INFECCIONES DE PIEL

Dra. Carmen Ma. Galo

Departamento de Microbiologa UNAH

Infecciones en piel
Habitantes Normales

Staphylococcus epidermidis
Corinebacterium Sp
Staphylococcus aureus
Streptococcus Sp
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter Spp
Enterobacterias
Proionibacterium acnes
Micobacterias
Levaduras, Pitirosporum

Que bacterias y de que manera

producen infecciones en la piel?

Que puede provocar

ruptura?

Infecciones Eritematosas
Erisipela
Es producida por Streptococcus pyogenes
Generalmente se presenta en las piernas
Se caracteriza por una zona edematosa,
enrojecida, dolorosa con bordes
delimitados.
Ataca la dermis y porcin superior del
tejido
subcutneo.
Factores predisponentes: Diabetes,
desnutricin, enfermedades debilitantes

Infecciones Eritematosas de la
piel
Erisipela

Infecciones Eritematosas
Celulitis
La produce Streptococcus pyogenes
o Staphylococcus aureus.
Borde difuso

Infecciones Eritematosas de la
piel
Celulitis
Agentes: S. aureus
St. pyogenes

Imptigo
Consiste en una infeccin de cara,
espalda y glteos de los nios.
Vesculas llenas de lquido
Factores predisponentes;
- Acinamiento
- Falta de higiene
- Bajo nievel socioeconmico
- Agentes: S. aureus y St. pyogenes

Mtodo de estudio
La muestra se puede tomar de 3
maneras
Primero desinfectar la piel
1. Pinchar con jeringuilla borde de
lesion y aspirar.
2. Inyectar solucin salina estril y
aspirar
3. Biopsia

Mtodo de estudio
Sembrar el material obtenido en
Gelosa sangre con base de Casman
por Frobisher.
Incubar en CO2 a 37 grados celcius
por 24 a 48 horas
Hacer Gram directo

 Los tres tipos de infecciones anteriores

rara vez son causa de consulta al
laboratorio.
o El diagnstico es clnico
Generalmente se enva a laboratorio
o Se sospecha de SAMR
o Hay recurrencia o fracaso de tratamiento

 Qu buscamos?
Fijarnos en la boleta si trae
identificacin de la lesin (herida,
celulitis etc).
Fijarnos si el cultivo es monomicrobiano
o multimicrobiano.
Jerarquizar o ver que tiene mayor
importancia o mayor crecimiento o
predominio.

Foliculitis Fornculo Carbunclo

La foliculitis es la infeccin del folculo
piloso.
En las otras hay invasin a las glndulas
sebceas.
Se estudian como abscesos abiertos o
cerrados.
Son producidas por S. aureus,
*Pseudomonas Enterobacterias (Proteus)
*Candida, **Malassezia

Foliculitis

Foliculitis

Paroniquia
Infeccin en la base de la ua

AGENTES
S. aureus
Candida
Proceso
MUESTRA

Staphy
Obser
var
MC

Levadura
Identificar de
acuerdo al hallazgo

Abcesos

Toma de muestra de diferentes

tipos de infecciones en piel
Pus de abscesos
Definicin: Es una acumulacin localizada de
pus en cualquier parte del cuerpo, causada por
una infeccin.

El absceso puede estar cerrado o abierto

Instrucciones para toma de

muestra de absceso cerrado
Desinfectar la superficie de la piel
donde se encuentra el absceso con
algodn o hisopos humedecidos con
alcohol.
No romper el absceso
Pinchar y tomar con hisopo hmedo
Puncionar con jeringa y aspirar
Sajar con bistur y tomar muestra con
hisopo hmedo

Mtodo de estudio
Sembrar muestra en gelosa sangre
con una buena base como TSA,
Columbia o Casman. McConkey
(opcional)
Mtodo de Frobisher para aislar
colonias
Incubar 24 horas/ 37C
Hacer un Gram directo

Continuacin
Despus de 24 horas se observan las
caractersticas de las colonias aisladas.
Observar morfologa colonial
Hacer Gram de colonias
Identificar bacteria
Hacer antibiograma de acuerdo al
agente
Reportar

Informe de Laboratorio

Datos generales del paciente

Tipo de muestra
Localizacin
Gram directo
Cultivo: Se aisl
Sensible a: Kanamicina,Cefaclor,
Ciprofloxacina, Imipenem etc.
Resistenta a: Ampicilina, Trimetroprim
sulfa etc.

Absceso abierto
Con hisopo estril se quita el pus
superficial (no limpiar con alcohol).
Tomar el pus del interior (apretando
por fuera o introduciendo el asa o
hisopo).
Se usa siempre el mismo mtodo de
estudio.
(intervienen Gram -)

Hidradenitis supurativa
recidivante
Infeccin de glndulas sudorparas,
principalmente en axilas.
Formacin de ndulos muy
dolorosos.
Producidas por Proteus.
Se estudian como abscesos abiertos
o cerrados.

 En cultivos Polimicrobianos
Que priorizar?

Colonias de Gram negativos

Pseudomonas
Lactosa negativos
Gram positivos

Antibiograma
Ambulatorio
Cefalotina 1ra, 2da, 3ra
Aminoglucosido
Amoxi-clavulnico
Quinolona
Carbapnmico

Intra-hospitalarias
Buscar BLEE
Aminoglucosido
Quinolona
Carbapnmico
Carbapenmico/inhibodor

Dermatofitosis
Muestras : escamas
Toma de muestra: limpiezadesinfeccin-deshidratacin
Agentes:
Trichophyton
Epidermophyton
Microsporum

 Hallazgos en examen directo

Hallazgos en cultivo
Combinar morfologa
colonial/microscopio

Cuando aislamos un dermatofito,

cmo lo identificamos?
Lo primero es
identificar el
gnero
Gnero
Presencia de Presencia de
Microconidias Macroconidias
Trichophyton

+++

+/-

Microsporum

+/-

+++

Epodermophyton

+++ en racimos

M. canis

M. gypseum

E. floccosum

Trichophyton rubrum

T. tonsurans

T. interdigitale