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OBJETIVOS

IDENTIFICAR RPIDAMENTE LAS


LESIONES QUE AMENAZAN LA VIDA,
ESTABLECER
PRIORIDADES
DE
ATENCION, TENDIENTES A UNA
ESTABILIZACION
ESENCIAL,
APROPIADA Y EFICIENTE, TANTO EN
LA ESCENA COMO EN EL TRASLADO

IMPACTO DEL TRAUMA


Las lesiones producidas por accidentes de
trnsito ( 5.100 al ao ) son la principal
causa de lesiones
El segundo lugar lo ocupan las lesiones por
arma de fuego ( 2.300 anuales ) y por arma
corto punzante (2.100 al ao)

LLAMADA DE
EMERGENCIA
Quien habla? Identificacin personal
Informar lo que
sucedi, recursos y
actuacin.
Direccin con punto
de referencia fijo.
Telfono de contacto
Puedo colgar?

EVALUACIN Y MANEJO
A mediados de Enero usted ha sido
despachado a un accidente de transito que
involucra varios vehculos en la autopista.
Los reportes iniciales indican que hay
multiples pacientes y que un carrotanque con
gasolina est involucrado en el accidente.
Cundo comienza su evaluacin de la escena?

Cules son los componentes de la evaluacin de


la escena?

SEGURIDAD DE LA ESCENA
Garantizar la seguridad de los pacientes
y los rescatistas
Situaciones peligrosas incluyen:

Incendios
Lineas elctricas
Materiales peligrosos
Sangre y fluidos

Trfico
Armas
Condiciones
ambientales

Puede identificar otros peligros?

ESCENA

QUE ES LA CINEMATICA?

QUE ES LA CINEMATICA?
Estudio de las posibles lesiones que ocurren
a travs de un intercambio de fuerzas y
energas involucradas en un evento.

SITUACIN DE LA ESCENA
Qu ocurri realmente?
Cul es la cinemtica?
Cuntos pacientes estan involucrados?
Edades?
Se necesitan recursos adicionales
Como van a ser transportados los pacientes?

PRECAUCIONES ESTNDAR

Guantes
Proteccin para los ojos (gafas)
Mascarilla
Batas
Manejo inapropiado/disposicin de objetos
contaminados

VALORACIN INICIAL
A- Va area y control de la columna
cervical.
B- buena ventilacin.
C- circulacin y control de hemorragias.
D- Dficit neurolgico.
E- exposicin y control de temperatura.

VA AREA Y CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL.
Debe estar permeable
Buscar cuerpos extraos.
esta la va area permeable y permanecer
permeable?
trauma o no trauma?
Si es trauma una adecuada inmovilizacin
cervical.

METODOS MANUALES DE
PERMEABILIZAR LA VIA AEREA.

Inclinacin de la Cabeza y
Levantamiento del Mentn.

Traccin Mandibular

VALORACIN INICIAL
A- Va area y control de la columna
cervical.
B- buena ventilacin.
C- circulacin y control de hemorragias.
D- Dficit neurolgico.
E- exposicin y control de temperatura.

BUENA VENTILACION.
La victima respira a satisfaccin?
Determine situaciones que no permitan un
adecuado intercambio gaseoso en los pulmones.
Examine el trax del paciente.
Descubra el trax: expande o no expande el trax
M: mire
E: escuche
X 7-10 segundos.
S: sienta.

VALORACIN INICIAL
A- Va area y control de la columna
cervical.
B- buena ventilacin.
C- circulacin y control de hemorragias.
D- Dficit neurolgico.
E- exposicin y control de temperatura.

CIRCULACION

En este paso buscamos pulso, color de la piel


temperatura, humedad de la piel y llenado
capilar.
debemos identificar hemorragias externas y
controlarlas.

CIRCULACION
Para lograr el control de la hemorragia debemos
seguir los siguientes pasos:
Presin directa.
Torniquetes. Si la presin directa no consigue
controlar una hemorragia externa, el siguiente
paso razonable para intentar conseguirlo es aplicar
un torniquete

CIRCULACION
Hemorragia Arterial
Hemorragia venosa
Hemorragia Capilar

Prdida Sanguinea Estimada


Hueso

Perdida de sanguinea
interna aproximada (mL)

Costilla

125

Radio o ulna

250

500

Humero

500

750

Tibia o fibula

500

1000

Femur

1000 2000

Pelvis

1000 mas

Shock Hemorrgico
Clase I

Cantidad de sangre prdida (%


Volumen sanguineo total)
Frecuencia Cardiaca
(latidos/min)
Frecuencia Respiratoria
(Respiraciones/min)
TA Sistolica (mm Hg)
Diuresis (mL/hr)

Clase II Clase III Clase IV

<750 mL (<15%) <750 1500 mL


Normal o ligeramente (15% - 30%)

1500 2000 mL
(30% - 40%)

aumentado

>100

>120

Normal

>140
>35

20 30

30 40

Normal
Normal

>2000 mL (>40%)

Normal

Disminuida

Marcadamente
Disminuida
Mnima

20 - 30

5 - 15

VALORACIN INICIAL
A- Va area y control de la columna
cervical.
B- buena ventilacin.
C- circulacin y control de hemorragias.
D- Dficit neurolgico.
E- exposicin y control de temperatura.

EVENTOS NEUROLOGICOS
Evaluamos reflejo pupilar
Pupilas PIRRL

Evaluamos estado de conciencia


Escala A.V.D.I

REFLEJO PUPILAR
El tamao normal de las pupilas varia entre 2 a 5
milmetros y entre las dos pupilas no debe haber una
diferencia mayor de 1 milmetro.

EVENTOS NEUROLOGICOS
Escala de AVDI
A: alerta
V: responde al estimulo verbal abriendo los ojos o
con movimientos voluntarios de las extremidades.
D: responde al estimulo doloroso abriendo los ojos
o con cualquier clase de movimientos.
I: no responde al estimulo doloroso.

VALORACIN INICIAL
A- Va area y control de la columna
cervical.
B- buena ventilacin.
C- circulacin y control de hemorragias.
D- Dficit neurolgico.
E- exposicin y control de temperatura.

EXPOSICIN Y CONTROL DE
TEMPERATURA
Un paso inicial del proceso de evaluacin es
quitar la ropa del paciente por que es
fundamental la exposicin del traumatizado
para detectar todas las lesiones. Despus de
la exposicin hay que cubrirlo de nuevo
para conservar el calor corporal.

Toma de decisiones
Evento traumtico
Evaluacin de la escena
Evaluacin Primaria
Lesiones multisistmicas o letales
Si
Inicie Transporte Rpido
Reevalue
Evaluacin Secundaria

No
Evaluacin Secundaria
Reevalue
Maneje las lesiones apropiadamente
Inicie Transporte

Paciente de Trauma Crtico


Puede que nunca llegue ms all de la evaluacin
primaria si el estado del paciente es crtico.
Fallar en el reconocimiento de un paciente
crtico durante la evaluacin inicial.
No completar la evaluacin secundaria cuando ya
han sido manejadas las lesiones que ponen en
peligro la vida.

Paciente de Trauma Crtico


Va area no permeable o que no va a
permanecer permeable
Ventilacin inadecuada
Hemorragia
Shock
Estado neurolgico alterado
La mayoria de los traumas penetrantes
Amputacin o semi-amputacin
Trauma asociado a otro factor complicante

Evaluacin Simultnea
Cinemtica
Va area

Exposicin

Ventilacin

Dficit
Circulacin

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Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

CONCLUSIONES
La valoracin inicial del paciente es fundamental
para detectar lesiones que amenazan la vida.
Los pasos claves de la reanimacin de un paciente
es solucionar los problemas en orden, seguir un
protocolo de actuacin que nos permita prestar
una atencin adecuada y efectiva a aquellas
personas que han sufrido una alteracin en su
estado fsico o mental.

CONCLUSIONES
El trauma es la principal causa de muerte.
Las tres S, son esenciales en la atencin
prehospitalaria.
La cinemtica del trauma nos da el 90 % de
la informacin del evento.
Los elementos de seguridad salvan vidas.

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