Hombro

Br. Dixon Gil

Hombro

Anatoma:
La regin del hombro est conformada por
tres huesos: clavcula, escpula y
extremidad proximal del hmero.

Hombro
Estos tres huesos delimitan las siguientes
articulaciones:
Articulacin acromioclavcular

Articulacin
subdeltoidea

Articulacin escapulohumeral

Articulacin
esternoclavicular

Articulacin
escapulotorcica

Hombro

Msculos del Hombro:

-Deltoides
-Trapecio
-Msculos del manguito rotador
-Redondo mayor
-Pectoral mayor
-Pectoral menor
-Dorsal ancho
-Serrato mayor
-Romboides

Articulacin Del Hombro

Msculos Deltoides:
Origen: Borde anterior del tercio
lateral de la Clavcula
Insercin: en la tuberosidad v
deltoidea, la parte media de la
superficie lateral de la difisis del
humero
Inervacin: Nervio axilar C5 y C6
Deltoide

Funcin: su funcin es la elevacion del

brazo. Es motor primario de abduccin
despus de los primeros 15 grados

Hombro

Trapecio:

Origen: apfisis espinosas cervical y dorsal

Insercin: clavcula, acromion y espina de la
escapula
Inervacin: nervio accesorio (XI)
Y plexo braquial (C2-C4).
Funcion: elevacin y rotacin de la escpula

Hombro

Msculos del manguito rotador:

Supraespinoso

Infraespinoso

Redondo menor

Subescapular

Hombro
Msculo
supraespinoso

Origen: fosa supraespinosa de la

escapula
Insercin: carilla ms alta del
tubrculo mayor o troquiter
Inervacin: Nervio
supraescapular
Funcin: Elevador del brazo
Estabilizacin del hmero

Musculo infraespinoso

Origen: En la fosa infraespinosa de la escpula (dos tercios

internos).
Insercin: En el troquiter, detrs del msculo supraespinoso.
Inervacin: Nervio supraescapular
Funcin: Rotador externo, coaptador;
tiene poca capacidad de abduccin.

Hombro
Redondo menor
Origen: Borde lateral de
laescpula

Insercin: Tubrculo mayor

del hmero(Troquter)
Inervacin: Nervio axilar
Funcin: Aductor del brazo,
rotador externo

Hombro

Msculos Subescapular

Origen: Fosa subescapular

Insercin: Tubrculo menor del
hmero
Inervacin: nervio subescapular
superior,nervio subescapular
inferior(C5, C6)
Funcin: Rotar medialmente
elhmero
Estabilizar elhombro.

Articulacin Del Hombro

Msculos que se insertan en la apfisis

coracoide:
Origen: En la apfisis coracoide
de la escpula.
Insercin: En las caras
anterolaterales de la 3, 4 y 5
costilla.
Inervacin: Ramas colaterales
del plexo braquial

Pectoral Menor

Funcin: Traccionando desde las

costillas aproxima la apfisis
coracoide hacia abajo. Lleva la
escpula hacia delante y hacia
abajo.

Hombro
Coracobraquial
Origen: Apfisis coracoides de la escpula
Insercin: Difisis humeral
Inervacin: Nervio musculocutneo
Funcin: Elevador del brazo y depresor del
hombro.

Hombro
Brazo corto del bceps
Origen: Apfisis coracoides de la
escapula
Insercin: tuberosidad bicipital del
radio
Inervacin: Nervio del musculo
cutneo
Funcin: flexor rotador interno

Hombro

Redondo Mayor

Origen: Angulo escapular y

borde axilar inferior
Insercin: en la porcin
interna de la corredera
bicipital
Inervacin: rama delnervio
subescapular inferior(C5,C6)
Funcin: Aductor, Rotador
interno y Extensor.

Hombro
Pectoral

Mayor

Origen: Esternn y cartlagos

costales Clavcula en su tercio
medial.
Insercin: Surco intertubercular
delhmeroen su labio externo
Inervacin: pectorales medial (C8
y T1) Lateral (C5, C6 y C7)
Funcin: Rotacin, flexin y
aduccin del hombro

Hombro
Dorsal

ancho:

Origen: apfisis espinosas de

vrtebras T7-T12,
Insercin: cresta del tubrculo
menor del hmero
Inervacin: nervio toracodorsal
(C6 - C8)
Funcin: flexin dorsal, rotacin
medial y aduccin del brazo.

Serrato mayor:

Origen: 9 primeras costillas

Insercin: Borde medial de la escapula
Inervacin: Nervio torcico largo
Funcin: Fija laescpulacontra el torax y
elevacin de las costillas

Articulacin Del Hombro

Ligamentos del hombro

Articulacin Del Hombro

Biomecnica
Es la articulacin dotada de mayor movilidad
entre todas las del cuerpo humano; los
movimientos de la articulacin del hombro se
desarrollan en tres sentidos, lo que permite la
orientacin del miembro superior en relacin con
los tres planos del espacio:

Articulacin Del Hombro

Eje anteroposterior

Eje transversal

Eje longitudinal o de rotacin

La circunduccin

Articulacin Del Hombro

Elementos del examen clnico:

Inspeccin

Palpacin

Arcos de Movilidad

Articulacin Del Hombro

Inspeccin:

- Desde el momento que entra el paciente

- Anamnesis
- Desnudar al paciente

Observacin

Articulacin Del Hombro

Palpacin
Puntos de gatillo

Hombro
Arcos de movilidad:
-Pruebas activas: rascado de Apley.

-Pruebas pasivas: maniobra de Dessault.

-Pruebas especiales: Yergason, maniobra de
adson.

Hombro

Pruebas Activas

Hombro

Rascado de apley:

Es la manera activa ms rpida de valorar los arcos

de movilidad. El paciente debe intentar tocar los
bordes superior e inferior del borde medial de la
escpula

Hombro

Pruebas Pasivas

Hombro

Maniobra de Desault:

Hombro

Pruebas especiales

Hombro

Yergasonn

Mide la estabilidad el tendn del bceps en el surco

bicipital.
El paciente comienza con el codo flexionado a 90
y en antebrazo en pronacin. Le pediremos que
lleve el antebrazo hacia la supinacin y la
rotacin externa del hombro. El explorador se
opone al movimiento. Se valora palpando el
tendn del bceps. Ser positivo si siente dolor y
a la palpacin el tendn se desplaza.

Hombro

Signo de la cada del brazo:

consiste en abducir el brazo al paciente de
forma pasiva y soltrselo. Se efectuar la
cada del mismo ya que el paciente es
incapaz de sostener la abduccin.

Hombro
Maniobra de Adson:

Se lleva a cabo con el paciente sentado con las

manos sobre los muslos. El explorador palpa ambos
pulsos radiales cuando el paciente realiza una
inspiracin profunda y la mantiene al mismo tiempo
que extiende el cuello y vuelve la cabeza hacia el
lado afectado. Si el pulso radial en el lado afectado
disminuye significativamente el resultado se
considera positivo

Articulacin Del Hombro

Patologas mas frecuentes:
- Fractura de cuello de hmero

Articulacin Del Hombro

Fractura de clavcula

Articulacin Del Hombro

Luxacin escapulohumeral

Articulacin Del Hombro

Fractura de cuello de la escapula

Articulacin Del Hombro

Luxacin acromioclavicular