Exame de

fezes
Colaborao: Prof Rose
Pegas

Introduo

O exame de rotina de fezes compreende as

anlises
macroscpicas,
microscpicas
e
bioqumicas para a deteco precoce de
sangramento gastrintestinal, distrbios
hepticos e dos ductos biliares e
sndromes de mal absoro. De igual valor
diagnstico so a deteco e identificao das
bactrias patognicas e parasitas.

Finalidade
A coleta de fezes tem recomendaes
especiais, segundo as finalidades do exame a
que se destinam.
As principais finalidades do exame de fezes so:
O estudo das funes digestivas
A dosagem da gordura fecal
As pesquisas de sangue oculto
A pesquisa de ovos e parasitas
A coprocultura.

O estudo das funes digestivas

(FUNCIONAL DE FEZES)
Digestibilidade

fezes
Perfil coprolgico
Prova de digestibilidade
Pesquisa macro e microscpica de restos
alimentares
Estudo da fermentao e putrefao intestinal
Prova de digesto alimentar
Prova funcional do aparelho digestivo
Pesquisa de elementos anormais nas fezes

(FUNCIONAL DE FEZES)
COLETA DO
MATERIAL
Fezes recente a fresco (todo o volume fecal aps

dieta especfica).
Recomendvel suspender medicao laxante e/ou
supositorios nos 3 dias anteriores e durante a coleta.
Evitar o uso de bebidas gasosas (ex: refrigerantes,
gua gaseificada) e alcolicas durante os 3 dias que
antecedem a coleta.
Importante informar a idade.
Criana at 12 anos no necessita de dieta.
- Para maiores de 12 anos, manter dieta habitual com
as recomendaes (descritas abaixo) ou conforme
orientao mdica.

(FUNCIONAL DE FEZES)
COLETA DO
MATERIAL
DIETA:
Dieta habitual (dia a dia do cliente) sendo
recomendvel nas ltimas 72 horas (3 dias)
antes da coleta que o mesmo inclua nas
refeies principais (almoo e/ou jantar)
quantidades usuais de carne, batata e feijo
e, nas outras refeies (caf da manh,
lanche da tarde), manteiga e leite.

(FUNCIONAL DE FEZES)
COLETA DO
MATERIAL
- No 4 dia colher todo o volume fecal da primeira evacuao
do dia e trazer ao laboratrio imediatamente.
- Usar recipientes limpos e secos.
- Evitar contaminao por urina, gua, gordura ou outro
elemento.
- No usar laxantes para obteno de fezes.
- Enviar todo o volume fecal.
- Aps a coleta o material deve ser entregue ao laboratrio
em um prazo de 2 horas em temperatura ambiente, aps este
perodo refrigerar.

A dosagem da gordura fecal

Material
Fezes

recm emitidas em frasco coletor

de polipropileno com tampa de roscade
aproximadamente 80 ml, ou conforme
orientao mdica.
As fezes devem ser conservadas sob
refrigerao at o envio ao
laboratrio.

A dosagem da gordura fecal

Evacuar em recipiente limpo e seco e
transferir uma poro das fezes recm
emitidas para o frasco coletor, tendo o
cuidado de no ultrapassar a metade do
frasco.
No utilizar laxantes ou supositrio.
Interferentes:
Metamucil,
Contraste radiolgico: deve-se aguardar 1
semana para a realizao do exame

As pesquisas de sangue oculto

COLETA DO MATERIAL

Fezes

em frasco coletor de polipropileno

com tampa de rosca de aproximadamente
80 ml.

As pesquisas de sangue oculto

Preparo do paciente

necessrio que o usurio realize

durante trs dias uma dieta onde so
proibidos carnes e derivados, bem
como alimentos coloridos e que
contenham
alta
atividade
de
peroxidase: em especial a beterraba,
espinafre, rabanete, nabo, brcolis,
ma, banana, couve-flor e melo.

As pesquisas de sangue oculto

Preparo do paciente
No

usar medicamentos irritantes da

mucosa gstrica (antiinflamatrio
corticides aspirina, ferro e vitamina
C).
Evitar sangramento gengival, durante
a escovao dos dentes e tambm nos
casos de sangramento nasal ou
hemorroidal a coleta dever ser
evitada.

As pesquisas de sangue oculto

Preparo do paciente

No

terceiro dia da dieta colher

uma
amostra
de
fezes
e
encaminhar ao setor de coleta no
mesmo dia ou no mximo at o
dia
seguinte,
desde
que
conservada em geladeira.

As pesquisas de sangue oculto

Observaes:

Anotar

medicamentos utilizados nos

ltimos 2 dias.
No colher amostras at 3 dias
aps a menstruao.

Exame Parasitlogico de Fezes

(E.P.F.)
pesquisa

a presena de vermes parasitas no

organismo,
solicitado principalmente
para crianas. utilizado para identificao
de diversas infestaes parasitrias, ovos
ou larvas de helmintos e de cistos de
protozorios.

Coleta do material
Exame parasitolgico simples
Orientar o paciente para coletar as fezes,
sem urina, em frasco limpo e seco de boca
larga.
Amostras
de recm-natos e crianas
pequenas com uso de fraldas: assim que a
criana evacuar, transferir imediatamente
para o frasco coletor. A amostra no pode
estar contaminada com urina pois pode
prejudicar a anlise.

Coleta do material
Exame parasitolgico simples
Pode ser colhida em qualquer horrio do
dia.
Enviar ao laboratrio em at 2 horas
aps a coleta, se em temperatura
ambiente, caso no seja possvel,
conserv-la em geladeira no mximo 14
horas at a entrega ao laboratrio.

PPF 3 amostras

O mdico pode pedir trs (03) amostras

colhidas em dias diferentes, para isso o
laboratrio fornece um frasco com o MIF
(Merthiolate-Iodo-Formol) na dosagem
correta, que serve para coletar as
amostras e acondiciona-las o tempo
necessrio.

Coleta do material
Exame parasitolgico com conservante (MIF)
O paciente recebe do laboratrio um kit contendo 3 frascos
coletores (2 com lquido conservante e 1 sem conservante).
Seguir o procedimento bsico de coleta de fezes porm a coleta
dever ser realizada em dias alternados, pelo menos 1 dia de
intervalo entre as coletas.
Coletar uma amostra em cada frasco, fechar e agitar para
dissolver as fezes no lquido.
Conservar em geladeira a medida em que forem sendo
coletadas.
A ltima amostra deve ser colocada no frasco sem conservante.
Tampar bem, identificar com nome completo e encaminhar ao
laboratrio.
Encaminhar ao laboratrio em at 2 horas aps a ltima coleta,
se em temperatura ambiente, ou no mximo 14 horas se
refrigerada.

Coleta do material
Swab Retal
Swab

introduzido alm do esfncter anal, realizar

movimentos rotatrios suaves por alguns
segundos. Procedimento realizado, normalmente,
por equipe mdica ou de vigilncia sanitria.
Retirar o swab e introduzir imediatamente no
meio de transporte.
Encaminhar ao laboratrio sem refrigerao no
prazo mximo de 72 horas.

Coleta do material
Swab Fecal
Para os casos de ter feito a coleta de fezes e no
for possvel encaminhar no mesmo dia para o
laboratrio, passar o swab nas fezes procurar
partes com muco e/ou sanguinolentas com
movimentos rotatrios por alguns segundos.
Retirar o swab e introduzir imediatamente no
meio de transporte.
Encaminhar ao laboratrio sem refrigerao no
prazo mximo de 72 horas.

Meio de transporte

Cary-Blair

CUIDADOS COM A AMOSTRA

O prazo entre a coleta e o transporte ao
laboratrio no pode ser superior:
2 hora, se Fezes in Natura e mantido em
temperatura ambiente;
14 horas, se Fezes in Natura e mantido em
refrigerao;
72 horas, se Swab com meio de transporte
tipo Cary-Blair e mantido em temperatura
ambiente;
07 dias, se Swab com meio de transporte tipo
Cary-Blair e mantido em refrigerao

QUANTIDADE

Apenas o tamanho referente a meia colher de

sopa suficiente. Respeite o profissional do
laboratrio, no encha o frasco at a tampa. Isto
altamente deselegante.
Se no houver presena de parasitas, vir
escrito: NEGATIVO
Se o exame der positivo, vir escrito o nome do
verme encontrado, geralmente, encontram-se
ovos ou cistos que significa presena do verme.
Alguns laboratrios preferem colocar o nome da
verminose (giardase, amebase, por exemplo).

 Abaixo

seguem alguns vermes que

podem aparecer no seu exame. Com as
imagens que os profissionais de
laboratrio eventualmente vem ao
microscpio.

Giardia lamblia Giardase: A infeco feco-oral principalmente

por gua contaminada. Os sintomas mais comuns so diarria, dor
abdominal, perda de peso. Muito comum em crianas e pacientes
com imunidade baixa.

Entamoeba histolytica Amebase: A infeco por gua e

alimento contaminados com fezes. Os sintomas mais comuns
so diarria leve e disenteria e abscesso amebiano. Pode ser
assintomtica em indivduos ou populaes.

Ascaris lumbricoides Ascaridase (lombriga): A infeco por

contaminaes fecais do solo (ovos) e vegetais contaminados. Os
sintomas mais comuns so clicas abdominais. Os vermes podem
bloquear o intestino e ductos biliares e pancreticos.

Strongyloides stercoralis Estrongiloidase: A infeco por

contaminao fecal do solo (larvas), entrando pela pele
geralmente dos ps (larvas). Causa dor no estmago, diarria,
urticria linear. Os vermes podem bloquear o intestino e ductos
biliares e pancreticos.

Trichuris trichiura: A infeco por contaminao fecal do solo

(ovos), entrando geralmente pela boca. Sintomas so diarria,
dor abdominal, extensa necrosa da mucosa intestinal, anemia
e perda de peso. Pode produzir diarria sanguinolenta,
apendicite aguda ou prolapso retal com hemorridas.

Enterobius vermicularis (Oxiros): A infeco atravs de ovos

em fmites contaminados ,entrando pela boca. Os sintomas so
pruridos perianais (coceira muito forte no ans e proximidades).
Quando a infestao alta, podem-se observar a olho n, os
vermes na entrada do nus.

Hymenolepis nana: A infeco por ovos contaminando o

meio ambiente, entrando pela boca. Causa diarria,
desconforto abdominal em infestaes massivas em
crianas. Pode ser assintomtico.

Taenia saginata e Taenia solium (solitria) Tenase: A infeco

atravs de carne de gado (saginata) e porco (soluim) crua ou
inadequadamente cozida. Causa desconforto abdominal,
apendicite aguda. Partes do verme (proglotes) podem ser
expelidas nas fezes.

Schistosoma mansoni Esquistossomose: A infeco atravs

de gua contaminada contendo larvas, os hospedeiros so
caramujos. O perodo de incubao, entre infeco e sintomas,
de dois meses. Na fase inicial ou aguda, a disseminao das
larvas pelo sangue e a diviso nos pulmes e depois no fgado
ativa o sistema imunitrio surgindo febre, mal estar, cefalias
(dores de cabea), astenia (fraqueza), dor abdominal, diarreia
sanguinolenta, dispnia (falta de ar), hemoptise (tosse com
sangue), artralgias, linfonodomegalia e esplenomegalia, um
conjunto de sintomas conhecido por sndrome de Katayama.

A coprocultura.
Identificao de bactrias nas fezes.
Este exame permite fazer a cultura de
microorganismos de forma a poderem ser
identificadas. Os mais frequentes so a
escherichia
coli,
salmonella,
shigella,
campylobacter,
yersinia
e
clostridium
difficile.

A coleta do material
Colher a amostra em recipiente prprio
contendo o meio de transporte Cary Blair e
enviar ao laboratrio at 24 horas aps a
colheita.
suficiente introduzir a ponta do swab nas
fezes recm emitidas e colocar este no meio
de Cary Blair.
No refrigerar e no usar laxante para coleta.

Antibiticos interferem no resultado.