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extracion
FISIOPATOLOGIA
Esfago
Es el sitio ms frecuente de obstruccin por
ingestin
de
cuerpo
extrao.
Frecuentemente se asocia con la estenosis
pptica o con anillo esofgico inferior.
Los cuerpos extraos tambin pueden alojarse
en las estrecheses fisiolgicas:
msculo cricofarngeo
bronquio
esfago distal
Estmago
Los cuerpos extraos con un dimetro
mayor de 2 cm y una longitud mayor de
5 cm, tienden a alojarse en el estmago
produciendo vmito por obstruccin
pilrica, dolor, fiebre o sangrado por
dao mucoso o por perforacin.
Intestino delgado
Los cuerpos extraos se alojan en el duodeno, pero
la mayora progresa distalmente. Se ha planteado
la teora del "reflejo mural de retiro" que consiste
en la habilidad del intestino de dilatarse localmente
cuando un objeto agudo se pone en contacto con la
mucosa, tomando ste una posicin cefalocaudal que
le permite la progresin atraumtica. La vlvula
ileocecal es el sitio de estrechez fisiolgica
terminal donde pueden alojarse los cuerpos
extraos.
Colon
Los cuerpos extraos ingeridos pueden
alojarse en el ciego y en el colon
ascendente y sigmoide.
DIAGNOSTICO
Hipofaringe
Los cuerpos extraos estancados por
encima del msculo cricofarngeo deben
ser evaluados por el otorrinolaringlogo
con laringoscopia.
TRATAMIENTO
En 10 - 20% de los casos de ingestin de
cuerpos extraos es necesaria su extraccin
por medio de endoscopia, procedimiento
que debe ser realizado por un especialista
con
el
debido
adiestramiento
en
procedimientos intervencionistas.
Endoscopia:la tcnica de extraccin
endoscpica depende de las caractersticas
del cuerpo extrao.
MONEDAS
Monedas de pequeo tamao como
centavos por lo general pasan al estomago
pero las mas pequeas pasan hacia el
estomago, i las mas gds. Se alojan en el
esofago a nivel del musculo cricofaringeo.
Rx toracicas anteriposteriores y laterales
para determinar en que area se encuentra
la moneda.
IMPACCION DE CARNE
La carne es el objeto extrao mas frecuente
alojado en el esofago de adultos.
El sitio de impaccion de carne es a nivel del
musculo cricofaringeo o en el esofago
cervical donde puede ehjercer presion
hacia la parte anterior sobre la traquea y
producir obstruccion respiratoria.
Si la obstruccion es completa y el px no
puede controlar la saliva se realiza examen
endoscopico urgente para evitar la
aspiracion.
Si los datos clinicos son menores se
pospone la endoscopia hasata por 12 h para
que el alimento pase espontaneamente,
OBJETOS CORTANTES
PUNTIAGUDOS
Constituido por huesos, alfileres de
seguridad, broches, palillos dentales, uas,
etc.
Se deben de tratar asi:
Retirar con medios endoscopicos los
objetos cortantes o puntiagudos sujetando
y tirando de un lado romo, si es que hay
uno con las pinzas.
BATERIAS DE BOTON
Estas bateras son tragadas por los nios, al
igual que las monedas; pero estas son
corrosivas y se deben extraer de manera
urgente antes de desarrollar una
complicacion como fistula esofagotraqueal.
Bateras planas
Estas bateras estn compuestas de dixido
de manganeso, xido de plata u xido de
mercurio con hidrxido de Na o K como
electrolito alcalino la cual puede producir
necrosis de licuefaccin de la mucosa.
BOLSAS DE COCAINA
En traficantes de cocaina pueden tragarse
pequeas bolsas de cocaina en globos o
condones. La roptura de una de estas
bolsas puede ser mortal.
Si es posible que las bolsas se expulsen de
manera espontanea, se vigilara el px; de lo
contario esta indicada la extraccion qx.
TRACTO DIGESTIVO
INFERIOR
Los cuerpos extraos en el colon y recto se
encuentran en dos situaciones: cuerpos extraos
que hayan sido ingeridos y progresado, o cuerpos
extraos que han sido introducidos a travs del
canal anal.
Slo el 1% de los cuerpos extraos ingeridos
pueden producir perforacin, pero como de stas el
35% son producidas por objetos agudos o
cortantes, en lo posible debern extraerse antes de
franquear el ploro. Su progresin se valora con
placas de abdomen simple en proyecciones
posteroanterior y lateral.
Diagnstico
Si se localizan lo suficientemente bajos
pueden palparse durante el examen rectal
digital. La radiografa simple de abdomen
muestra la localizacin, nmero y clase de
cuerpo extrao; adems, evidencia la
perforacin.
TRATAMIENTO