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CAUSTICACION
Lacausticacines una alteracin irreversible de los
componentes
celulares
que
consiste
en
la
desnaturalizacin de loslpidosyprotenas celulares.
Las estructuras terciaria y cuaternaria de las protenas
son mantenidas por enlaces de hidrgenos
El contacto con cidos o lcalis alteran el pH de los
tejidos y rompen los enlaces inicos de H, produciendo
desnaturalizacin o la coagulacin de la protena
La causticacin qumica constituye una verdadera
emergencia ocular, ocurren en el 10 % de los traumas
oculares, el 80 % afecta a varones y un 25 % son
bilaterales.
cidos
Acido-base
lcalis
Productos orgnicos
Por agentes fsicos
Contacto
Radiacin
Agentes fisicos
CONTACTO (TRMICA)
Las
Cuadro clnico
Sintomas
Dolor
Dao
palpebral y
Disminucion de agudeza visual
anexo
Sensacion de cuerpo extrao
Fotofobia
Epifora
Signos
Hiperemia conjuntival o ciliar
Corne: epitelio edematoso, color
blanquecino
Dao
corneal
TRATAMIENTO DE LA QUEMADURA
PALPEBRAL
Lavado de la herida: solucin jabonosa
Quemaduras leves: pomada antibitica
Quemaduras de moderada intensidad:
Tratamiento de la quemadura
corneal
Retirar el epitelio corneal desvitalizado y
RADIACION (electromagntica)
Cuadro clnico
Las ms habituales son las quemaduras
Tratamiento
Ungento antibitico para mantener
AGENTES QUIMICOS
La
Sustancias alcalinas
Sustancias cidas
Signos y sntomas
Dolor intenso
Ojo rojo
Lagrimeo
Fotofobia
Espasmo palpebral
Paciente refiere que una sustancia le cayo
en el ojo
Examen fsico
Espasmo Palpebral
Quemosis Conjuntival
Erosin, opacidad y edema corneal
Ulceracin, Perforacin Corneal
Sospecha:
Antecedente de accidente por custicos
(importante indagar sobre la clase de sustancia
involucrada, la hora del accidente) y con la
presencia de los siguientes signos: lesin
epitelial corneal, quemosis, hiperemia, edema
palpebral, reaccin cmara anterior y
quemaduras de 1er y 2do grado de la piel
periocular.
En el servicio de urgencia deber evaluarse
TRATAMIENTO INICIAL
La quemadura qumica es el nico tipo de
lesin
ocular
que
precisa un tratamiento urgente sin obtener
primero la historia y sin realizar una
exploracin cuidadosa.
TRATAMIENTO INICIAL
La irrigacin abundante tiene una importancia clave para
TRATAMIENTO INICIAL
Se debe lavar abundantemente (a chorro) , en ambiente
TRATAMIENTO INICIAL
Generalmente
el
espasmo
palpebral
producido por el dolor y la inflamacin
palpebral
impide
realizar
de
forma
adecuada el lavado. En consecuencia, es
de la mxima importancia administrar un
anestsico local que facilite la tcnica de
lavado.
El anestsico ideal es la solucin de
proparacana, 12 gotas. En ausencia de
ste se puede usar solucin de lidocana
2%, con lo que se facilita la tcnica. Si con
esto no se consigue abrir adecuadamente
los prpados, se hace necesario el uso de
TRATAMIENTO INICIAL
Se requieren varios litros de lavado. Bajo
TRATAMIENTO INICIAL
5. Estabilizado el pH local se debe ocluir
TRATAMIENTO INICIAL
Luego del manejo inicial descrito, el
R
G
S
A
I
C
A