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Enfermedad
parasitaria
considerada como una verdadera
plaga para la humanidad, causada
por esporozoarios del gnero
Plasmodium al ser transmitidos por
la picadura de mosquitos hembras
del gnero Anopheles.
Se considera un problema de salud
pblica puesto que afecta a mas
de 103 pases y es la causante de
aproximadamente unos 300 a 500
millones de casos en el mundo, lo
cual generan aproximadamente
unos 3.000.000 de muertos
PALUDISMO
Del latn paluster que significa cenagoso y
corresponde a la enfermedad que se adquiere
al vivir cerca de lugares pantanosos (fiebre de
los pantanos).
Los italianos usaron el trmino mal-aria al
relacionar la enfermedad con los malos olores
de los pantanos como medio de transmisin.
HISTORIA
3500 AC
480 AC
480AC
Hipcrates primer
marilogo,clasifica esta fiebre
en: cotidiana,
semiterciaria y cuartana
1847
1880
1897
El AGENTE VECTOR:
Mosquito Anopheles
Reino:Animalia
Clase:Insecta
Orden:Diptera
Familia:Culicidae
Gnero:Anopheles
Gnero
Habita
en
zonas
tropicales de frica, Asia
y
Amrica.
Hay
aproximadamente
400
especies de Anopheles,
de las cuales 30 a 40
transmiten
cuatro
especies diferentes de
parsitos
del
gnero
Plasmodium causantes
de la malaria. La especie
Anopheles gambiaes una
de las mejor conocidas,
porque trasmite el ms
peligroso, el Plasmodium
falciparum.
2.- LARVAS:
Poseen una cabeza bien desarrollada y
prominente de la que nacen una especie de
bigotes que utilizan para alimentarse; y a
continuacin, el trax y el abdmen(sin patas).
El hbitat de las larvas es variado, pero cuenta
con un comn denominador: el agua,
preferentemente
agua
limpia.
Se
han
encontrado larvas en aguas pantanosas, lagos,
estaos, estanques
3.- PUPAS:
La pupa presenta un aspecto de "coma",
vista de lado. La cabeza y el trax se
funden en un cefalotrax y el abdomen se
curva
bajo
ste.
Peridicamente
ascienden a la superficie para respirar,
gracias a los rganos que disponen en el
cefalotrax.
Tras
unos
das
de
metamorfosis, la parte dorsal del
cefalotrax se quiebra y por l surge el
mosquito adulto.
4.- ADULTOS:
La cabeza est especializada para la
alimentacin, y tambin para la captacin de
seales.
Destaca un par de antenas largas y muy
segmentadas. Gracias a stas, el mosquito
puede detectar el olor de las zonas de cra o el
olor de un lugar en el que depositar los huevos.
Se distinguen los ojos, la larga y sobresaliente
utilizada para alimentarse, y dos palpos
sensoriales tan largos como la probscide.
ALGUNAS ESPECIES
Anopheles albimanus
Anopheles beklemishevi
Anopheles coustani
Anopheles crypticus
Anopheles culicifacies
Anopheles darlingi
Anopheles forattinii
Anopheles gambeae
Anopheles grabhamii
Anopheles hailarensis
Anopheles halophylus
Anopheles hyrcanus
Anopheles nueztovari
HBITAT
El paludismo es una de las patologas con un
alto poder epidmico y que es endmica en
muchos pases de frica, Asia y Amrica. Segn
datos de la OMS el 41% de la poblacin mundial
esta expuesta al paludismo.
En Amrica dentro de los 21 pases donde se
puede transmitir el paludismo y donde
aproximadamente viven 175 millones de
personas en riesgo de contraer la enfermedad
se produjeron en el ao 2003 mas de 885.000
casos
MALARIA EN EL PER
Durante la dcada de 1990 el Per experiment
la reemergencia de la malaria en la cuenca
amaznica y la costa norte de su territorio;
observndose simultneamente la aparicin y
extensin de resistencia del Plasmodium
falciparum a los medicamentos antimalricos en
ambas reas geogrficas.
decidi implementar una nueva terapia de
combinacin que incluye un medicamento de la
familia de las artemisininas para el tratamiento
de P. falciparum.
AGENTE ETIOLGICO:
PLASMODIUM
Reino: Protista
Filo: Apicomplexa
Clase: Aconoidasida
Orden: Haemosporida
Gnero: Plasmodium
MEROZOITO
CARACTERISTICAS
P.FALCIPARUM
P.VIVAX Y OVALE
P.MALARIAE
57
68
12 16
9 10
11 23
15 16
9 14
12 17
18 40
48
48
72
20.000 500.000
20.000
6000
Grave, a veces
Benigno
Benigno
16 36
8 12
8 10
Recurrencias (cantidad)
nulas o escasas
Medianas
Abundantes
Cortos
Largos
Muy largos
No
No
Ciclo esquizognico en
hemates (h)
Hipnozoitos
Trofozoito de
Plasmodium
ovale
Esquizonte de
Plasmodium vivax
Gametocito de
Plasmodium
falciparum
Trofozoito de
Plasmodium vivax
MECANISMOS DE TRANSMISIN
La va de entrada principal es por la picadura del
insecto. Otras formas son a travs de
transfusiones de sangre, transplante de rganos ,
por pasaje transplacentario (congnita), y
tambin por compartir jeringas.
CICLOS DE VIDA
Existen dos ciclos diferentes:
-Ciclo esporogonico: que se realiza en el
mosquito, en el cual hay reproduccin sexual.
(Huespet definitivo)
-Ciclo esquizogonico: que se realiza en el
hombre, en donde hay reproduccin asexual.
(huesped intrmediario)
Existen
dos
etapas
de
reproduccin
esquizognica :
-Etapa pre-eritrocitica
-Etapa eritrocitica
PATOLOGA Y FISIOPATOLOGA
La fisiopatologa de la malaria esta basada
principalmente en los cambios de los
eritrocitos.En algunas especies de Plasmdium
ocurren mecanismos que se derivan de las
alteraciones eritrociticas y que tienen lugar en
diversos
organos.La
severidad
de
la
enfermedad es directamente proporcional a la
concentracin parasitaria, principalmente en P.
falciparum, en el cual existen procesos
fisiopatologicos , mas complejos y llevan a
efectos graves.
Alteraciones en el eritrocito
Todas las especies de Plasmodium que afectan al
hombre daan a los eritrocitos.
Los cambios en los eritrocitos son mas intensos en P.
falciparum y consisten en:
a.Prdida de la elasticidad
b.Citoadherencia
c.Aumento de la fragilidad
d.Transporte de oxigeno disminuido
e.Liberacin de toxinas y antgenos
Sndrome Nefrtico
Plasmodium malariae
PULMONES:La
principal
patologa
pulmonar en malaria, consiste en edema,
congestin y acumulo de pigmento.
OTROS ORGANOS:
-La medula sea
-Placenta
-El aparato digestivo
Mecanismo
inmunolgico
Citoadherencia
Endotoxicidad
SINTOMATOLOGA
Se distinguen formas
clnicas de malaria:
Paludismo agudo
Paludismo crnico
MANIFESTACIONES CLNICAS
Periodo de
escalofros
Periodo febril
Periodo de
sudoracin
Malaria cerebral
Insuficiencia renal
Fiebre biliosa hemoglobinuria
Anemia severa
Edema pulmonar
Ictericia y dao heptico
Hemorragia
Cambios de temperatura
Hiponatremia
Hipoglicemia
Sntomas gastrointestinales
Infecciones asociadas
Mas benigna
Incubacin por 4 semanas
Parasitemia poco intensa
Recrudescencias despus de aos
Con alguna frecuencia sndrome
nefrtico
PALUDISMO CRONICO
Raro de observar
Sintomatologa de la primoinfeccin y
periodo agudo pasa desapercibida
Compromiso del estado general ( de
peso, fiebre irregular,etc)
INMUNIDAD
INMUNIDAD NATURAL
Deficiencia de la glucosa-6fosfato deshidrogenasa
Hemoglobina E
Grupo sanguneo Duffy
INMUNIDAD ADQUIRIDA
inmunidad pasiva
Recibida durante la vida fetal
Inmunizacin
vacuna contra esporozoitos
vacuna con merozoitos
vacuna contra formas sexuales
DIAGNOSTICO
EL diagnostico de la malaria estara dado:
Por pruebas directas en las que se
demuestra la existencia del parasito.
Por pruebas indirectas constituidas por las
pruebas inmunolgicas.
Por examen complementarios de
laboratorio
MTODO
DIRECTO
MTODO
DIRECTO
Fijar la muestra en
alcohol (metanol) por 3
segundos y dejar secar.
DETERMINACIN DE LA DENSIDAD
PARASITARIA
Sistema de cruces (+) o mtodo simple (semicuantitativo)
Permite determinar el nmero de parsitos presentes por microlitro
de sangre mediante la suma del total de parsitos observados en
100 campos.
DIAGNSTICO INMUNOLGICO
DE MALARIA
Se trata de demostrar
presencia de Ig M y Ig G
IFI
ELISA
Hemaglutinacin
indirecta
Pruebas rpidas de
aglutinacin.
Prueba rpida
de
diferenciacin
Sensibilidad
Tipos
de antgenos
Anticuerpos
detectados
Deteccin
de
antgenos
Deteccin de
anticuerpos
Inmunoprecipitacin
Esquzontes
eritrocitarios y
antigenos
solubles
Ig G, Ig M
bueno
pobre
Inmunofluorescencia
Esquzontes
eritrocitarios
Ig G, Ig M
media
Buena
Hemaglutinacin indirecta
Esquzontes
eritrocitarios
Contrainmunoelectroforesis
Esquzontes
eritrocitarios y
antigenos
solubles
Radioinmunoensayo
Elisa
Esquzontes
eritrocitarios
Inhibicin de merozoitos
merozoitos
Buena
Alta
Ig G, Ig M
Buena
Alta
Examen complementarios
Hemograma
Eritrosedimentacin
Estudios de funcin heptico
Estudios de funcin renal
Estudios de coagulacin
TRATAMIENTO
Cloroquina
Sulfadoxina / pirimetamina
Mefloquina
Artesunato
Quinina
Antibioticos:
Clindamicina
Tetraciclina
doxiciclina