Ao de la Integracin Nacional y el

Reconocimiento de Nuestra Diversidad

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR

INGESTIN DE ALIMENTOS
( ETAs)
Evaluacin de habilidad docente
RESOLUCINN052-2012-FCCBB/CF
Lambayeque,06dejuliodel2012
JURADO:
Dra.Blga. GIANINA LLONTOP BARANDIARN.
Dra.Blga. CARMEN ROSA CARREO FARFN.
Alumno: FCCBB PEDRO MONTEZA

Ponente
Lic. Blgo JULIO CSAR SILVA
ESTELA

SILABO DEL CURSO DE MICROBIOLOGA DE LOS ALIMENTOS

I. DATOS GENERALES:
1.1 NOMBRE DEL CURSO
1.2. FACULTAD
1.3. CARRERA PROFESIONAL
1.4. ESPECIALIDAD
1.5. AO ACADMICO
1.6. CICLO ACADMICO
1.7. CDIGO
1.8. CICLO DE ESTDIOS
1.9. CRDITOS
1.10. HORAS SEMANALES
1.11. CARCTER DE LA ASIGNATURA
1.12.PRE REQUISITO
1.13. AULA DE TEORA
1.14. CENTRO DE PRCTICAS
1.15. FECHA DE INICIO
1.16. FECHA DE FINALIZACIN
1.13.NOMBRE DEL PROFESOR

: MICROBIOLOGA DE LOS ALIMENTOS

: INGENIERIA QUMICA E INDUSTRIAS ALIMENTARIAS
: INGENIERIA DE INDUSTRIAS ALIMENTARIAS
: INDUSTRIAS ALIMENTARIAS
: 2011
: 2011 - II
: MI 261 34 A
: IV
: 04
: 06: TEORA 03 - PRACTICA 03
: BSICA.
: MICROBIOLOGA GENERAL
: LABORATORIO C 2 PISO-EDIFICIO MICROBIOLOGA
: LABORATORIO C 2 PISO EDIFICIO MICROBIOLOGA
: LUNES 02 DE ABRIL 2012
: VIERNES 27 DE JULIO 2012
: Lic. Blgo.Mblgo. JULIO CSAR SILVA ESTELA
Profesor Auxiliar T.C. DAMyP - FCCBB-UNPRG
2

MODELO T: MARTINIANO ROMAN PEREZ

SESIN DE APRENDIZAJE
SEMANA N 10
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR INGESTIN DE
ALIMENTOS (ETAs)
FACULTAD
: INGENIERIA QUMICA E INDUSTRIAS ALIMENTARIAS
CARRERA PROFESIONAL
: INGENIERIA DE INDUSTRIAS ALIMENTARIAS
ESPECIALIDAD
: INDUSTRIAS ALIMENTARIAS
UNIDAD ACADMICA
:CUARTA-La Microbiologa de alimentos y la Salud Pblica
CICLO ACADEMICO
: 2011 - I I
CDIGO DEL CURSO
: MI 261 34 A
CICLO DE ESTUDIOS
: IV
CARCTER DE LA ASIGNATURA
: BASICA.
PRE REQUISITO
: MICROBIOLOGA GENERAL

COMPETENCIA

Describe y relaciona
con sus propias palabras
el rol de los
microorganismos
causantes de
enfermedades transmitidas
por ingestin de alimentos
(etas)

LOGRO DEL APRENDIZAJE

Identifica y reconoce la
importancia de las medidas
higinico sanitarias en la
manipulacin y elaboracin de
alimentos.
Motivacin para investigar
el control y prevencin de
enfermedades
alimentarias (etas).

OBJETIVOS ESPECFICOS
1. DefinirlasprincipalesETA.
2. Describirlascausas,ylasmedidasde
prevencinparaevitarunaETA.
3. Comprenderlarelacinqueexisteentrelas
ETAylasalud.

MOTIVACIN

Se motiva a los alumnos entregndoles noticias relacionadas a intoxicacin alimentaria y

enfermedades por ingestin por alimentos

RECUPERACIN DE SABERES
PREVIOS

Se inicia el dilogo y el recojo de saberes previos mediante la lluvia de ideas, solicitando su

opinin , comentarios , luego se pregunta Conocen a los microbios causantes ? A que
grupo microbiano pertenecen?, cules son sus mecanismos de accin que causan las
ETAs?

CONFLICTO COGNITIVO

Porque es importante el estudio de los Microorganismos causantes de ETAs y como se

previenen las ETAs en la Poblacin humana , y la importancia de la higiene alimentaria.

PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIN

Se les brinda la exposicin relacionada a las Definiciones bsicas de ETAs , su clasificacin

, as como la situacin de las ETAs a nivel nacional y mundial.
Datos reportados por la Oficina de Epidemiologa MINSA-Per
Informacin actualizada para conocer sintomatologa de las ETAs y medidas de
prevencin.
Texto : Microbiologa de los Alimentos :Fundamentos y fronteras. Microorganismos
patgenos transmitidos por los Alimentos-Pginas 131 a 384.

TRANSFERENCIA DE SITUACIONES
NUEVAS

Se procede a la exposicin de los Microorganismos relacionados como causantes de ETAs y

se propone al terminar la sesin , organizar grupos de trabajo para investigar recientes
brotes de Intoxicacin e Infecciones alimentarias en el Per.

REFLEXIN SOBRE EL APRENDIZAJE

Como elaboraron su mapa conceptual, en que aspecto de su trabajo han tenido 6

dificultades.

ENFERMEDADESTRANSMITIDAS
PORINGESTINDEALIMENTOS
(ETAs)

Lic.Bilogo.JULIOCSARSILVAESTELA
25dejulio2012
7

LasPoblacionesafectadaspueden
serdepersonas,animalesyplantas,
ypuedenhacersuaparicincomo:
brotes,infecciones,epidemias,
etc.

Clasificacin de las ETAs

10

SITUACION EN AMERICA
LATINA Y EL CARIBE
Brotes: 6332
Casos: 230141
Muertes: 317

2000-2010

BROTES
BROTESDE
DEETA
ETAEN
ENAMERICA
AMERICALATINA
LATINASEGUN
SEGUNAGENTE
AGENTECAUSAL.2000CAUSAL.20002010.
2010.
Virus
12.04%

Tox.Marina
21.74%
Qumico
4.82%

Conocido
71.4%

Parsito
3.65%

Toxina Vegetal
0.96%

No
conocido
28.6%
Bacteria
56.79%

Total
Totalde
debrotes:
brotes:6332
6332
Fuente: SIRVETA. INPPAZ-OPS/OMS

BROTES
BROTESDE
DEETA
ETAEN
ENAMERICA
AMERICALATINA
LATINASEGUN
SEGUNLUGAR
LUGARDE
DECONSUMO.
CONSUMO.
2000-2010
2000-2010
Comedor
15.71%
Escuela
16.30%

Restaurante
6.83%

Unidad de Salud
2.94%
Otros
19.23%

Puesto Callejero
2.00%
Vivienda
37.00%

Total de brotes:6332
Fuente: SIRVETA. INPPAZ-OPS/OMS

BROTES
BROTESDE
DEETA
ETAEN
ENAMERICA
AMERICALATINA
LATINASEGUN
SEGUNALIMENTO
ALIMENTOIMPLICADO
IMPLICADO
1998-2001.
1998-2001.
Alimentos identificados
Farinceos
1.80

Hortalizas-Legumbres
2.40

Carne de Aves
5.07

Huevo-Mayonesa
5.20

Otros
6.80

Lcteos
7.90

Mixtos
9.70

Carnes Rojas
14.30

Pescados

Total
Totalde
debrotes:
brotes:6332
6332

22.10

Agua

20.00

Fuente: SIRVETA. INPPAZ-OPS/OMS

0

10

20

30
Porcentaje

40

50

Lcteos 10 %; desconocido 63 %
Hogar 50 %
Bacterias 22 %; desconocido 73 %

Lcteos 28%;Pescados 18%

Hogar 47 %
Bacterias 57 %

Carnes rojas 12 %; Mixto 18%

Hogar 38 %
Bacterias 53%
Ao 1993- 2002
Fuente: SIRVETA

SIRVETA
1993-2002

Salmonella :

18,8 %

Staphylococus : 18,7 %
Hepatitis A:

11,6 %

Ciguatoxina:

13,8 %

PATOGENOS EMERGENTES

Salmonella enteritidis
Campylobacter jejuni
Escherichia coli O157: H7
Listeria monocytogenes
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Salmonella typhimurium DT 104
Vibrio vulnificus
Norovirus

PRINCIPALESBROTES

PER
EpidemiadeClera
USA
E.Coli0157:H7enhamburguesas
USA
Listeriaenvariosalimentos
USA
Salmonellaenmelones
USA
Salmonellaenjugodenaranja
CUBA Ciguateraenframbuesas
Guatemala Cyclosporaenframbuesas
USA E. coli 0157:H7 enespinacas
AlemaniaE.coli0157:H7enpepinillos

ElSistemadevigilancia
cuentaconelSubsistemade
VigilanciadeEnfermedades
TransmitidasporAguay
Alimentos,yserelaciona
contresprocesos
importantesquese
complementan:

20

 La RENACE report entre los aos 2003 y 2007, 134 brotes

deETA;deestos57(42,5%)serelacionaronclnicamentecon
casos agudos de Salmonelosis. En el 2007 se reportaron 29
brotes.

 LosalimentosmayormenteasociadosconETAs
son:cremademayonesa(27brotes,20,1%),
salpiconesoensaladas(20brotes,14,9%),y
bebidas(10brotes,7,46%).

PER:TIPIFICACINY
CONFIRMACINDE
CEPAS
ElINSrealizalatipificacinyconfirmacin
deenteropatgenosbacterianosasociadosa
enfermedadestransmitidasporalimentosa
travsdelaRedNacionaldeLaboratorios.
Entreel2003y2007seconfirmaron1,228
cepasdeShigella, 781 Campylobacter, 379
Salmonella, 140 Vibrio cholerae non O1 non
O139, y 01 de Vibrio cholerae O139 no
toxignico.

 Atravs de la vigilancia de la inocuidad de alimentos (no

relacionadosabrotes)seaislaron13cepasSalmonella spp,
y 16 cepas Listeria monocytogenes.
En la actualidad se encuentra en proceso de elaboracin la
Norma para la Vigilancia de ETAs con la participacin
articuladadediferentesInstituciones:DireccinGeneralde
Epidemiologa(DGE),InstitutoNacionaldeSalud(INS)y
laDireccinGeneraldeSaludAmbiental(DIGESA).

BROTE DE GASTROENTERITIS DE ORIGEN ALIMENTARIO

PROVOCADO POR CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
MichanieS*,VegaA*,PadillaG**,ReaNogalesA.***
RESUMEN:
Un brote de origen alimentario porClostridium
perfringens tipoAsepresentenocasindeun"lunch"enquesesirvieron
empanadasdecarnefritasymasasdulces.Delas41personasencuestadas,
23 (56%) desarrollaron un sndrome tpico de gastroenteritis. Las
empanadasdecarnefritasmostraronlamayordiferenciaentrelasdostasas
de ataque (46%); alta Para el grupo de comensales que las consumi y
enferm (63%) y baja Para el grupo que tambin enferm pero, no las
consumi(17%).
El recuento de C.perfringens en el picadillo de carne, de una empanada
delmismolote,perosinfrer,fue2,6x106UFC/g.Elfactordeterminante
del brote fue el enfriamiento inadecuado del picadillo de carne (punto
critico del control) que favoreci la germinacin de las esporas de
C.perfringens y la propagacinposteriordelasculasvegetativas.

BOTULISMO(Clostridiumbotulinum)
Es formadordeesporasyunpotenteproductorde
neurotoxina.
Elbotulismodeherida:eslaformamsraradeesta
enfermedad.Laenfermedadocurredeformasimilaral
ttano.
Elbotulismoinfantilafectaalosniosmenoresde6(seis)
mesesdeedad.Estetipodebotulismoescausadoporla
ingestindeesporasdeC. botulinum, que colonizan y
producen latoxinaeneltractointestinaldelosnios.

BOTULISMO(Clostridiumbotulinum)
LamielesunadelasfuentesdeesporasdeC. botulinum
ms relacionada al botulismo infantil.
Elbotulismodeorigenalimentario:eslaformamsgrave
deintoxicacinalimentariacausadaporlaingestinde
alimentosquecontienenlapotenteneurotoxina,formada
duranteelcrecimientodelClostridium botulinum.
Latoxinapuededestruirseporcalentamientoa80C(176
F)duranteporlomenos10minutos.
Laincidenciadelaenfermedadesbaja,peroes
consideradadeintersdebidoalaelevadatasade
mortalidadsinosediagnosticaytrataapropiadamente.
33

Sntomas:BOTULISMO

Fatigaextrema,debilidady
vrtigo,normalmenteseguidos
porvisindobleydificultad
progresivadehablaryengullir.
Parlisisflcida.
Lossntomasgastrointestinales
puedenincluirdolorabdominal,
diarreaocongestin.

Elperododeincubacinesde
12a36horas,extendindose
hasta8dasenalgunoscasos.

Lamuerteocurrepor
insuficienciarespiratoriay
obstruccindelaentradade
aireenlatrquea.

34

Alimentosasociados:

Losalimentosquefueronmalprocesadosocrudosquetienenesporas
yluegoseconservanencondicionesdetemperaturaypHque
permitenlamultiplicacindelabacteriayeldesarrollodelatoxina.
Engeneralalimentosquenoseancalentadosantesdelconsumo.
Ejemplos:palmito,mazenconserva,pimienta,frjolverde,sopas,
remolacha,esprragos,hongos,aceitunas,espinaca,atn,pollo,
hgadodepolloypatdehgado,carnesfras,jamn,salchichas,
berenjenarellena,angosta,pescadosaladoyahumado

35

PREVENCINYCONTROL
1. Evitarlagerminacindeesporas;
2. Controldeltratamientotrmicodealimentosenlatadosy
otrosprocesoscomosaladoosecado,fermentacino
acidificacin;
3. Buenasprcticasdehigiene.
4. Noconsumirconservasenmalestadoyevitarlas
conservasquenotenganprocesosdeelaboracin
controlados.

36

Intoxicacin estafiloccica: (Staphylococcus

aureus)
Lapresenciadeesta
bacteriaenanimalestiene
comoconsecuenciala
contaminacindelos
alimentos,principalmente
delecheobtenidade
animalesconmastitis.Es
unatoxinaresistenteala
temperatura.
37

Intoxicacin estafiloccica: Sntomas

Nusea,vmito,sensacindeangustia,
clicoabdominalypostracin.

38

Intoxicacin estafiloccica: Alimentos

asociados
Carnesyderivados;avesyderivadosdel
huevo;ensaladasconhuevos,atn,pollo,
papaypastas;productosdepanificacin
comopastelesrellenosconcrema,tortasde
crema,rellenosdebocadillosademsde
lechecrudayproductoslcteos.

39

Medidasdecontrol:
1. Controldetiempoytemperatura;
2. Evitarlapreparacindelalimentoconmuchaantelacinalconsumo;
3. Lahigienepersonalapropiadaylacoccinadecuadaparadestruirel
microorganismo.
4. Seencuentraenlosintestinos,enlapiel,labocayenlasheridasdelos
animalesyhumanos.Sepuedetransmitiralacomidaatravsdelas
manosodegotasprovenientesdelanarizydelaboca,ycuando
permanecedemasiadotiempoatemperaturaambiente.Laproduccin
delatoxinaenlosalimentossepuedeprevenirmantenindolosen
refrigeracin.

40

IMPORTANTE
Laspersonasquemanipulanlosalimentospueden
convertirseenlaprincipalfuentede
contaminacinsinocumplenconlasms
rigurosascondicionesdehigiene(lavadodemanos
conjabn,deutensilios,etc.).Latoxina,despus
deproducida,noeseliminadaenlacoccin.Este
esuncasodeintoxicacindeorigenalimentarioy
lamejormaneradeevitarlaesatravsdela
higieneylarefrigeracindelosalimentos.
41

SALMONELOSIS:Salmonellaspp.
Normalmenteseencuentraeneltractointestinaldel
hombreydelosanimales.
Seadeterminadolaexistenciademsde2500sero
variedades,presenteenhumanos,animalesyvegetales.

42

SALMONELOSIS:Sntomas:
Nuseas,vmitos,clicosabdominales,
diarrea,fiebreydolordecabeza.El
periododeincubacinesde12a36horas.
Consecuencias crnicas: Sntomasde
artritisquepuedenaparecer3a4semanas
despusdelossntomasagudos.
43

AlimentosAsociados:
SALMONELOSIS
Carnescrudas,pollo,huevos,lechey
derivadoslcteos,pescados,patasderana,
salsasyaliosparalasensaladas,mezclas
parapasteles,postresabasedecrema,
gelatinaenpolvo,mantecademan
(cacahuete),cacaoychocolate.

44

Medidasdecontrol:SALMONELOSIS
1.
2.
3.
4.

Calentarelalimentohastaalcanzartemperaturasuficientepara
eliminaralasbacterias,de65a74C(149a165F);
Conservarelalimentoatemperaturasmenoresde5C(41F);
Prevenirlacontaminacincruzadadespusdeltratamientotrmicoy
Evitarquelaspersonasconsntomasdesalmonelosisoportadores,
manipulenalimentos.

45

GASTROENTERITISPOR
COLIFORMES:Escherichiacoli

LaEscherichia coli es un habitante normal del intestino de todos los

animales. La Escherichia coli 0157:H7esunavariedaddelabacteria
quehabitualmenteproducelacolitishemorrgica.

Algunaspersonasinfectadas(sobretodocuandoocurreenlosnios)
puedendesarrollarelsndromeurmicohemoltico,caracterizadopor
unafallarenalyunaanemiatemporal.Estaenfermedadpuededejar
comosecuelaunainsuficienciarenal.

46

GASTROENTERITISPOR
COLIFORMES:Sntomas:
Clicosseveros(dolorabdominal)ydiarreaque
inicialmenteeslquidayluegosetornasangrienta.
Tambinpuedenproducirsevmitos.Lafiebre
sueleserbajaonomanifestarse.Laenfermedad
puedellevaraunaprdidapermanentedela
funcinrenal.Elperiododeincubacinesde3a9
das.

47

Alimentosasociados
Carnebovinacrudaomolida(hamburguesas),
lechecruda,lechuga,jugosdemanzanaytodo
alimentoquesehayacontaminadoconmateria
fecal.carnebovinacrudaomolida
(hamburguesas),lechecruda,lechuga,jugosde
manzanaytodoalimentoquesehaya
contaminadoconmateriafecal.

48

Medidasdecontrol:
1. Calentarlosalimentosentre65y74C
(149y165F);
2. Mantenerlosalimentosatemperatura
menorde5C(41F);
3. Evitarlacontaminacincruzaday
4. Nopermitiralaspersonasinfectadas
trabajarconalimentos.
49

Intoxicacinpor
Clostridiumperfringens.
Estampliamentedistribuidoenla
atmsferaysehallafrecuentementeenel
intestinohumanoydemuchosanimales
domsticosysalvajes.Lasesporasdel
microorganismoestnpresentesenelsuelo,
sedimentosyreassujetasalapolucin
fecalporhumanosyanimales.
50

Sntomas:Clostridium

perfringens
Intensosclicosabdominalesydiarreaen
unperiododeincubacinde8a12horas
despusdecomer.

51

Alimentosasociados:Clostridium
perfringens
Lapreparacindealimentosparacolectividades(como
escuelas,cafeteras,hospitales,alojamientos,
penitenciaras,etc.)eslacausamscomndeintoxicacin
porC.perfringens,yocurrecuandounagrancantidadde
alimentosepreparamuchashorasantesdeservirlo.El
Clostridiumperfringessepuedereproducirduranteuna
coccindegrandescantidadesdealimentosafuegomuy
lento,yestmuyasociadoalconsumodecarnecocida.
Lascarnesyderivados,yloscaldosdecarnesonlosms
peligrosos.
52

Medidasdecontrol:Clostridium
perfringens
1. Monitoreodelaproduccinyalmacenamientode
alimentos.
2. Refrigeracinapropiadadelosmismospordebajodelos
10C(50F)en2-3horas,aligualquelaconservacin
dealimentoscalientesporencimadelos60C(140F);
3. Recalentamientodeproductosfrosorefrigeradosdebe
alcanzartemperaturainteriorde75C(167F)como
mnimo.

53

MICOTOXICOSIS.
1. Losmohossonorganismoseucariticos,heterotrficos,no
presentanclorofila.
2. Hbitat:Ubicuos:agua,suelo,aire,enlasplantas,
animalesyelhombre.
3. Sonlosprincipalesbiodegradadoresdelamateria
orgnica.
4. Sonsaprfitosyalgunossonpatgenosdeplantas,
animalesyelhombre
54

Micotoxinasy
micotoxicosisalimentarias
Eltrminomicotoxicosisalimentariahacereferenciaalefectodel
venenopormicotoxinasadquiridasatravsdelconsumodealimentos.
Lasmictoxinasavecestienenefectosimportantesaniveldelasalud
delosanimalesyhumanos.Porejemplo,unbrotequeocurrien
ReinoUnidoen1960causlamuertede100.000pavostrasel
consumodemancontaminadoporaflatoxina.

EnlaUninSoviticadurantelasegundaguerramundial,5000
personasmurierondebidoalaAleukiatxicaalimentaria(ALA).

55

Micotoxinas.
Crecimiento de mohos en materiales vegetales.
2. Son compuestos ubicuos que difieren mucho en sus propiedades
qumicas, biolgicas y toxicolgicas.
3. Forman metabolitos secundarios (favoreciendo la prevalencia del
moho frente a otros m.o.) que enferman o matan a animales y
plantas: micotoxinas micotoxicosis.
4. Micotoxicosis primaria: Consumir vegetales contaminados.
5. M. secundaria: Al comer carne o leche de animales que ingirieron
forrajes con micotoxinas.
CARACTERSTICAS DE UNA MICOTOXICOSIS:
1. No es una enfermedad transmisible.
2. En brotes en el campo, el problema es estacional
3. El brote est comnmente asociado a un alimento
4.
o forraje.
5. El examen revela signos de actividad fngica.
1.

56

57

AFLATOXINAS

Son derivados de la difuranocumarina.

Aflatoxinas G1, G2, B1 y B2.
Las aflatoxinas M1 y M2 se originan a
partir de sus respectivas aflatoxinas B
por una hidroxilacin. Su produccin corresponde a un
1.5% de la cantidad de aflatoxina B ingerida.
La aflatoxina B1 es producida por todas las cepas
aflatoxina- positiva, y es la ms potente de todas.
Condiciones ptimas para la produccin de aflatoxinas:
una aw de 0.85 y una T comprendida entre 25-40C,
esto en un ambiente mesfilo.
La toxina puede tener efectos agudos y crnicos
lesionando principalmente el hgado.

58

GNEROSDEMOHOSMICOTOXIGNICOS.

59

Alimentos de fcil alteracin y/o contaminacin

alimentaria
Losalimentosmssusceptiblesdesufrirunacontaminacinson:
1. Salsas.
2. Mayonesa.
3. Pastelesrellenos.
4. Leche,cremas,cremasartificiales,flanesynatillas.
5. Alimentospreparadosabasedehuevo.
6. Alimentospreparadosconhuevocrudoosinunacoccinsuficiente
7. Carnes,Avesypescados.
8. Mariscosuotrosproductosqueprovengandelmar.
9. Alimentoscocidosqueseconsumenfros.

60

Medidas Preventivas para evitar una

ETA
1. Mantenertapadoslosalimentoselmayortiempoposible.
2. Utilizarelequipamientoadecuadoylimpioparalapreparacindelos
alimentos.
3. Utilizarropalimpiadurantelapreparacin.
4. Manipularlosalimentoslomenosposible,losutensilios,platosylos
recipientesdebenusarseconmsfrecuenciaquelasmanos.
5. Protegeralosalimentosdelcontactoconinsectos.
6. Mantenerlasmsaltascondicionesdehigieneenformapermanente.
7. Evitartocarlaspartesdelosutensiliosqueentranencontactoconlos
alimentos.
8. Manteneralejadalacomidacontaminadaylosdesperdiciosdelacocinayde
losalimentosqueseutilicenparaconsumir.
9. Evitarquelosalimentoscrudosgoteensobrelosalimentoscocidosolistos
paraconsumir,oaquellosutensiliosquesevanautilizarparacomer.
10. Emplearmtodossegurosyeficacesdehigiene.
61

OMS:CINCOCLAVESDELAINOCUIDADDE
LOSALIMENTOS
1. Conservarlahigiene.
2. Separaralimentoscrudosy
cocinados.
3. Cocinarcompletamentelos
alimentos.
4. Mantenerlosalimentosalas
temperaturasseguras.
5. Usaraguapotableymaterias
primasseguras.
62

MUCHAS
GRACIAS

63