AMOXICILINA-ACIDO CLAVULANICO

CEFTRIAXONA
LEVOFLOXACINO

 Es la combinacin de un antibitico (amoxicilina) que es

un antibitico semisinttico derivado de la penicilina.
(amino penicilina).
Inhibidor de la betalactamasa
(cido clavulnico).
Gram + y Gram -

 Bactericida de amplio espectro

Organismos sensibles a la amoxicilina-Clavulanato, como:
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis,
Streptoccus pyogenes
Sthaphylococcus aureus*.

INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

Amigdalitis recurrente
Sinusitis
Otitis media
Rinitis
Laringitis
faringitis

 Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae*
Moraxella catarrhalis*
Streptoccus pyogenes
Sthaphylococcus aureus*.

INFECCIONES DE VAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
Bronquitis crnica (exacerbacin aguda)
Neumona lobar
Bronconeumona
Streptococcus pneumoniae,
Haemophylus influenzae*
Moraxella catarrhalis*
Sthaphylococcus aureus*.

INFECCIONES GENITOURINARIAS
Cistitis
Uretritis
Pielonefritis en genitales femeninos
Infecciones vaginales
Escherichia coli*
Klebsiella sp*
Streptococcus sp
Nelsseria gonorrhoeae*.

INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS

BLANDOS
Aquellas producidas por
Sthaphylococcus aureus*
Streptococcus pyogenes
Bacteroides species*.

Farmacocintica y farmacodinamia
Despus de la administracin oral de se alcanzan su
(Max. plasmtica) en 60 minutos.
La ingestin simultnea de alimentos no afecta el proceso
de absorcin.
Penetra fcilmente en los tejidos.
Pasa a travs de la placenta.
Se transfiere a la leche materna slo en cantidad
pequea.

 Las biodisponibilidades: 90% y 60%.

La vida media de eliminacin; 60 a 90 min.

Eliminacin por orina. (sin alterar)

 MECANISMO DE ACCIN:
Amoxicilina

Inhibicin de la sntesis de la pared celular bacteriana

durante la fase de crecimiento.

Inhibicin competitiva de transpeptidasas.

 Acido Clavulnico:
Dbil actividad antibacteriana
Se une irreversiblemente a las betalactamasas
Inhibiendo de esta manera la destruccin de la
amoxicilina.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad penicilinas o a
las cefalosporinas
En pacientes que cursen con
mononucleosis infecciosa o leucemia
linftica.
Puede interferir con los anticonceptivos
hormonales en la circulacin
enteroheptica de los estrgenos, lo cual
provoca una alta penetracin a vas biliares
de stos.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL

EMBARAZO Y LA LACTANCIA
Atraviesa la barrera Placentaria no existe
evidencia de alteraciones en la fertilidad o
dao en el feto.
No se recomienda la administracin durante el
embarazo (especialmente durante el primer
semestre) a menos que el mdico lo considere
esencial, valorando los riesgos y beneficios
potenciales.
Se puede administrar durante la lactancia

REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS
Los efectos secundarios son de naturaleza leve y transitoria e
incluyen:
Nuseas Vmito
Diarrea Erupciones cutneas
Anafilaxia Eritema multiforme
Sndrome de Stevens-Johnson
Necrlisis epidrmica txica
Dermatitis exfoliativa bulosa,
Nefritis intersticial,
Raramente hepatitis e icteria colesttica,
Leucopenia reversible, Trombocitopenia,
Anemia hemoltica
Convulsiones en pacientes con deterioro de la funcin renal.
Incremento moderado en ALAT y/o ASAT

Solucin inyectable
Amoxicilina sdica equivalente a....................................
500 mg de amoxicilina
Clavulanato de potasio equivalente a.............................
100 mg de cido clavulnico
Diluyente recomendado: Agua inyectable, 10 ml.

Tabletas
Cada Tableta recubierta contiene:
Amoxicilina .............................................500 mg.
(como Trihidrato de Amoxicilina)
cido Clavulnico..................................125 mg.
(como Clavulanato de Potasio)

Amoxiclav bid

Cada TABLETA contiene:

Amoxicilina 875 mg

Clavulanato 125 mg

Dosis en adultos
250-500-875 mg/cada 8-12hrs 7 das o ms.
De acuerdo con la gravedad de la infeccin.

En caso de gonorrea

3g. dosis nica.

CEFALOSPORINAS
QUE SON?
SON UN GRUPO DE ANTIBIOTICOS DEL
GRUPO BETALACTAMICOS SIMILARES A LAS PENICILINA
EN CUANTO A SU ESTRUCTURA QUIMICA .
PRESENTA UN ANILLO BETALACTAMICO UNIDO A UN
ANILLO DIHIDROTIACINICO DE SEIS COMPONENTES MAS
DOS CADENAS LATERALES CON UNA DIVERSIDAD DE
SUSTITUYENTES

C E FALO S PO R I NA

CEFALOSPORINAS
DE TERCERA GENERACION:
CEFDITORENO
CEFTRIAXONA
CEFIXIMA
CEFPODOXINA
CEFTACIDIMA
CEFTIBUTENO
CEFOPERAZONA/SULBACTAN

CEFALOSPORINAS
COMO ACTUAN? MECANISMO DE ACCION:
TODOS LOS ANTIBIOTICOS B-LACTAMICOS INHIBEN LA
TERMINACION DEL ENLACE CRUZADO DE LA PENTAGLICINA.
EN OTRAS PALABRAS INHIBEN A LAS TRANSPEPTIDASAS Y A
LAS CARBOXIPEPTIDASAS.INHIBEN AL PEPTIDOGLICANO.
LA INHIBICION DE LAS TRANSPETIDASAS CONDUCE A LA LISIS
DE LA BACTERIA.
DONDE OCURRE TODO ESTE PROCESO? EN LA PARED DE LA
BACTERIA, ES DECIR TAMBIEN INTERVIENEN ENZIMAS
AUTOLITICAS LOCALIZADAS EN LA PARED CELULAR
BACTERIANA QUE SE DENOMINAN AUTOLISINAS.
LAS CEFALOS PORINAS POR CORRESPONDER A ESTE GRUPO
TIENEN EL MISMO MECANISMO DE ACCION.

CEFALOSPRINAS
RESISTENCIA BACTERIANA:
HAY TRES MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA
A LO B-LACTAMICOS:
1.- INCAPACIDAD PARA PENETRAR EN EL LUGAR DE
ACCION.
2.- MODIFICACION
DE LA ESTRUCTURA DE LA S
PROTEINAS FIJADORAS DE PENICILINAS (PBPs)
3.- PRODUCCION DE ENZIMAS INACTIVADORAS QUE
SON
LAS
B-LACTAMASAS
(
MECANISMO
MAS
IMPORTANTE) DE RESISTENCIA FRENTE A LOS BLACTAMICOS.

CEFALOSPORINAS
DISTRIBUCION:
ALCANZAN CONCENTRACIONES ADECUADAS EN LOS
DIFERENTES TEJIDOS Y FLUIDOS DEL ORGANISMO.
CEFTRIAXONA ALCANZA CONCENTRACIONES ELEVADAS
EN BILIS.
CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, CEFTACIDIMA Y CEFEPIMA
EN L.C.R SOBRE TODO SI HAY INFLAMACION MENINGEA.

CEFALOSPORINAS
ELIMINACION:
FUNDAMENTALMENTE RENAL SIN SUFRIR
METABOLISMO.
LA EXCEPCION ES LA CEFTRIAXONA QUE SE ELIMINA
EN GRAN PROPORCION POR LA BILIS.

CEFALOSPORINAS
REACCIONES ADVERSAS:
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD (MAS FRECUENTE)
ALTERACIONES G.I (2-5%), CUANDO HAY
DISBACTERIOSIS (ENTEROBACTERIAS RESISTENTES,
CRECIMIENTO DE CLOSTRIDIUM DIFICCILE,
CANDIDIASIS)
TOXICIDAD HEMATOLOGICA (ALTERACIONES DE LA
COAGULACION)

CEFALOSPORINAS
DE 3RA.G: TERAPEUTICA HOSPITALARIA:

INFECCIONES
RESPIRATORIAS
NOSOCOMIALES,
INFECCIONES URINARIAS COMPLICADAS E INFECCIONES
EN INMUNODEPRIMIDOS. DE ELECCION EN MENINGITIS.
RECOMENDABLES
EN
GONOCOCCIA,
CHANCRO
BLANDO

 PRESENTACION
Ampolla de 1g. Y 500mg.

DESCRIPCION
Grupo farmacologico:
cefalosporina de 3ra Generacion
Grupo Terapeutico:
Antibiotico

 FARMACODINAMICA
Con accin bactericida que inhibe la sntesis de la pared
bacteriana, con lo que produce la lisis de la bacteria.
Es estable frente a las beta lactamasas, tanto producidas por
gram negativo como por gram positivos.
Su espectro es amplio.
FARMACOCINETICA
Tiempo de vida media: 1,6 horas
Absorcin: no se absorbe en el tracto gastrointestinal, por
eso se administra por va intramuscular o intravenosa.
Distribucin: se distribuye en la mayora de tejidos y fluidos
del cuerpo, alcanzando concentraciones teraputicas en piel y
tejidos blandos, vescula biliar, bilis, hueso, miocardio,
peritoneo, pleura, sinovial, orina, esputo. La ceftriaxona es una
de las pocas cefolosporinas que alcanzan concentraciones
teraputicas en liquido cefalorraqudeo.
Excrecin: Renal (35-65%) , bilis y el resto en heces.

 INDICACIONES:
- Septicemia, meningitis, infecciones respiratorias bajas,
infecciones urinarias complicadas, infecciones
abdominales, infecciones pelvianas de la mujer,
infecciones de huesos y articulaciones, piel y tejidos
blandos, incluso quemaduras infectadas. Profilaxis
preoperatoria.
POSOLOGIA:
Adolescentes y adultos: 500mg a 1g IV c/12h. O 1-2g
c/24h
Nios: 25 a 37.5mg/kg/d (24h)
CONTRAINDICACIONES
Reaccin alrgica a ceftriaxona o cefolosporinas.

 EFECTOS ADVERSOS
Dolor y distencion abdominal
Diarrea acuosa y grave
Fiebre
Aumento de la sed
Nauseas
Vomitos
Rash cutaneo
Prurito
Disnea
Cefalea

QUINOLONAS

 La levofloxacina es el ismero L de la ofloxacina, una

fluoroquinolona antibacteriana, utilizada en el
tratamiento de infecciones producidas por grmenes
sensibles.
En comparacin con el racmico, la levofloxacina
muestra una semi-vida plasmtica ms larga lo que
permite una sola administracin al da, siendo adems
unas dos veces ms potente frente a grmenes grampositivos y gram-negativos
LasPseudomonas aeruginosasy los enterococos
faecalis son slo moderadamente susceptibles,
mientras que laSerratia marcescenses resistente.

 Mecanismo de accin:
la levofloxacina inhibe la topoisomerasa IV y la DNAgirasa bacterianas.
Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo
pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena,
facilitando el desenrollado de las cadenas.
La DNA-girasa tiene dos subunidades codificadas por el
gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del
cromosoma bacteriano y luego pegndolas una vez que
se ha formado la superhlice.
Las quinolonas inhiben estas subunidades impidiendo
la replicacin y la transcripcin del DNA bacteriano.

 La levofloxacina ha demostrado ser activa "in vitro" y

clnicamente efectiva en una serie de infecciones
producidas por muchos grmenes entre los que se
encuentra:
Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae(incluyendo cepas
resistentes a la penicilina),Streptococcus pyogenes,
Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus
sp., Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila,
Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis,yPseudomonas
aeruginosa.
La levofloxacina es slo moderadamente activa frente
aEnterococcus faecalisyPseudomonas aeruginosay
slo est indicada en el tratamiento de infecciones
urinarias originadas por estos microorganismos

 Farmacocintica:
la levofloxacina puede administrarse por va oral,
intravenosa u oftlmica.
Despus de su administracin oral, la levofloxacina se
absorbe rpidamente con una biodisponibilidad del
99%.
La absorcin no es afectada por los alimentos, aunque
las contraciones mximas se retrasan una hora.
Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan
entre 1 y 2 horas despus de una dosis oral.

 La levofloxacina se une entre 24-38% a las protenas del

plasma, sobre todo a la albmina y se distribuye
ampliamente por todo el organismo, con un volumen de
distribucin entre 89 y 112 litros.
En los pulmones las concentraciones son
aproximadamente 2-5 veces ms altas que las
concentraciones plasmticas.
La levofloxacina se metaboliza muy poco siendo eliminada
en su mayora sin alterar en la orina (87% de la dosis).
El aclaramiento renal tiene lugar por mediante una
secrecin tubular activa.
La semi-vida de eliminacin de la levofloxacina es de 6 a 8
horas y aumenta en los pacientes con disfuncin renal.

INDICACIONES

ADULTOS MAYORES DE 18 AOS

Sinusitis maxilar aguda producida por Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, o Moraxella catarrhalis.
Broquitis aguda o crnica debida aStaphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Haemophilus parainfluenzae, oMoraxella catarrhalis.
Neumona debida aStaphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus
parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis,
Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila,
oMycoplasma pneumoniae.
Infecciones de la piel y de los tejidos blandos incluyendo
abscesos, celulitis, furnculos, imptigo, pioderma, heridas
infectadas, etc, producidas porStaphylococcus aureus,
orStreptococcus pyogenes.
Infecciones urinarias debidas aEnterococcus faecalis,
Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Proteus mirabilis, oPseudomonas aeruginosa.

 Administracin oral o i.v.

Adultos: las dosis usuales son de 500 mg por va oral
cada 24 horas durante un total de 7 a 14 das segn la
gravedad y caractersticas de la infeccin. En los casos
en los que no es posible la va oral, se utiliza la va
intravenosa, administrando 500 mg en una infusin de
60 minutos, una vez cada 24 horas durante 7 a 14 das.
GESTACION Y LACTANCIA: CONTRAINDICADO

 Como ocurre con cualquier agente antibacteriano, la

levofloxacina altera la flora intestinal del colon y permite el
crecimiento delClostridium difficile, cuya toxina puede
originar una colitis pseudomembranosa, con la
correspondiente diarrea.
Las quinolonas han sido asociadas a la ruptura de tendones,
por lo que debe discontinuarse la levofloxacina si se desarrolla
dolor tendinoso.
Aunque en la levofloxacina es ms hidrosoluble que otras
quinolonas, debe asegurarse una correcta hidratacin del
paciente con objeto de prevenir la formacin de cristales en la
orina, debido a que este frmaco se elimina extensamente por
va renal.
Aunque las reacciones de fototoxicidad han sido observadas
en raras ocasiones durante el tratamiento con la
levofloxacina, se recomienda que los pacientes eviten una
excesiva exposicin a la luz solar. Si se produce fototoxicidad,
el tratamiento debe ser interrumpido.
Se recomienda un cuidadoso control de la glucemia si se
administra levoflocaxina a diabticos de tipo I.

 REACCIONES ADVERSAS
La incidencia total de efectos adversos observados
durante los estudios clnicos controlados con la
levofloxacina asciende al 6,2%.
Los ms frecuentes son nusea/vmitos (8.7%), diarrea
(5.4%), cefaleas (5.4%) y constipacin (3,1%).
La cefalea tambin es frecuente cuando la
levofloxacina se administra por va oftlmica.
Otros efectos adversos observados en menos del 1% de
los pacientes han sido insomnio (2,9%), mareos (2,5%),
dolor abdominal, (2%),dispepsia (2%), rash
maculopapular (1,7%), vaginitis (1,8%), flatulencia y
(1,6%) y dolor abdominal (1,4%).