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INTRODUO
OS antiarrtmicos so um grupo de medicamentos que so
usados para suprimir rpidos ritmos do corao e muitas vezes
so eficazes no tratamento da maioria das variedades de
taquicardias ou parcialmente eficazes.
Esses frmacos funcionam inibindo a propagao de
batimentos cardacos imediatamente subsequentes, e
diminuindo a taxa de contrao e excitabilidade cardacas.
Arritmia cardaca a alterao na formao ou conduo dos
estmulos eltricos do corao, o que leva a falhas no ritmo dos
batimentos cardacos.
H trs subtipos
H trs subtipos:
I A (bloqueio leve) :Quinidina, procainamida, disopiramida;
I B (bloqueio moderado):Lidocana, fenitona,mexiletina;
IC (bloqueio potente):Flecanida, encainida, propafenona.
Outros antiarrtmicos
Atropina: antagonista de receptores muscarnicos; inibe os efeitos
da descarga vagal no corao usada na bradicardia sinusal
Adrenalina, Isoprenalina: agonistas adrenrgicos usados na
reverso da parada cardaca e do bloqueio da conduo cardaca.
Adenosina: agonista de receptores purinrgicos A1(GPCRs Gi)
presentes nas clulas nodais. No nodo SA a adenosina promove
cronotropismo negativo e no nodo AV promove dromotropismo
negativo.
MECANISMO DE AO
CLASSE IA :
CLASSE IC
AMIODARONA:
- INTERFERE NA REPOLARIZAO (Retardo na repolariza- o)
- Bloqueia canais de sdio (estado inativo)
- Muito efetivo nos tecidos isqumicos
-No compatvel com beta bloqueadores
-No compatvel com bloqueadores de canais de clcio
-No compatvel com bloqueadores alfa no competitivos
QUINIDINA
Mecanismo de ao :
Suprime despolarizao prematura atrial sintomtica e ectopia
ventricular complexa, convertido fibrilao atrial para o ritmo sinusal ..
farmacocintica
70 % absorvido por via oral .
eliminado por metabolismo heptico . 20% encontrado na urina .
Durao mdia: 6 horas; Os nveis plasmticos teraputicos : 2 - 5 mg /
ml.
Indicaes:
Arritmias supraventriculares e ventriculares
Contraindicaes:
-Bloqueio AV total
- Doena do n sinusal
-Hipersensibilidade a quinidina
-Insuficincia cardaca grave
Efeitos secundrios:
Nuseas, vmitos, diarreia, bloqueio AV , paragem sinusal , quinidinico sncope.
O envenenamento pode ser tratado com administrao intravenosa de lidocana
lactato de sdio pode ser necessria.
PROCAINAMIDA
Mecanismo de ao
Farmacocintica
Biodisponibilidad oral de 75-95%. Unin a protenas 20%. En el hgado se
metaboliza a N-Acetilprocainamida (NAPA), que es activo. Dos terceras partes
se eliminan sin cambio por la orina. Vida media: de 3 a 5 horas, vida media de
la NAPA de 6 a 8 horas. Niveles plasmticos teraputicos: 4-10 mg/mL.
Indicaes :
Arritmias supraventriculares,
Taquicardia ;
Extrasstoles ventriculare.
CONTRAINDICO:
bloqueio AV completo
Doena do n sinusal
Insuficincia cardaca grave
miastenia gravis
Insuficincia renal
Efeitos secundrios:
A administrao IV pode resultar na reduo do dbito cardaco e da
presso arterial . Prolongada por via oral, pode causar uma sndrome
de lpus . O envenenamento caracterizada por hipotenso,
depresso de AV e conduo intraventricular e sistema nervoso
central.