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Dunnia Maldonado
Medicina Interna - Hematologia
Signos y sintomas
por infiltracion tumoral
Complicaciones
Anemia
Neutropenia
Trombocitopenia
Hipertrofia gingival
Viceromegalias , adenomegalias
Compromiso SNC
Compromiso testicular, cutaneo
Sd hiperleucocitario
Coagulopatia
Hiperuricemia
Sd lisis tumoral
24222018161412108642-
LMA
LLA
10
15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90
rango de edad
EXPOSICION
LABORAL
Y MEDIOAMBIENTAL
PROBABLES DIFERENCIAS
EN LA ETIO PATOGENIA
DE LMA JOVENES Y
ANCIANOS
DAOS GENOTOXICOS
ACUMULATIVOS
Y EFECTO DEL
ENVEJECIMIENTO
EN LMA DE LOS MAS VIEJOS
BENCENO
-solventes
-cigarrillo
RADIACIONES
DROGAS
CITOTOXICAS
PESTICIDAS ?
OTROS
TINTURAS del
CABELLO?
Dao oxidativo
del DNA
Aneuploidias
la > deleciones
Translocaciones
Dao genomco mas
localizado
*Mutaciones
puntuales
*TD duplicaciones
en tandem
* Peq deleciones
INFLAMACION?
INFECCION?
ALCOHOL?
DIETA?
PROTEGEN
-Citocromo P450
-Glutation S transf.
-Mec antioxidantes
-Enz.reparacion DNA
LMA
TIPIFICACION BLASTOS :
CITOQUIMICA
PEROXIDASA
ESTERASAS
PAS
Peroxidasa +
Sudan Black
ESTERASAS
monoblastos
PAS+
Eritro
leucemia
3. CITOMETRIA DE FLUJO
Para asignar linaje: Marcadores M-L
Para evaluar enfermedad mnima residual
La citometria de flujo permite detectar la presencia de blastos
en 10 ^4 o mas celulas normales, los blastos expresan
combinacin de Ag. Aberrantes diferentes a los de las clulas
normales y este patrn aberrante permite evaluar la EMR.
Fenotipo inmaduro: CD34+, CD38-, CD117+
(FENOTIPO STEM CELL CELUCEMICA: CD34+, CD38-, CD23+)
4. ESTUDIO CITOGENETICO:
Stem cell
CFU-M
Progenitor
monocitico
CFU
GM
CFU-G
Progenitor
granulocitico
CFU
GEMM
BFU-E
Progenitor
eritroide
CFU
Meg
Progenitor
megacariocitico
M5 Monocitica
BLASTOS
30%
M4 Mielomonocitica
M1
Sin maduracion
CFU-M
M2
c/maduracion
Progenitor
monocitico
CFU
GM
M3
Promielocitic
CFU-G
Progenitor
granulocitico
CFU
GEMM
Stem cell
M6 Eritroidie
BFU-E
Progenitor
eritroide
M7 Megacarioblastica
CFU
Meg
M0
Minima diferenciacion
Progenitor
megacariocitico
LMA con
Alt. Geneticas
recurrrentes
LMA con
Displasia
multilinaje
LMA
BLASTOS
En MO 20%
LMA y MDS
Secundario a
tratamiento
LMA no
especificada
LMA linaje ambiguo
(Mo)
(M1)
(M2)
(M4)
(M5)
(M6)
(M7)
(*)TomadodeVardimanJW,BrunningRD,ArberDaetal.Introductionand
overviewoftheclassificationofmieloideneoplams.In:AMLandrelatedprecursor
neoplasms.Lyons:WHO,2008.
Diagnostico
Induccin
A la remisin
Terapia
Post- remisin
Consolidacin
Quimioterapia
SCT
Induccion a la remisin
Cytarabina 100mg/m2/d x 7 das
infusin continua+ anthraciclina bolos x 3 d
Add ATRA if APL
Distribucin bimodal.
Pancitopenia:
Sndrome anmico
Sndrome infeccioso
Sndrome hemorragparo
Infiltracin-Proliferacin
en M.O.:
Dolores seos
Adenomegalias
Esplenomegalia 50%
Hepatomegalia
Signos/sntomas neurolgicos
tamao testicular
Hipertrofia gingival
Lesiones piel
Primera fase:
Segunda fase:
Corticoterapia
Alcaloides de la
Ciclofosfamida
Citosina
Vinca
Antraciclinas
L-Asparaginasa
Ciclofosfamida
arabinsido
Metotrexate
6-Mercaptopurina
28 das
QUIMIOTERAPIA
TRASPLANTE CLULAS
PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS
(TCPH)
MANTENIMIENTO
Avances en el entendimiento de su
patogenia, estn motivando cambios en
su clasificacin, diagnstico y
estrategias teraputicas, y el
reemplazo de protocolos basados en
morfologa e histoqumica por otros
basados en la expresin de antgenos
de superficie celular y uso de
marcadores citogenticos y
moleculares.
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