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PRESIN
OBJETIVO:
Reconocer las
UPP, sus estados y las
repercusiones que de ellas derivan para la
salud del paciente.
Presin prolongada
en zona corporal
Dificultad circulatoria
isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
lcera por presin
infeccin
curacin
Estado mental
Incontinencia
Movilidad
Nutricin
Actividad
PUNT
OS
Est. Mental
Incontinencia
Movilidad
Nutricin Ingesta
Actividad
ALERTA
NO
COMPLETA
CORRECTA
DEAMBULA
DESORIENTADO
OCASIONAL/
LIMITADA
LIGERAMENTE
INCOMPLETA
OCASIONALMENTE CON
AYUDA
LETRGICO
URINARIA O FECAL
IMPORTANTE
LIMITACIN
INCOMPLETA, SIEMPRE
CON AYUDA
DEAMBULA SIEMPRE
PRECISA AYUDA
COMA
URINARIA Y FECAL
INMVIL
NO INGESTA ORAL, NI
ENTERAL NI
PARENTERAL SUPERIOR
A 72 H. Y/O
DESNUTRICIN PREVIA.
NO DEAMBULA,
ENCAMADO
Escala de BRADEN-BERGSTROM
Se utiliza en las primeras 24 hs desde
el ingreso del paciente. Y mide el
riesgo segn unos criterios:
Percepcin sensorial
Exposicin a la humedad
Actividad
Movilidad
Nutricin
Riesgo de lesiones cutneas.
RIESGO UPP
REEVALUACIN
EN DAS
B-B <13 alto riesgo
1
B-B 13-14 riesgo moderado 3
B-B > 14 bajo riesgo
7
Prevencin: cambios
posturales.
PREVENCION DE
ULCERAS POR
PRESION
Prevencin
DIRECTRICES GENERALES
PREVENCIN
VALORACION
DEL RIESGO
CUIDADOS
ESPECIFICOS
SITUACIONES
ESPECIALES
EDUCACION
CONTINUIDAD
EN LOS CUIDADOS
CUIDADOS
GENERALES
REGISTRO
VALORACION DEL
RIESGO
Todo paciente tiene
riesgo.
Utilice escalas
validadas: Norton,
Norton modificada,
Emina.
Utilizar escala al
ingreso y cuando se
produzcan cambios en
su estado.
CUIDADOS
ESPECIFICOS
PIEL
MANEJO DE LA
PRESION
EXCESO DE
HUMEDAD
MOVILIZACION
PROTECCION
LOCAL ANTE
LA PRESION
CAMBIOS
POSTURALES
PROTOCOLO
SEGUN EMINA
SUPERFICIES
DINAMICAS
CUIDADOS GENERALES
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
ALTERACIONES
METABOLICAS
ALTERACIONES
CIRCULATORIAS
SITUACIONES
ESPECIALES
PACIENTES CON ALTERACIONES
NEUROLOGICAS
PACIENTES SOMETIDOS A
TECNICAS ESPECIALES
PACIENTES ANCIANOS FRAGILES
ESTADO TERMINAL
EDUCACION
IMPLIQUE A TODO
EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
VALORE CAPACIDAD
DE PACIENTE Y LA
FAMILIA
DESARROLLE UN
PROGRAMA DE
EDUCACION.
MONITORIZACION
EVALUACION PARA MEJORAR
REALIZAR ESTUDIOS DE PREVALENCIA
y
INCIDENCIA DE FORMA PERIODICA