APOPLEJA PITUITARIA

Resonancia Magntica Nuclear.

CALVO TISOCCO, Alexandra.
Ao: 2015.

Repaso Anatmico:

Introduccin:
La apopleja pituitaria es un sndrome caracterizado
por una necrosis o hemorragia en el seno de un
tumor hipofisario (consecuencia de su repentina
expansin).

Patogenia:
No es bien conocida, aunque hay varias hiptesis para
aclararla:
Oclusin del flujo sanguneo tumoral por crecimiento
del mismo.
Disminucin del aporte vascular al tumor.
Presencia de vascularizacin anormal en el adenoma.

Clnica:
Cursa con cefalea repentina, signos de irritacin
menngea, alteraciones visuales, incluso ceguera; y
en ocasiones, disminucin del nivel de conciencia.

Diagnstico:
Es fundamental realizar pruebas radiolgicas de
neuroimagen,
siendo
la
de
eleccin
la
RESONANCIA MAGNTICA. Y en caso de no
disponer de sta, una TAC sera suficiente para
establecer el diagnstico.

Imgenes de diagnstico:

Protocolo de RM de Hipfisis:
Paciente en decbito supino.
El centrado es entre las rbitas del paciente.
Se utiliza bobina de cuadratura ceflica.
En equipo de 1,5T se utiliza FOV de 220 - 240mm.
Espesor de corte: 2 - 3mm.
Espacio entre corte y corte: 1 - 1,2mm.
Se utiliza matriz de 256x256.
Los localizadores se realizan en los 3 planos: transversal,

sagital y coronal.
Las secuencias son en T1 y T2.

Tratamiento:
Consiste en la descompresin quirrgica tras
esfenoidal urgente, y en la terapia sustitutiva con
altas dosis de corticoides.

Imagen pos-ciruga:

Representacin artstica de abordaje

tras esfenoidal:

Pronstico:
El pronstico de este cuadro ha cambiado
enormemente en el transcurso de las ltimas
dcadas.

Morbilidad/Secuelas:
El 80% de los pacientes requiere terapia

hormonal sustitutiva.
La mayora de las publicaciones, describen un
buen pronstico final con un 60% de pacientes
asintomticos.
Un 19% de pacientes con discapacidad leve.
Solo un 6% con discapacidad grave.
Y un 5% muere por consecuencia del cuadro.

Conclusin:
Aunque exista controversia entre los diferentes
autores que han revisado el tema, la mayora
propone que la ciruga se debera llevar a cabo en
caso de disminucin del nivel de conciencia,
trastornos derivados de compromiso hipotalmico o
alteracin de agudeza visual.

Bibliografa:
R. Serramito-Garca, A. Garca-Allut, A. N. Arcos-Algaba,

D. Castro-Bouzas, J. M. Santn-Amo y M. GalbertGonzlez.:Apopleja pituitaria. Revisin del tema.

Neurociruga v.22 n.1 Murcia 2011.
Da Motta, L. A. et al.: Pituitary apoplexy: Clinical course,
endocrine evaluations and treatments analysis. J
Neurosurg Sci 1999; 43: 25-36.
Maccagnan, P. et al.: Conservative Management of
pituitary apoplexy: A prospective study. J Clin Endocrinol
Metab 1995; 80: 2190-2197.
Artculo on line: Resonancia Nuclear Magntica 885.
http://es.slideshare.net/Facu885/resonancia-nuclearmagnetica-885?next_slideshow=1

Muchas gracias
por su atencin!