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PRESSO ARTERIAL
Stella Amorim
Presso arterial
Fora exercida sobre a parede de uma artria pelo
sangue pulsante sob a presso do corao.
O sangue move-se a partir de uma rea de alta presso
para uma rea de baixa presso.
PRESSO ARTERIAL
Qual a importncia da presso arterial?
- Presso sistlica PAS
- Presso diastlica PAD
- Presso de pulsao
mmHg: corresponde a altura atingida pela
presso arterial na coluna de mercrio
Dbito
cardaco
(DC)
Elasticidade
da artria
Presso
arterial
Volume de
sangue
Viscosidade
de sangue
FC
Contratilidade
Volume de
sangue
DEBITO CARDACO
DC
As variaes do DC so
muito grandes:
- 5 a 6 L / min.- homem
em repouso;
- 30 L/ min. exerccio
muscular.
DC = FC X VS
RESISTNCIA PERIFRICA
A resistncia vascular perifrica a resistncia
do fluxo sanguneo determinada pelo tnus da
musculatura vascular e o dimetro das vasos.
Lmen
Resistncia
perifrica
PA
VOLUME DE SANGUE
O volume de sangue circulante no adulto de 5000 ml
VOLUME
VOLUME
PA
PA
VISCOSIDADE
Ht
Velocidade do
fluxo
sanguneo
PA
ELASTICIDADE
Propriedade das paredes arteriais.
Presso nas
artrias
Dimetro
das paredes
dos vasos
PA
Elasticidade
RP
Arteriosclerose
PA
IDADE
A PA aumenta durante a infncia
A PA de uma criana ou adolescente deve ser avaliada com relao ao
peso corporal e idade
OBS: Crianas maiores tm uma PA mais alta que crianas menores da
mesma idade
A PA de um adulto tende a aumentar com a idade avanada
Idosos apresentam um da PAS relacionada com a da elasticidade dos
vasos
IDADE
Recm-nascido (3kg)
1 ms
85/ 54
1 ano
95/ 65
6 anos
105/ 65
10 13 anos
110/ 65
14 17 anos
120/ 75
> 18 anos
< 120/ 80
ESTRESSE
Ansiedade, medo, dor e estresse
emocional
Estimulao simptica
FC, o DC e resistncia vascular
perifrica
PA
ETNIA
Incidncia de hipertenso: afro-americanos > eurosamericanos
Nos grupos primitivos as
cifras de PA so mais baixas
do que nas populaes
civilizadas.
SEXO
Infncia: Meninos = meninas
Ps puberdade: Homens >
mulheres
Ps menopausa: Mulheres >
homens
VARIAO DIRIA
10 horas da
manh e 6
horas da tarde
ACORDAR...!!!
Meia-noite e 3
horas da
manh
3 horas e 6
horas da
manh
MEDICAES
PA
PA
Anti-hipertensivo
Vasoconstrictore
s
Volume excessiv
o
de lquidos
Analgsicos
Medicaes
cardacas
ATIVIDADE E PESO
TABAGISMO
Fumar resulta em
vasoconstrico
HIPERTENSO
Definio: PAS > 140 mmHg e PAD > 90 mmHg
a alterao mais comum da PA sendo muitas vezes
assintomtica.
Est associada espessura e perda da elasticidade das
paredes das artrias (Aumento da RVP)
Classificao
Presso
sistlica
Presso
Diastlica
tima
< 120
< 80
Normal
< 130
< 85
Limtrofe
130-139
85-89
Estgio 1 (Leve)
140-159
90-99
Estgio 2 (Moderada)
160-179
100-109
Estgio 3 ( Grave )
> 180
> 110
Sistlica isolada
> 140
< 90
Hipertenso
HIPERTENSO
Assintomtica: Assassina silenciosa
Fatores de risco:
Antecedentes familiares
Tabagismo
Estresse
Obesidade
lcool
Sedentarismo
Dieta hiperssdica
Complicaes
Prognstico
HIPOTENSO
Corresponde aos nveis pressricos abaixo do
normal. A PAS cai para 90 mmHg ou menos.
Indica do DC e da resistncia perifrica
Causas: vasodilatao, hemorragia, IAM
MTODOS DE MEDIDA DA
PRESSO ARTERIAL
INDIRETOS - NO INVASIVOS:
- Tenta inferir a presso indiretamente pela deteco
de fluxo
DIRETOS - INVASIVOS:
- Puno arterial e medida direta da presso.
EQUIPAMENTOS
Manmetro de
mercrio para
medir a presso
do manguito.
Bulbo de
borracha para
inflar - pra
Esfigmomanmetro
Manguito
elstico
inflvel
EQUIPAMENTOS
Denominao
Largura da
Comprimento
Circunferncia
Manguito
do brao no
do manguito
bolsa (cm)
da bolsa (cm)
ponto mdio
- Tamanho
adequado ao dimetro do brao do
(cm)
paciente
- Padro:
14 cm de largura
x 23 cm
de
5 7,5 12 a
Recm-nascido
3
5
comprimento
7,5 13
Beb
5
8
- Manguito
para coxa:
13 20
Criana14 a 20 cm8de largura x 35
13 a 40
cm17de
comprimento
- 26
Adulto pequeno
11
17
24 32
Adulto
13
24
32 42
Adulto grande
17
32
42 50
coxa
20
42
EQUIPAMENTOS
Tipo de manmetro
Vantagens
Desvantagens
Coluna de mercrio
-Grande preciso
-No requer calibrao
posterior
-Fcil manuteno
-Tamanho grande
- Deve ser mantido em
posio vertical durante o
uso
Aneride
Fcil transporte
Requer
calibrao
eletrnico
-Fcil manuseio
-Elimina o erro
observador
freqente
-Reparos na fbrica
do -Dificuldades em manter
calibrao
REGRAS
Atentar para presena de dor, ansiedade ou esforo.
Orientar o paciente a esvaziar a bexiga.
Verificar se o paciente ingeriu lcool ou caf, algum
alimento ou realizou atividade fsica nos ltimos 30
min.
Verificar tipo de esfigmomanmetro e tamanho
adequado.
Solicitar ao paciente que no fale durante a
mensurao da presso arterial.
TCNICA
AO
JUSTIFICATIVA
Lavar as mos
Diminuir
a
transmisso
microorganismos.
Reunir o material
de
TCNICA
AO
JUSTIFICATIVA
TCNICA
Coloque o diafragma do estetoscpio sobre a artria braquial.
Feche a vlvula e insufle rapidamente o manguito acionando a pra at atingir a
presso desejada (PA palpatria + 30 mmHg)
Solte lentamente a vlvula deixando o ar escapar e permitindo que a presso
diminua a uma razo de 2 a 4 mmHg por pulsao cardaca.
Registre a presso sangunea sistlica quando comear a auscultar pela 1 vez 1
som de Korotkoff.
Registre a presso sangunea diastlica quando cessar o som 5 som se o som
continua at uma leitura muito baixa, registre o abafamento - 4 som do som e
a cessao do mesmo.
Libere todo o ar do manguito quando o som terminar
Limpe o diafragma do estetoscpio e lave as mos
Registre a presso sangunea e comunique quaisquer achados incomuns
FASES DE KOROTKOFF
medida que se desinsufla o manguito, volta a
ocorrer a passagem do sangue pela artria, surgindo
rudos:
- Fase I - aparecimento de sons o primeiro som
Presso arterial sistlica
claro como uma pancada
- Fase II - batimentos com sopro
- Fase III - sopro desaparece os batimentos
passam a ser mais audveis e mais acentuados
- Fase IV - abafamento dos sons os batimentos
tornam-se menos acentuados
Presso arterial
diastlica
- Fase V - desaparecimento dos sons
VERIFICAO DA PA EM CRIANAS
Manguito adequado ao comprimento e
largura do brao
Procurar diminuir os movimentos da criana
Evitar verificar a PA com a criana chorando 50 mmHg;
Os sons de Korotkoff so difceis de serem
escutados nas crianas. A campnula de um
estetoscpio peditrico pode ajudar.
VERIFICAO DA PA EM IDOSOS
Sempre verificar a PA em duas posies diferentes
(hipotenso postural)
Esclerose, calcificao e endurecimento da artria
braquial podem levar ao aparecimento de
pseudo-hipertenso.
VERIFICAO DA PA EM GESTANTES
A partir do 3 Trimestre, a posio da mulher pode
afetar a PA realizar em DLE, com o brao ao nvel
do corao
Posio desconfortvel
Obesidade
Dor de qualquer tipo
Atividade fsica
Estresse
Cigarro, caf ou bebida alcolica na ltima hora antes
da medida da PA
- Bexiga cheia.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
PORTO, C. C. Exame clnico. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009
POSSO, M. B. S. Semiologia e semiotcnica de enfermagem. So Paulo:
Atheneu, 2010.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos,
processo e prtica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008
POTTER, P. A.. Semiologia em Enfermagem. 4 ed. Rio de Janeiro:
Reichmann & Affonso Ed., 2002
SMELTZER, S. C.; BARE G. B. Tratado de enfermagem mdicocirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 2 volumes.