivo

Negativo

Negativo

Negativo

Positivo

Glucosa

Igual sangre

Igual sangre

15% ms bajo

25% ms bajo

Protenas

25% ms bajo