Radiografa

simple de
abdomen
Universidad Autnoma
del Estado de Morelos

FACULTAD DE
MEDICINA
Elguea Lpez Aidee Mariana, Aldo Gutierrez Rosales,
Erick Eduardo Daz Daz, Salvador Padilla Hernndez,
Samantha Hernndez Gurrin

Definicin

Estudio radiolgico del abdomen

NO emplea medios de contraste u otras
tcnicas especiales
Puede ser orientada

Tcnica

Apfisis xifoides Snfisis pbica

Espiracin profunda
Proteger las gnadas
Intestino preparado (no urgente)

Miliamperaje elevado
Tiempo de exposicin corto

Planos y posiciones

Posicin supina

Bipedestacin (AP, PA)

Decbito lateral izquierdo

Oblicua

Qu se debe buscar?

Estructuras con contenido areo/gaseoso

Desplazamiento

Calcificaciones

Grasa periabdominal

7
2
3
4

5
3
6

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

Higado
12 costilla
Rin
Psoas
Estmago
Intestino delgado
ngulo clico heptico
ngulo clico
esplnico
Vejiga

Indicaciones

Sntomas y signos abdominales: dolor

abdominal, abdomen agudo, estreimiento,
distensin, masas palpables, peristaltismo
anormal, etc.
Sntomas urinarios: dolor renal, dolor urinario,
oliguria, polaquiuria, etc.
Previo estudio contrastado
Dolor lumbar

Para interpretar:

Identificar estructuras normales

Identificar hallazgos patolgicos:

Masas anormales
Calcificaciones y cuerpos extraos
Aire intraluminal anormal
Aire extraluminal

Masas

Presencia de grasa perifrica

Desplazamiento de otra vscera

Deteccin durante palpacin

Calcificaciones

Cartlagos costales
Flebolitos
Calcificacin vascular
Fibromas, leiomiomas
uterinos

Calcificaciones

Clculos en vsceras
huecas
Calcificacin de tumores
o metstasis.
Calcificacin de pared de
un quiste o vscera hueva

Densidades anormales

Cuerpo extrao
Lipoma

Obstruccin intestinal
Identificar niveles
areos

Gas intraluminal en otras vsceras

Comunicacin con el exterior.

Sonda vesical, tubo de nefrostoma, unin de conductos

biliares con intestino etc.

Fstulas con el intestino o piel.

Microorganismos productores de gas: Cistitis

enfisematosa, Colecistitis enfisematosa.

Pared intestinal: Infeccin o infarto, preliminar de

perforaciones.

Rx abdomen: Pielonefritis y cistitis enfisematosa. Se objetiva aire en vas

urinarias (flecha) y en la pared de la vejiga (punta de flecha) en paciente
portador de catter doble J bilateral. El aumento de densidad superpuesto a
hipocondrio derecho (asterisco) corresponde a una bolsa de colostoma.
Sociedad Espaola de Radiologa Mdica, 2010.

http://gustavo-gespinosa.blogspot.com/2010/02/colecistitis-enfisematosa.ht
ml

Aire extraluminal

Rx supina y de pie.

Se puede complementar con Rx simple de trax

para observar diafragma y regiones
infradiafragmticas.

Con grandes cantidades de aire se pueden

observar bordes externos de estmago, intestino,
ligamento falciforme.

Perforacin visceral.

Aire y lquido anormal distiende al estmago y a la trascavidad de los

epiplones. Perforacin de lcera.

Aire Loculado

Absceso intra abdominal: Niveles hidroaereos,

contenido semislido.

Ms comn debajo del diafragma

burbujas dentro de material semislido

Ascitis

Visible en cantidades importantes de lquido.

Vidrio opaco. Desplazamiento de vsceras.
Separacin de asas por flotacin. Coleccin de
lquido en pelvis.

Signo de luna llena: Coleccin de lquido sobre

la vejiga (similar al tero)

Coleccin en correderas parietoclicas.

ESTUDIOS DE
CONTRASTE
DE COLON
Enemas de contraste
simple y doble
contraste

ESTUDIOS DE CONTRASTE

ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE DOBLE
DOBLE CONTRASTE
CONTRASTE

PROCEDIMIENTO DE
DOBLE CONTRASTE
SIMPLE

PROCEDIMIENTO DE
DOBLE CONTRASTE DE 2
PASOS

Qu vamos a observar?

Anatoma

Tono

Anormalidad
es

Medio de Contraste

{ Sulfato de Bario

Preparaciones coloidales
Sulfato de Bario de alta densidad

12-15%
75-95%
30c, preparaciones calientes y fras

Medio de Contraste

{ Aire, Dixido de Carbono

Nitrgeno

Medio de Contraste

{
Orales

Preparados iodados
solubles en agua

Preparacin del tracto

intestinal

Vaci
o

Aparato estndar para el enema

de bario

{
Catter de
calibre
pequeo
3l
graduados

Cooperacin
Retencin del Enema

PREPARACION Y CUIDADO DEL

PACIENTE

Indicaciones para el cuidado del paciente

Tomarse
Tomarse el
el tiempo
tiempo para
para explicarle
explicarle al
al paciente
paciente
las
las diferencias
diferencias entre
entre el
el enema
enema ordinario
ordinario de
de
limpieza
limpieza y
y el
el enema
enema diagnostico.
diagnostico.

Instruir
Instruir al
al paciente
paciente a
a que
que mantenga
mantenga el
el
esfnter
esfnter anal
anal contrado.
contrado.

Relaje
Relaje los
los msculos
msculos abdominales
abdominales

INSERCION DE LA PUNTA DEL ENEMA

1. Colocar al paciente en posicin de Sims.
2. Expone la regin anal
3. Deja salir un poco de bario para eliminar
el aire, y se lubrica el tubo rectal con un
gel a base de agua.

4. Avisarle al paciente que respire profundo y se relaje.

5. Insertar el tubo rectal suavemente durante la espiracin en el orificio anal.
Siguiendo el angulo de el canal anal, dirigiendolo anteriormente de 2.5 a 3.5
cm siguiendo la curvatura anal, No introducir mas de 10 cm.
6. No se debe forzar la entrada del tubo rectal.
7. Despues de que la punta del enema a sido insertada, sostenerla en su
posicin para prevenir que se resbale.

Enema de bario de
contraste simple
Administracin del
medio de contraste
1. La mpula rectal se va
llenando lentamente.
2. El llenado de bario se
detiene cuando la
mpula esta llena.
3. La suspensin saldr
atravez del sigmoides
y desciende por el
colon.
4. Frecuentemente puede
causar simulacin de
reflejo de defecacin.

{
Durante el estudio el radilogo rotara en
diferentes posiciones al paciente para
examinar todas las porciones del colon, por
lo que el tubo del enema se retira para que el
paciente pueda maniobrar mas facil.

Enema de bario de
contraste simple
Paciente desecha en el inodoro el
bario que sea posible
ES TOMADA UNA RADIOGRAFIA
POSTEVACUACIN.

POSICIONES.
PA
AP
PA OBLICUAS
AXIALES DEL SIGMOIDES
LATERAL (RECTO)

Enema de doble
contraste
APLICACIN DE BARIO
Y AIRE

MTODO EN UN SOLO
TIEMPO
Colon limpio
Bario adecuado
Adecuado fluido del bario
MTODO EN 2 TIEMPOS
Llenar colon con bario
Aire u otros gases

Mtodo en un tiempo

Introduccin del
enema

Se instila el bario

Evacuacin del
bario

Mtodo en un tiempo

Ajuste de la
cantidad de
bario

Reintroduccin
del bario
Inversin de
bolsa.
Introduccin de
aire

Mtodo de Welin
Colon lo ms limpio posible
Mucosa de colon preparada para
adherencia de bario
Regulacin de evacuacin

Mtodo de Welin

Primera fase
Posicin prona
Administracin de
bario hasta ngulo
esplnico. Rx
Evacuar bario

Segunda fase
Introduccin de punta
de enema
Posicin prona
Dejar que bario recorra
sigmoides
Decbito lat. Der.
Administrar aire (1800
2000 ml)

Proyecciones
PA, AP: Todo el colon

PA oblicua der. AP oblicua PA oblicua izq. AP oblicua

izq.: Colon ascendente,
der.: Colon descendente,
ngulo heptico, sigmoides ngulo esplcnico

Proyecciones
Lateral: Recto y sigmoides

AP: Todo el colon

AP oblicua izquierda:
Colon asc. Sigmoides y
ngulo heptico

Proyecciones
Decbito lat. Der. AP:
Lado medial colon asc.
Lado lateral colon desc.

Decbito lat. izq. AP:

Lado lateral colon asc.
Lado medial colon desc

Proyecciones

Decbito ventral lateral:

Lado post. Del colon.

Mtodo Chassard Lapin:

Sigmoides, Recto

Bibliografia
Ballinger & Frank; Merrils atlas of radiolographic
positions & radiologic procedures; 11th edition; 2007
Dr DC Rockey MD, E Paulson MD, D Niedzwiecki PhD, et
al.; Analysis of air contrast barium enema, computed
tomographic colonography, and colonoscopy:
prospective comparison; The Lancet, Volume 365; 2005
Rubesin, Levine, Laufer, Herlinger; Double-Contrast
Barium Enema Examination Technique; Radiology; 2000