REANIMACION

CARDIO PULMONAR
AVANZADO
DOCENTE: MG. CARMEN BENDEZU DAVILA

ASPECTO GENERALES
La RCP Avanzada comprende el anlisis de la situacin por personal
entrenado en las tcnicas de RCP y el tratamiento definitivo de la PCR:
la desfibrilacin (DF), el ABC con equipo, la utilizacin de drogas y la
monitorizacin continua del ECG.
RCP recomendaciones se realizaron partiendo de tres principios
esenciales:
1 Aceptar slo evidencias cientficamente validadas.
2 Disminuir, en lo posible, la demora de tiempo en la aplicacin de DF
en la Fibrilacin ventricular/Taquicardia ventricular sin pulso.
3 Simplificar las guas de actuacin para que sean recordadas
fcilmente y garantizar as su correcta aplicacin, en cualquier medio.

Las paradas cardacas pueden estar ocasionadas por cuatro patrones

electrocardiogrficos: taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), fibrilacin
ventricular (FV), asistolia (AS) y disociacin electromecnica (DEM). Las dos
primeras tienen el mismo tratamiento, adems de que la TVSP degenera rpida y
espontneamente a fibrilacin ventricular. Por tanto los protocolos quedan
resumidos en tres algoritmos de procedimientos:
A) Fibrilacin Ventricular/TVSP.
B) Asistolia
C) Disociacin electromecnica.
Desde el punto de vista prctico el protocolo ms importante es l de FV ya que
es el patrn que se produce con ms frecuencia y que tiene mayores
posibilidades de tratamiento con xito cuatro patrones electrocardiogrficos:
taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), fibrilacin ventricular (FV), asistolia (AS)
y disociacin electromecnica (DEM). Las dos primeras tienen el mismo
tratamiento, adems de que la TVSP degenera rpida y espontneamente a
fibrilacin ventricular. Por tanto los protocolos quedan resumidos en tres
algoritmos de procedimientos:

RCP AVANZADO
ES LA CONTINUACIN DEL APOYO VITAL BSICO .
Utilizando equipo auxiliar y tcnicas especiales en caminadas a reanudar la
circulacin espontanea y estabilizar el aparato cardio pulmonar, restituyendo el
trasporte optimo de oxigeno con drogas intravenosas e infusiones de lquidos,
monitorizacin electrocardiogrfica y tratamiento de arritmias de ser necesario con
descarga elctrica.
Equipo mdico o paramdico entrenado es el ltimo eslabn de la cadena de
supervivencia antes de la admisin al hospital. En el caso ideal, los procedimientos
especializados son practicados en los diez minutos que siguen del paro cardaco,
despus de la desfibrilacin.
Va area y ventilacinspecializada (RCPS) por un equipo mdico o paramdico
entrenado es el ltimo eslabn de la cadena de supervivencia antes de la
admisin al hospital. En el caso ideal, los procedimientos especializados son
practicados en los diez minutos que siguen del paro cardaco, despus de la
desfibrilacin.
Va area y ventilacin

Urgencias y Cuidados Crticos

En Enfermera
Reanimacin Cardiopulmonar
Soporte avanzado de la vida
Cardioversin y Desfibrilacin
Intubacin Endotraqueal
Uso de drogas

REANIMACIN CEREBRO
CARDIOPULMONAR
Se realiza en tres etapas:
Apoyo vital bsico o CAB primario
Apoyo vital cardiaco avanzado o ABCD secundario
Apoyo prolongado
En cada una de ellas se sigue el ABCD de la reanimacin, en donde

A: Va area
B: Respiracin
C: Circulacin
D: Desfibrilacin

CAUSAS DE PARO
CARDIORESPIRATORIO
ENFERMEDADES CARDIACAS:
Cardiopata coronaria
Traumatismo encfalo craneanos.
Deshidrataciones severas
Hemorragias severas.- Internas o Externas.
Electrocucin
Inhalacin de gases txicos
Angiodema
Crisis asmtica grave.
Accidentes por inmersin en el agua
Atragantamiento.
Insolaciones o congelamientos
Otras causas

ACLS (AVCA)
APTITUDES AVANZADAS

El
ALGORITMO
CONVENCIONAL
PARA
EL
SVCA/ACLS se ha
simplificado
para
destacar
la
importancia de la
RCP de alta calidad
incluyendo
aplicar
compresiones a una
frecuencia
y
profundidad
adecuadas, permitir
una
completa
expansin
torcica
tras cada compresin,
minimizar
las
interrupciones durante
las compresiones y
evitar una ventilacin
excesiva.

APTITUD 1
CUIDAR LA VIA
AEREA

DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA

AEREA
GUIA 2010
Intubacin endotraqueal o dispositivo
avanzado para la va area supragltico.
Onda de capnografa para confirmar y
monitorizar
la
colocacin
del
tubo
endotraqueal.
8 10 ventilaciones por minuto
compresiones torcicas continuas.

con

2. Abrir la Va Area:
Reconocer una Obstruccin
de la Va Area

APERTURA DE LA VIA AEREA

2. Abrir la Va Area:
Reconocer una Obstruccin
de la Va Area
La obstruccin ms
comn de la va
area en una persona
inconsciente, ocurre
por la prdida de la
tonicidad de la
musculatura de la
lengua.

CONTROL DE LA VA
AREA
Tcnica bsica para
permeabilizar la va area:
Desplazamiento de la
mandbula (maniobra frentementn)

Cuando hay sospecha de

lesin en columna
cervical:
subluxacin de la mandbula
sin flexionar el cuello
(maniobra triple modificada)

3. MANTENER ABIERTA LA VA
AREA CON ACCESORIOS
Cnulas orofarngeas (C.O.)
Dispositivos que mantienen la lengua alejada de la pared posterior
de la faringe, impidiendo as la obstruccin.
Permiten la aspiracin de la faringe y previenen la mordedura del
tubo endotraqueal, por parte del paciente.
Son hechas de material plstico y desechables, algunas son
tubulares y otras tienen canales a los lados.

C.O.:Tcnicas de
Colocacin
La boca y la faringe
deben estar libres de
secreciones
Insertar de forma
invertida y a medida que
se acerca a la pared
posterior de la faringe, se
gira hasta su posicin
original.
Otra forma de colocarla,
es desplazando a la
lengua, con un baja
lenguas y colocar la
cnula orofarngea.

C.O.:Complicacion
es
Obstruccin de la va area
Cuando la cnula orofarngea es muy larga
Colocacin incorrecta de la Cnula

Nauseas, Vmitos, laringoespasmo

paciente consciente o semi consciente.

Cnulas
nasofarngeas (C.N.)
Tambin conocida como
cnula de WENDL
Tubos de plstico o de goma,
sin baln inflable.
Indicada cuando la insercin
de una cnula orofarngea es
tcnicamente difcil o
imposible
Trismo
Traumatismo masivo de la
boca

Puede ser usado en pacientes

semi conscientes.

C.N.:Complicacio
nes
Distensin gstrica e
hipoventilacin
durante la ventilacin
asistida al paciente

Cnula muy larga que

se inserta en el
esfago

Reflejo nauseoso y
laringoespasmo.
Sangrado nasal y
broncoaspiracin.

I.E.:Equipo
Laringoscopio
Tubo endotraqueal
Guiador
Inyectadora de 12 cc, para inflar
el baln del tubo endotraqueal
Pinzas de Magill, para remover
cuerpos extraos o guiar la punta
del tubo a travs de la laringe
Lubricante hidrosoluble
Equipo de succin con sonda de
aspiracin farngea y sonda de
aspiracin de tubo endotraqueal

I.E.:Laringoscopio
Hoja de Macintosch
Hoja de JacksonWisconsin
Hoja de Miller

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

INTUBACION

ALTO!!
Mximo 3 intentos
si SpO2 esta bien !

Intubacin Endotraqueal
La mejor tcnica para el control y apertura de la va area es
su aislamiento mediante la intubacin endotraqueal, facilita:
El aislamiento seguro de la va area.
La ventilacin mecnica y el aporte de altas concentraciones
de oxgeno.
La aspiracin de secreciones.
La administracin de drogas esenciales (en caso de no
disponer de acceso iv).
Asimismo, la intubacin endotraqueal evita la distensin
gstrica y la broncoaspiracin. Durante la intubacin traqueal
no se debe suspender ms de 30 segundos.

I.E.: Procedimiento
La boca del paciente es abierta
con los dedos de la mano
derecha
El
laringoscopio
debe
ser
empuado con la mano izquierda

la hoja debe ser insertada a nivel

de la comisura labial derecha
rechazando la lengua hacia la
izquierda

buscar la lnea media hasta la

base de la lengua ejerciendo
cierta presin hasta localizar la
epiglotis.

I.E.: Procedimiento
Elevar el laringoscopio en
una direccin de 45 en
relacin a la horizontal
mantener la mueca
firme y sin flexionarla,
ejerciendo toda la fuerza
con el brazo y el hombro
evitar
apoyarse
o
"palanquear" a nivel de la
arcada dental.

I.E.: Procedimiento
Se
toma
el
tubo
endotraqueal
con
la
mano derecha
Se inserta en el ngulo
derecho de la boca
Avanzar hasta el fondo
de la faringe,
evitar que interfiera con la
visualizacin
de
las
cuerdas vocales

I.E.:
Procedimiento

Continuar
bajando
hasta
atravesar las cuerdas vocales,

El manguito debe pasar entre

1 a 2,5 cm dentro de la
trquea.
El extremo proximal del tubo a
nivel de los dientes entre 19 y
23 cm, en la mayora de los
adultos.
El manguito es insuflado con
10 a 20 cc de aire
La intubacin debe ser
realizada en un mximo de 30
segundos

I.E.:Complicacione
s
Traumatismo oral o en la va Respiratoria Superior.
Los labios o la lengua pueden ser comprimidos y
lacerados entre la hoja del laringoscopio y los dientes.
Los dientes a su vez, pueden ser desprendidos.
La punta del tubo o del guiador, puede lacerar la mucosa
farngea o larngea, produciendo sangramientos,
hematomas o abscesos.
Ha sido reportada ruptura de la traquea.
Tambin es posible la avulsin del cartlago aritenoides y
lesin de las cuerdas vocales.

Complicaciones
La intubacin selectiva de un bronquio principal
La intubacin accidental del esfago
Perforacin farngea o del esfago.
Vmitos y aspiracin del contenido gstrico
(paciente semi inconsciente).
hipertensin arterial, taquicardia o arritmias.
(Liberacin de catecolaminas en pacientes semi
inconscientes).

Realizar Confirmacin de la
Posicin del Tubo Endotraqueal
Confirmacin Primaria
Examen clnico en 5
puntos
Posicin 2 cm ms all
de las cuerdas vocales
Asegure el dispositivo
con un dispositivo
comercial
Introduzca una cnula
orofarngea

Ventilacin con Baln

Autoinsuflable
Ventilador de volumen fijo
Administra aprox. 700 cc.

Al aplicar con las dos

manos puede dar 1000 cc.
DESVENTAJAS
Fuga por la mscara.
Bolsa con reservorio que
aumenta el porcentaje de
O2.

Otras Tcnicas de Control Invasivo

de Va Area
Mascarilla larngea
Tubo
similar
endotraqueal, con
pequea mascara

al
una

Se coloca en la pared
posterior de la faringe,
sellando la regin de la
base de la lengua y la
apertura larngea.
Dispositivo efectivo en
condiciones controladas de
quirfano
Su
uso
entrenamiento.

requiere

Mascarilla larngea

Tubo combinado traqueoesofgico (Combitube)

Tubo de doble lumen
traqueal y esofgica.
Se inserta sin
visualizacin de las
cuerdas vocales.

Tubo combinado traqueoesofgico (Combitube)

APTITUD 2
DESFIBRILACION
ENERGIA DE DESCARGA:
BIFASICA: recomendacin del fabricante ( 120 200 J ),si se desconoce este
dato, usar el valor mximo disponible.
La segunda dosis y las dosis sucesivas debern ser equivalentes, y se puede
considerar el uso de dosis mayores.
MONOFASICA: 360 J

DESFIBRILACION

1 Encender
2 Nivel de Energa a 360j
3 Interruptor a Paletas

4 Gel a paletas

DESFIBRILACION

Aplico
1 Estoy
Paletas
al
Verifico
alejado
trax
FV/TV en 2 Estn
monitor alejados
Cargando
Oprimo el
Desfibrilador
botn Charge
Alejados!
en paleta der.
Descarga
a la
3 Todos
cuenta
de 3
alejados

APTITUD 3
RECONOCER EL
RITMO

EKG
ECG, la onda P o de activacin auricular precede
al QRS o conjunto de curvas de activacin
ventricular.
La onda P es negativa en aVR y positiva en DII
y aVF.

RITMOS
PARO CARDIACO

NO ASOCIADOS
A PARO CARDIACO

AR R I T M IA
Se define el trmino arritmia como cualquier ritmo que no es el sinusal normal del
corazn. El ritmo sinusal normal es el originado en el ndulo sinusal, que cumple
las
siguientes
condiciones:
En el adulto origina una frecuencia cardaca entre 60 y 100 latidos por minuto.
En un ECG, la onda P o de activacin auricular precede al QRS o conjunto de
curvas
de
activacin
ventricular.
La onda P es negativa en aVR y positiva en DII y aVF.
Segn la frecuencia en el ECG, hablamos de taquiarritmia o ritmo rpido de ms
de 100 lpm, bradiarritmia o ritmo lento de menos de 60 lpm.
El origen de las arritmias se puede deber a las alteraciones del automatismo, a
las alteraciones de la transmisin del estmulo o alteraciones mixtas.
Las diferencias entre cardioversin y desfibrilacin se basan en que la primera
tiene el nivel de descarga menor, posibilidad de espera, necesidad de sincronizar
la
descarga
y
sedacin
necesaria.
Ante unas extrasstoles ventriculares, el profesional de enfermera debe ponerse
alerta ante el riesgo defibrilacin ventricular si son multifocales, si hay ms de 6 en
un minuto, si hay al menos tres seguidas o si caen cerca de la onda T.
Las cuatro arritmias que equivalen a parada cardiorrespiratoria son la fibrilacin
ventricular, la asistolia, la taquicardia ventricular sin pulso y la disociacin
electromecnica.

RITMOS DE PARO
CARDIACO
Reversibles
Con Descarga

No reversibles
Con Descarga

Fibrilacin Ventricular

Asistolia

Taquicardia Ventricular SP

AESP

FIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Arritmia mortal en pocos segundos y que

constituye uno de los mecanismos
del paro cardaco

RITMOS NO ASOCIADOS A PARO

CARDIACO
Demasiado Rpido

Taquiarritmia
Inestabilidad

Demasiado lento

Bradiarritmia

- Hipotensin

-Transtorno del sensorio

-Disnea
-Dolor torcico, angina
-Signos de Shock

APTITUD 4
CARDIOVERSIO
N

Cardioversin elctrica
Paciente no esta en paro cardiaco
Taquicardia
con serios signos y sintomas relacionados con taquicardia
Si la frecuencia ventricular es >150 latidos/minuto, preparece para inmediata
cardioversin. Puede dar un breve tratamiento farmacologico basado sobre la
arritmia espicifica. Cardioversin inmediata, generalmente no es necesaria para
frecuencias < 150 latidos/minuto.
Verifique:
Saturacin de oxigeno
Equipo de succin
Linea venosa
Equipo de intubacin
Premedique
cuando sea
posiblea
Cardioversin sincronizadab,c
Taquicardia ventriculard
Taquicardia paroxistica
supraventriculare
Fibrilacin auricular
Fluter auriculare

a) Regimen efectivo incluye: diazepam,

midazolam, barbituricos, ketamine. Con o sin
analgesico ( fentanyl, morfina, meperidina).
Muchos expertos recomiendan anestesiasi el
servicio esta disponoble.
b) Verifique la posiblidad de resincronizar
despues de cada cardioversin
c) Si hay retardo en la sincronizacin y las
condiciones son criticas, realice descarga
desincronizada.
d) Tratela taquicardia ventricular polimorfica
(forma y frecuencia irregular) como fibrilacin
ventricular: 200 J, 200 -300 J, 360 J.
e) Taquicardia ventricular paroxistica y fluter
auricular generalmente responde a un bajo nivel
de energia (comience con 50 J.)

100 J, 200 J,
300 J, 400 J

APTITUD 5
Utilizar Marcapasos
Transcutneos

MCP- TRANSCUTNEO
Equipo y Consideraciones
Generales
Monitor
Cables
Desfibrilador/ MCP

Electrodos

No es verdaderamente NO INVASIVO la
corriente potencialmente es daina
Mtodo de ELECCIN en EMG
Preferible en TROMBOLISIS
Los Desfibriladores tiene MCP TC
Existen electrodos multifuncionales MCP,
Desfibrilan, y EKG

MCP - TRANSCUTNEO

APLICACIN:
1. Como muestra la figura
2. En algunos casos puede ser
necesario razurar

APTITUD 6
Obtener
Acceso IV

OBJETIVOS
Administrar drogas y fluidos.
Obtener muestras de sangre venosa
para determinaciones laboratoriales.
Insertar catteres dentro de la
circulacin central, incluyendo el corazn
derecho y la arteria pulmonar, para
monitoreo fisiolgico y terapia elctrica
con marcapaso.

TECNICAS
VENOPUNCIN PERIFRICA
Venas de la extremidad superior.
Venas de la extremidad inferior.
Vena yugular externa.

VENOPUNCIN CENTRAL
Vena subclavia.
Vena yugular interna.
Vena femoral.

COMPLICACIONES GENERALES
COMPLICACIONES LOCALES
Formacin de Hematoma.
Celulitis.
Trombosis.
Flebitis.
COMPLICACIONES SISTMICAS
Sepsis.
Tromboembolismo pulmonar.
Embolismo areo.
Embolismo por fragmentacin del catter.

COMPLICACIONES ESPECFICAS
COMPLICACIONES LOCALES
Hematoma que compromete va area.
Dao de arteria, nervio o linftico.
Obstruccin de vena cava.
Tromboembolismo pulmonar.
COMPLICACIONES SISTMICAS
Neumotrax.
Hemotrax.
Arritmias cardiacas.
Taponamiento cardiaco.

APTITUD 7
Administrar
Medicacin
Apropiada para
la RCP

Objetivos de la
Medicacin
Corregir la Hipoxemia
Restablecer la circulacin espontnea con una
PA adecuadas
Promover una funcin cardiaca ptima
Prevenir o suprimir arritmias significativas
Aliviar el dolor
Corregir alteraciones electrolticas y acido
basicas
Contrarrestar efectos de dosis excesivas de
frmacos prescritos o drogas ilcitas
Tratar la ICC

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
GUIA 2010
DOSIS IV/IO de EPINEFRINA: 1mg
cada 3 5 minutos
DOSIS IV/IO de VASOPRESINA: 40
unidades pueden reemplazar a la
primera
o
segunda
dosis
de
epinefrina.
DOSIS IV/IO de AMIODARONA:
- Primera dosis: bolo de 300 mg
- Segunda dosis: 150 mg

ADRENALINA
1mg/1ml
INOTRPICO Y VASOPRESOR :

PARADA CARDIACA
SHOCK ANAFILCTICO
CARDIOGNICO
ANAFILAXIA:
ESTEROIDE,
ANTIH,
LEV
BETA 1 AGONISTA
POTENTE
VASOCONSTRICCI
N
MODERADO
AUMENTO DEL GC

GLUCOGENOLSIS
INHIBE INSULINA
HIPERGLUCEMIA

NO PASAR DE 10 MCG/ MIN, TITULANDO.

MONITORIA: ADRENALINA

EFECTOS

VALORACIN: SNC
MENTAL-MOTORASENSITIVA
HIPOPERFUSIN
ACV
HEMORRAGIA
NERVIOSISMO
DESORIENTACION
VERTIGO
CEFALEA
AGITACIN
DELIRIO

MONITORIA: ADRENALINA

ISQUEMIA
ARRITMIAS
FV
HTA
TAQUICARDIA
SHOCK

VALORACIN:
CARDIOVASCULAR
GLICEMIA
GASTO URINARIO
ECG

GLICEMIA
GASTO URINARIO
ECG

MONITORIA: ADRENALINA

EDEMA
PULMONAR
TAQUIPNEA
ACIDOSIS

VALORACIN:
PULMONAR
PATRN
RESPIRATORIO
INTERCAMBIO
GASEOSO

MONITORIA: ADRENALINA

BAJA GASTO
URINARIO
DISURIA
RETENCIN

OLIGURIA
ACIDOSIS

VALORACIN:
RENAL
GASTO URINARIO
BALANCE DE
LQUIDOS

MONITORIA: ADRENALINA
VALORACIN:
GASTROINTESTINAL
PIEL
URTICARIA
PALIDEZ
DIAFORESIS
NECROSIS POR
INFILTRACIN

NAUSEAS
VOMITO

NORADRENALINA

(levophed 4mg/4ml)

MEDIADOR DEL SNA

VASOPRESOR
ESTIMULANTE B

DISMINUYE FLUJO:
RENAL
Y HEPTICO

AUMENTA
RESISTENCIAS
(EFECTO a)

USO: HIPOTENSIN QUE NO RESPONDE

A VOLUMEN: SHOCK SPTICO

NORADRENALINA
DILUIR EN DEXTROSA.
2 MG EN 500CC: 4
mcgr/ml
INACTIVA PH ALCALINO
NECROSIS POR
EXTRAVASACIN
DISFUNCIN DE RGANOS
EXTRAVASACIN
INFILTRAR
RAPIDO 10-15 ML
DE SALINO CON 5
-10 MG DE
FENTOLAMINA

MONITORIA:
NORADRENALINA
MONITOR ECG Y PRESIN ARTERIAL
CONTINUAMENTE.
TOMAR PA CADA 2 MIN HASTA LA
DESEADA
LUEGO C/ 5 MIN.

NUNCA DESATENDER
AL PACIENTE
TITULAR PARA EL
RETIRO

MONITORIA:
NORADRENALINA
VALORACIN:
CEREBRAL
CEFALEA ES SIGNO
DE EXTREMA HTA Y
RIESGO DE ACV
ANSIEDAD

MONITORIA:
NORADRENALINA
CARDIOVASCULAR
INSUFICIENCIA VASCULAR
PERIFRICA
DISMINUCIN DEL LLENADO
CAPILAR
HTA SEVERA
ARRITMIAS
BRADICARDIA

DISNEA
HIPOXIA
HIPERCAPNIA

SOBREDOSIS
MONITOREO

CEFALEA
HTA SEVERA
FOTOFOBIA
ANGINA
HEMORRAGIA
CEREBRAL

INCREMENTO DE LA RVP
BRADICARDIA
DISMINUCIN DEL GC
ARRITMIAS

EFECTO

DOPAMINA
200mgs/4ml

VASODILATADOR: 1-5
INOTRPICO- CRONOTRPICO: 5-10
VASOPRESOR: 10-20
EN:
SHOCK CARDIOGNICO
EDEMA PULMONAR
HIPOTENSIN
BAJO GASTO
1 AMP. EN 250 CC: 800 mcgr/cc

DOPAMINA
MONITORIA:
PA FC
GASTO URINARIO
PRESIN
DE
CUA
COLOR Y T DE LA
EXTREMIDAD

AUMENTA:
SHUNT
HIPOXEMI
A
NECROSIS POR
EXTRAVASACIN
VENA GRANDE O
CVC

LIMITACIN:PACIENTE CORONARIO
ARRITMIAS Y AUMENTO RVS
TITULAR MANTENIMIENTO Y

DOPAMINA

SNC

CEFALEA
MIDRIASIS

HIPOTENSION
CARDIOVASCULAR
ANGINA
CAMBIOS ECG,
PALPITACIONES
TAQUICARDIA
VASOCONSTRICCIN
ARRITMIAS

DOPAMINA

VALORAR

MONITORIA: METABOLICAS
HIPERGLICEMIA

RESPIRATORIA
DISNEA
ATAQUE DE ASMA

DOPAMINA

VALORAR

GI
NAUSEAS
VOMITO

GU
BAJO
GASTO
URINARIO
OTROS

NECROSIS DE
DEDOS DE MANOS
Y PIES

DOBUTAMINA ( Dobutrex )
R

AUMENTA:
VOL.
LATIDO
GC
AUMENTA:
TRABAJO
CONSUMO DE O 2

INOTRPICO
ORIGEN
SINTTICO:
MANTIENE LA P.A.

DISMINUYE FC
MEJORA PERFUSIN
MNIMO VASOCONSTRICCIN

DOBUTAMINA

DOSIS PROGRESIVAS DE 2-20 mcgr /Kg/Min

FAVORECE FLUJO
CORONARIO

USO:
IC DERECHA O
IZQUIERDA
SHOCK CARDIOGNICO
EDEMA PULMONAR

DOBUTAMINA
MONITORIA
SV
ECG
BALANCE DE
LIQUIDOS
CONTROL DE
ELECTROLITOS

TITULAR EFECTO
RETIRAR PROGRESIVAMENTE

DOBUTAMINA
VALORACION

ANGINA
TAQUICARDIA
F.A
HTAHIPOTENSIN
FLEBITIS

METABLICAS :
HIPOKALEMIA

SNC
CEFALEA
CARDIOVASCULAR

DOBUTAMINA
PULMONAR

RELAJA VASOS PULMONARES:

PCP
AUMENTA SHUNT INTRAPULMONAR

VASODILATADORES
NITROPRUSIATO DE SODIO (50mg/2ml)
DOSIS 0.1 5 mcgr/kg/min
NITROGLICERINA (50 mg/250 cc 10cc
DOSIS: 0.25-4 mcgr/kg/min
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DISMINUIR RESISTENCIAS
MITRAL
RELAJAR ARTERIAS Y VENAS ARTICA
MEJORA G.C.
CRISIS HIPERTENSIVA
ANGINA

ANTIARRITMICOS
LIDOCAINA
AMIODARONA

SOPORTE VITAL
EN ARRITMIA
VENTRICULAR

LIDOCAINA
ANTIARRITMICO

BLOQUEA
GENERACIN
CONDUCCIN

AMP 1% Y 2% EN 50
ML

TTO ARRITMIAS
VENTRICULARES

LIDOCAINA
MONITOREO
SV-ECG CONTINUO
BUSCAR DEPRESION CARDIACA
NEUROLOGICO
SOPORTE OXIGENO
ELECTROLITOS
BUN
CREATININA

LIDOCAINA
ANSIEDAD,
CONFUSIN
DISARTRIA
CONVULSIONES
ALUCINACIONES
LETARGIA
PARESTESIAS
MENINGITIS
VISION ANORMAL

CARDIOVASCULAR

CEREBRAL

BRADICARDIA
HIPOTENSIN
NUEVAS O
EMPEORA
ARRITMIAS
ATAQUE CARDIACO

LIDOCAINA
RESPIRATORIO
SUPRESION
REFLEJO TOS
DEPRESION
RESPIRATORIA
GI NAUSEAS,
VOMITO BOCA
SECA
GU: RETENSION
URTINARIA

PIEL
RASH
LESIONES CUTANEAS
NECROSIS

OTRA: FIEBRE
EDEMA
QUEMADURAS
ANAFILAXIA

LIDOCAINA
INTOXICACION

CAMBIOS
CARDIOVASCULARES
RESPIRATORIOS
CONCIENCIA

OXIGENO

AMIODARONA

BLOQUEADOR
ADRENERGICO
ENLENTECE LA
CONDUCCIN
ELECTRICA

AMIODARONA
EN.
TTO Y PROFILAXIS DE
ARRITMIAS
VENTRICULARES
CORREGIR K Y MG
ANTES DE USO

MONITOREO CERCANO
NO EXCEDER 2 MG/ML
TOXICIDAD PULMONAR
LETAL
HEPATICA
RENAL
ARRITMIAS
BLOQUEO BRADICARDIA

RX TORAX-TIROIDES-RION

VALORAR
CARDIOVASCULAR
HIPOTENSION FALLA
CARDIACA
EMPEORA ARRITMIA
BLOQUE A -V
BRADICARDIA
ASISTOLIA
ATAQUE CARDIACO
SHOCK
TV

VALORAR
PULMONAR
DISNEA
HEMOPTISIS
HIPOXIA
FIBROSIS PULMONAR
BRONCOESPASMO
EDEMA PULMONAR

ADENOSINA
ANTIARRITMICO
USO:
TSVP
DIAGNOSTICO

EQUIPO DE PARO A
MANO
SOLO PARA BOLO IV
PERIFERICO
ANTIARRITMICO

ADENOSINA
MAREO
CEFALEA
OTROS
INCOMIDIDAD CUELLO BRAZOS
SENSACIN DE QUEMADURA
DISNEA
BRONCOESPASMO
HIPERVENTILACIN

FRMACOS DE INFUSIN CONTINUA

MONITORIA CONTINUA:
FLUJO
EFECTOS

CUIDADOSA SELECCIN

DILUIR EN EL LQUIDO
INDICADO

MATERIAL DE CALIDAD
USO INDICADO

ESTABLECER UN FLUJO
EXACTO

CUIDADOS ESPECFICOS

MONITORIA CUIDADOSA

NITROPRUSIATO DE SODIO
HIPOTENSION PRONUNCIADA
ISQUEMIA -MUERTE
PERSONAL-EQUIPOS
PUEDE DAR INTOXICACION
POR CIANURO
OXGENO
NITRATO DE
AMILO

NITROPRUSIATO DE SODIO
RELAJACIN ARTERIAL Y VENOSA
EFECTO INMEDIATO

CEFALEA
DESORIENTACIN
DISNEA
COMA

NITROPUSIAT
O
VALORACION

CAMBIOS ECG
BRADICARDIA
TAQUICARDIA
HIPOTENSION
MARCADA Y
RAPIDA
ARRITMIAS

SNC
AUMENTO DE LA
PIC

CARDIOVASCULAR

METABLICAS :
HIPOTIROIDISMO

NITROPRUSIATO DE SODIO
HIPOTENSIN ARTERIAL
INTOXICACIN POR TIOCIANATO
RETENCIN DE CO2

DOLOR
IRRITACIN

TINITOS MIOSIS
DESORIENTACIN
AGITACIN
DISNEA
MIOSIS
ARREFLEXIA
CONVULSIONES
COMA - SHOCK