Biomecanica:

Tobillo, pie y bveda plantar

Sanchez Figueroa Nora

Diaz Cecilia

Ao 2015

Maubecing Daniel

Tobillo
Huesos del tobillo: Tibia,
Peron y Astrgalo.
Tipo de articulacin: trclea
Movimientos: flexin y
extensin (posibilita la
marcha)
Articulacin tibiotarsiana:
con la ayuda de la rotacin
axial de la rodilla permite
orientar la bveda plantar en
todas las direcciones.
Tres ejes:
1. Eje transversal:
movimientos de flexo
extensin
2. Eje longitudinal de la
pierna: movimientos de
aduccin abduccin
3. Eje longitudinal del pie:
pronacin y supinacin.

La flexin:

aproximacin
del dorso del pie a la cara
anterior de la pierna (ngulo
agudo, amplitud de 20 a
30 ).
Limitacin:
I. Factores seos: la cara
superior del cuello del
astrgalo impacta contra el
margen anterior de la
superficie tibial.
II. Factores capsulo
ligamentosos: la parte
posterior de la capsula y
los haces de los ligamentos
laterales se tensan.
III. Factores musculares: el
musculo trceps. (pie
equino, permanece en
extensin)

Msculos flexores:
oTibial anterior
oPerneo anterior
oExtensor comn de los dedos
oExtensor propio del dedo
gordo.

Extensin:

aleja el dorso del

pie de la cara anterior de la
pierna (ngulo obtuso, amplitud
de 30a 50).
Limitacin:
I. Factores seos: los tubrculos
posteriores del astrgalo
contactan con el margen
posterior de la superficie
tibial.
II. Factores capsuloligamentosos: la capsula
anterior y los haces anteriores
de los ligamentos laterales se
tensan.
III. Factores musculares:
msculos flexores ( pie talo,
permanece en flexin)

Msculos extensores:
oTrceps sural: formado por
tres cuerpos musculares:
Soleo
Gemelo externo
Gemelo interno
oAccesorios
Por fuera: peroneo lateral
corto y largo
Por dentro: tibial posterior,
flexor comn de los dedos,
flexor propio del dedo gordo

Los ligamentos de la
tibiotarsiana
Dos sistemas ligamentosos:
1. Los ligamentos laterales:
Ligamento lateral externo:

Haz anterior: del borde anterior del malolo peroneo hasta el

astrgalo.

Haz medio: del punto mas prominente del malolo hasta el calcneo.

Haz posterior: de la cara externa del malolo hasta el tubrculo

posterior del astrgalo.
Ligamento lateral interno( dos haces tibioastragalinos)

Haz anterior

Haz posterior
2. los ligamentos anteriores y posteriores

Estabilidad transversal de la tibiotarsiana

La

estabilidad se debe a ( impiden el movimiento de balanceo del astrgalo

sobre su eje longitudinal):
el estrecho acoplamiento entre la espiga astragalina y la mortaja tibioperonea.
Los ligamentos peroneotibiales inferiores.
Ligamento lateral externo e interno
Movimiento forzado de abduccin( la carilla externa del astrgalo ejerce una
presin sobre el malolo perneo:
Ruptura de los ligamentos peroneo tibila es inferiores: esguince benigno
(diastiasis interbioperonea)
Ruptura del ligamento lateral interno: esguince grave (diastiasis
interbioperonea).
Fractura de Dupuytren alta: el malolo interno sede al mismo tiempo que el
externo
Fractura de Maisonneuve: fractura del cuello del peron.
Fractura Dupuytren baja:la fractura del malolo interno se asocia a una
fractura del malolo externo a travs de la articulacin peroneotibial inferior.
Dislocacin de las pinzas maleolares por un movimiento de aduccin:
Fractura bimaleolar por aduccin
Esguince del ligamento lateral externo

Las articulaciones
peroneotibiales

Articulacin
peroneotibial
superior:
(artrodia)
Articulacin
peroneotibial
inferior:
(sindesmosis)
separada por un
tejido
celuloadiposo.

El pie
Articulaciones:

Articulacin calcaneoastragalina
o Articulacin mediotarciana o de
Chopart
o Articulacin tarsometatarciana o
de Lisfranc
o Articulacin escafocuboidea y
escafocuneales
Funciones:
o Orientar el pie
o Modificar la bveda plantar para
que el pie pueda adaptarse al
suelo
Tipo: artrodia
o

Movimientos de rotacin
longitudinal y de lateralidad del pie

En torno al eje
vertical:
aduccinabduccin.
En torno al eje
longitudinal:
supinacinpronacin.
Inversineversin.

Articulacin
subastragalina
Tipo: artrodia
El astrgalo se articula
por su cara inferior se
articula a la cara
superior del calcneo.
Sumando al escafoides
constituyen la
interlinea de Chopart
Posicin de
congruencia: la
posicin media

Astrgalo: distribuye el peso del

cuerpo.
No tiene incursin muscular
Esta cubierto por superficies
articulares e inserciones
ligamentosas.
Aporte arterial suficiente pero
justo en condiciones normales.

Ligamentos:
Articulacin subastragalina:
Calcaneoastragalino interseo
Haz anterior
Haz posterior
Calcaneoastragalino interno
Calcaneoastragalino externo
Articulacin mediotarciana:
Ligamento glenoideo
Ligamento astragaloescafoideo superior
Ligamento en Y de Chopart
Haz interno
Haz externo
Ligamento calcaneocubital dorsal
Ligamento calcaneocubital plantar (capa profunda y superficial)

La extensin de los dedos

La extensin activa de los

dedos del pie se debe a tres
msculos:
Dos msculos extrnsecos:
Extensor propio del dedo
gordo (tendn del extensor
propio del dedo gordo)
Extensor comn(tendn del
extensor comn)
Un musculo intrnseco:
Pedio

Msculos interseos y
lumbricales
Interseos:
Dorsales: son 4 y estn centrados en
el segundo metatarsiano y se insertan
en el 2 dedo (1 y 2 interseo); 3
interseo en el 3 dedo y 4 interseo
en el 4 dedo.
Plantares: son 3 se insertan todos en
el borde interno de los tres ltimos
metatarsianos y terminan en el dedo
correspondiente al metatarsiano de
origen.
Lumbricales: son cuatro, anejos a los
tendones del flexor comn de los
dedos del pie. El tendn de cada
lumbrical se dirige hacia dentro para
finalizar en la base de la primera
falange y en la cintilla lateral del
extensor.

Cuando los lumbricales e

interseos son
insuficientes producen
una deformacin en
martillo

Msculos y ligamentos de la
planta del pie
Dispuestos en tres planos:
Plano profundo:
Interseos dorsales
Interseos plantares
(abductor oblicuo y
abductor transverso)
Msculos anexos al 5dedo
(oponente, flexor corto,
abductor)
Msculos anexos al dedo
gordo: (sesamoideos, flexor
corto, porcin del abductor)
Plano medio:
Msculos flexores largos
Plano superficial:
Flexor plantar corto

Correderas tendinosas de la
garganta y planta dl pie:
Ligamento anular anterior
del tarso:
Lamina inferior
Lamina superior
Por detrs del malolo
externo
Perneo lateral corto y largo
Por detrs del malolo
interno, tres tendones:
Tibial posterior
Flexor comn de los dedos
Flexor propio del dedo gordo

Los msculos peroneos y

tibiales
Peroneos:
o Peroneo lateral largo
o Peroneo lateral corto
Accin: extensores,
abductores y pronadores.
Tibiales:
o Tibial posterior
o Tibial anterior
o Extensor propio del dedo
gordo
Accin: extensores,
aductores, supinadores

La bveda plantar
Es un conjunto
arquitectnico que asocia
con armona todos los
elementos osteoarticulares,
ligamentosos y musculares
del pie.
Desempea el papel de
amortiguador.
Tres arcos:
o Arco anterior: el mas corto y
bajo
o Arco externo: intermedio
o Arco interno: el mas largo y
alto

El arco interno y externo

Arco interno:
Piezas seas:
o Primer metatarsiano
o Primera cua
o El escafoides
El astrgalo
o El calcneo
Mantienen la cavidad:
o Ligamentos plantares
o El tibial posterior
o El peroneo lateral largo
o El flexor propio del dedo gordo ayudado por el flexor comn de los dedos
o Aductor del dedo gordo

Arco externo:
Piezas seas:
o Quinto metatarsiano
o El cuboides
o El calcneo
El arco externo es mas rgido para transmitir el impulso motor del trceps, gracias al gran
ligamento calcaneocuboideo plantar.
Msculos:
o El peroneo lateral corto
o El peroneo lateral largo
o Abductor del quinto dedo.

El arco anterior y la curva

transversal
El arco anterior se localiza desde la
cabeza del primer metatarsiano hasta la
cabeza del quinto metatarsiano .
La curva transversal esta sujeta por tres
msculos:
Abductor del dedo gordo
peroneo lateral largo
Extensiones plantares del tibial posterior
La curva longitudinal esta controlada
por:
El aductor del dedo gordo por dentro
El abductor del quinto dedo por fuera

El equilibrio arquitectural del

pie

o
o
o

El pie tiene una estructura triangular:

Lado inferior: la base de la bveda (subtendidas por los msculos y ligamentos plantares)
Lado anterosuperior: donde se localizan los flexores del tobillo y extensores de los dedos.
Lado posterior: comprende los extensores del tobillo y los flexores de los dedos.

Acentuada

curva plantar: provoca un pie cabo.

Causas:

retraccin de los ligamentos plantares.

Contractura de los msculos plantares
o Insuficiencia de los msculos flexores del tobillo
Aplanamiento de la curva plantar: pie plano
Causas:
o Insuficiencia de ligamentos plantares
o Insuficiencia de msculos plantares
o Tono exagerado de los msculos anteriores o posteriores.
o
o

Marcha
Primera fase: toma de contacto con el suelo
Ligera flexin del tobillo por los flexores de la
tibiotarsiana. El pie contacta el suelo
mediante el taln. El resto del pie contacta
en el suelo mientras el tobillo se extiendo
Segunda fase: el pie contacta con el suelo
con toda su superficie de apoyo. El tobillo
pasa pasivamente de la extensin anterior a
la flexin. La bveda plantar se aplana. Los
tendones plantares se oponen. La superficie
de la huella plantar es mxima cuando la
pierna pasa por la vertical del pie.

Tercera fase: la
contraccin de los
extensores del tobillo, en
especial el trceps va a
levantar el taln. La
tibiotarsiana se extiende
activamente, el cuerpo se
eleva y dirige hacia
adelante.
Cuarta fase: el impulso del
trceps se prolonga debido a
la
contraccin
de
los
flexores
de
los
dedos
(sesamoideos y flexor propio
del dedo gordo)
El pie contacta con los tres
primeros dedos sobre todo
el dedo gordo en la fase
final. Se vuelven a contraer
los msculos flexores de los
dedos.

El pie se levanta del suelo

mientras el otro comienza a
desarrollar el paso. Hay una fase
de doble apoyo y luego el pie
oscilante recupera la posicin
normal.

FIN