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Rinossinusites
Aguda: inflamao aguda da mucosa da
cavidade nasal e seios paranasais com
durao dos sintomas por at 4 semanas
Crnica: persistncia dos sinais e sintomas
por mais de 12 semanas
Gravidade da doena
A doena pode ser dividida em LEVE, MODERADA E
GRAVE com base na pontuao da escala anloga
visual (VAS) de gravidade (0-10 cm):
LEVE = VAS 0-3
MODERADA = VAS >3-7
GRAVE = VAS >7-10
NO INCMODO
10 cm
O MAIS INCMODO
POSSVEL
Rinossinusite aguda
Fisiologia normal dos seios paranasais
patncia dos stios
funo mucociliar normal
Secundrias s IVAS
Patgenos mais comuns:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarralis
Menos frequentes:
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Anaerbios
Rinossinusite Aguda
Sinais e Sintomas
Maiores
Menores
Tosse
Cefalia
Febre
Halitose
Dor/presso
facial
Dor em arcada dentria
Obstruo ou congesto nasal
Otalgia ou presso nos
Secreo nasal/retronasal purulenta ouvidos
Hiposmia/anosmia
Rinossinusite aguda
Rinussinusite Aguda
Rinossinusite Aguda
Crianas
Rinossinusite aguda
Tratamento:
Amoxicilina
primeira escolha
14 dias
Amoxicilina-clavulanato
Cefalosporinas de 2 e 3 gerao
Coadjuvantes:
Corticosterides
Solues salinas
Rinossinusite Aguda
Complicaes
Orbitais
Celulite periorbital
Celulite orbital
Abscesso subperiosteal
Abscesso orbital
Trombose do seio cavernoso
Rinossinusite aguda
Complicaes Orbitais
Rinossinusite Aguda
Complicaes
Osteomielite
Rinossinusite Aguda
Complicaes
Rinossinusite Aguda
Complicaes
Intracranianas
Abscesso intraparenquimatoso
Abscesso extradural
Meningite
Trombose do seio cavernoso
Rinossinusite aguda
Complicaes
Tratamento:
Antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro
Corticosterides sistmicos
Avaliao oftalmolgica
Tratamento cirrgico
sem melhora aps 48-72 horas
diminuio da acuidade visual
suspeita de abscesso
Rinossinusite Crnica
EUA: 5 a 15% da populao
Causas: alteraes mucociliares
imunodeficincias
alteraes anatmicas
hiperatividade vasomotora
atopia
Sintomatologia inespecfica
Rinossinusite crnica
Discinesia Ciliar Primria
autossmica recessiva
bronquiectasias
S. Kartagener
Fibrose Cstica
autossmica recessiva
polipose nasossinusal
Cl no suor (>60 mm/L)
Imunodeficincias Primrias ou adquiridas
Rinossinusite Crnica
Dois fatores maiores, um fator maior e dois menores
ou secreo nasal
Menores
Maiores
cefalia
dor/presso facial
febre
congesto facial
halitose
obstruo nasal
fadiga
corrimento nasal com
gotejamento posterior
dor dentria
hiposmia/anosmia
tosse
secreo purulenta ao
dor/presso nos
exame
ouvidos
Rinossinusite Crnica
CT Seios Paranasais
Rinossinusite Crnica
ATB
Amoxicilina-clavulanato
Clindamicina
Cefalosporinas + cobertura anaerbio
3 a 4 semanas
Coadjuvantes
Rinossinusite Crnica
Tratamento Cirrgico
FESS ( Functional Endoscopic Sinus
Surgery)
Rinossinusite Fngica
No-invasiva
Bola Fngica
Sintomas
Tto cirrgico
Rinossinusite Fngica
Forma Invasiva
Imunocomprometidos
Aspergilus e Zigomicetos
Disseminao por contiguidade e/ou hematognica
Doena agressiva
Tratamento precoce: antifngicos sistmicos e
debridamento cirrgico