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EL CORAZON
Caractersticas
rgano musculoso
Automatismo propio
Bomba impulsora
Tejidos componentes:
El endocardio: tejido
epitelial de revestimiento que
se contina con el endotelio
del interior de los vasos
sanguneos
El miocardio : tejido
muscular cardaco.
El pericardio:
membrana que envuelve al
corazn completamente.
Consta de cavidades y de
tabiques que separan las
cmaras o cavidades
Cavidades de corazn
Aurculas o atrios: como
cmaras superiores del
corazn,
paredes
delgadas, de funcin
recibir sangre desde las
venas y despus pasarlas
a los ventrculos
Existe antes del nacimiento el
Agujero oval y puede provocar
cianosis
Ventrculos:
cavidades
inferiores,
ms
musculosas, de funcin
expulsar sangre por las
arterias aorta y pulmonar
Cavidades cardiacas
Sistema Nervioso
Autnomo
Simptico
Parasimptico
Frecuencia
Cardaca
Frecuencia
Cardaca
Fuerza de
contraccin
Fuerza de
contraccin
GENERALIDADES:
ELECTROFISIOLOGIA
Potencial de accin
transmembrana consta de
las siguientes partes y
fases:
Despolarizacin
("activacin") o fase 0:
Entrada sbita de Ca++ y
Na++ al interior de la
clula.
Repolarizacin
("recuperacin"):
- Fase 1 A Fase 4.
GENERALIDADES:
ELECTROFISIOLOGIA
Automatismo
Es la capacidad del corazn de
iniciar por s solo, y en forma
rtmica, la actividad elctrica que
iniciar la contraccin.
Estructuras con capacidad
automtica:
Nodo Sinoauricular o Sinusal:
( Marcapaso Fisiolgico).
Vas internodulares.
Nodo Auriculoventricular (AV).
Haz de His.
Fibras de Purkinje.
SISTEMA DE CONDUCCIN
CARDIACO
El corazn posee la
propiedad de contraerse
de manera automtica y
rtmica
La contraccin se
produce cuando un
impulso elctrico
atraviesa la membrana
celular y origina un
potencial de accin
Si se estimula una sola
fibra en la masa
muscular cardiaca, el
impulso elctrico se
difunde a todas las fibras
interconectadas
NODO SINOAURICULAR
N.S.A
Se localiza en la
parte posterior de la
Aurcula Derecha
(unin Vena Cava
Superior con la pared
lateral de la A.D.)
En el se origina el
estimulo elctrico del
corazn
F.C.: 60 100 latidos
por minuto
Es el Marcapaso del
corazn
HACES O TRACTOS
Anterior INTERNODALES
o de
Bachman: Nace en la
parte superior del nodo
sinusal, recorre el techo
de la A. D.,Septum IA,
Nodo A.V.
Medio o de
Wenckeebach: Nace
en el borde superior del
nodo sinusal, rodea la
vena cava Superior y la
pared media de la A. I .
Posterior o de
Thorel: Nace en el
borde inferior de nodo
Sinusal.
NODO
AURICULOVENTRICULAR
N.A.V.
Est al lado derecho
del tabique IA
Representa el
retardo en la
conduccin (0.007
seg)
Ndulo de Aschoff y
tawara
F.C.: 40 -60 latidos
por minuto
HAZ DE HISS
Est por encima
del tabique I.V.
Se divide en dos
ramas: Derecha
Izquierda
F.C.: 20 40
Latidos por
Minuto
FIBRAS DE PURKINJE
Se distribuyen en
la superficie
subendocardica
de ambos
ventrculos
F.C.: Menor de 20
Latidos por
Minuto.
EKG
ONDAS
Son deflexiones
( + ) Si la difusin del
estimulo se hace
hacia el electrodo, se
dirige hacia arriba.
(-) Si la difusin del
impulso elctrico se
aleja del electrodo, se
dirige hacia abajo
Isodifsica.La porcin
inicial ser ( + )
porque el impulso se
acerca al electrodo y
la final (- ) porque el
impulso se aleja del
electrodo.Es
igualmente positiva
como negativa
Difsica: Es ( - ) y (+ )
de manera diferente
SEGMENTOS E INTERVALOS
Segmentos: Son
lneas
isoelctricas
(es la parte plana
de la lnea basal )
Intervalos: Est
formado por
segmento ms la
onda
ONDA P:
Representa la
Despolarizacin auricular
Duracin: 0.08 0.10
seg
Amplitud: 2.5 mm
( + ) en DI, DII, AVF, V3,
V6
(- ) en AVF
Isodifsica en V1 V2
Plana y ancha en
Aumento del Potasio
Alta en Disminucin del
Potasio
INTERVALO PR PQ
Representa el
retardo en el
impulso
Formado por
onda P ms el
segmento PQ
Duracin: 0.12
0.20
Amplitud:
Isoelctrico
COMPLEJO QRS
Representa la
Despolarizacin
Ventricular ( Formado
por las ondas Q, R, S)
Duracin: 0.04 0.10
seg
Amplitud: variable de
6mm
Onda Q: menor de
0.04 seg y amplitud
no mayor del 25 % de
la R
Q patolgica: en
infarto
SEGMENTO ST
Representa la
despolarizacin
rpida de los
ventrculos. Va del
final de S al
comienzo de la T
Duracin: 0.12 seg
Amplitud: isoelctrico
Infradesnivel: Lesin
subendocrdica
Supradesnivel:Lesin
Subepicrdica
ONDA T
Representa la
Repolarizacin
ventricular
Es asimtrica
Amplitud. No mayor de
1/3 de R
Duracin: 0.12 0.20 seg
T invertida : en isquemia,
T plana :en hipokalemia
(K Disminuido )
T picuda:en hiperkalemia
(K Aumentado )
INTERVALO QT
Representa la
Despolarizacin
y Repolarizacin
ventricular
Va desde el inicio
de la Q hasta el
final de la T
Duracin: 0.360.44 seg
ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro grfico
de la actividad
elctrica del
corazn, por medio
de unos electrodos;
que se conectan en
las cuatro
extremidades y en
el rea precordial.
( Regin torcica)
del paciente.
TIEMPO Y
VOLTAJE
Se mide la diferencia
de potencial entre dos
puntos, est seal es
amplificada y luego
registrada en un papel
milimetrado, que
recorre a una
velocidad
preestablecida de 25 0
50 mm/seg
El papel tiene unas
subdivisiones que:
Horizontalmente
corresponde a: tiempo
o duracin( seg)
Verticalmente:
Corresponde a voltaje
(volt) o amplitud
(mm)
INDICACIONES
Dolor Precordial
Valoracin
Prequirrgica
Evaluacin de
soplos
Eventos coronarios
agudos
Seguimiento de
Bloqueos e Infartos
Evaluacin de
Hipertrofias
Sospecha de TEP
UNIPOLARES
Registran los eventos desde
donde estn:
AVR: Diferencia de potencial
en una extremidad, y entre el
centro elctrico del corazn
(electrodo comn ) y el Hombro
Derecho. Es (+ ) Brazo Derecho
y (- ) la unin de los otros dos
electrodos ( + 30 a -150)
AVL: Entre el centro elctrico y
brazo izquierdo.
Es ( + ) Brazo Izquierdo
AVF: Entre el centro elctrico y
pie Izquierdo.
( + )Pie izquierdo
Pierna Derecha hace de Polo a
Tierra
PRECORDIALES U
HORIZONTALES
Miden la direccin de la
corriente elctrica en el
plano horizontal de
adelante hacia atrs. El
punto cero corresponde
a la mitad del tabique IV
V1: 4 EIC / LPED + 120
V2: 4 EIC / LPEI + 90
V3: ENTRE V2 Y V4 +
75
V4: 5 EIC / LMCI + 60
V5: 5 EIC / LAAI + 30
V6: 5EIC / LAMI 0
EQUIPO - PROCEDIMIENTO
Un electrocardigrafo
Un cable elctrico y
conexin a tierra
Un cable a paciente
con doce
derivaciones
Cuatro pinzas clip
Perillas o electrodos
precordiales
Papel milimetrado
Crema gel- Alcohol o
SSN y torundas de
algodn
Esfero
Toallas de papel
desechable
Lleve el equipo a la
unidad del paciente o
consultorio
Explique en forma clara
el procedimiento
Proporcione comodidad
y tranquilidad al
paciente
Colquelo en posicin
horizontal y decbito
dorsal
Limpie suciedades,
grasa o vellos en el
lugar donde colocara
los electrodos
Estandarice el voltaje.
Marque el EKG
EKG NORMAL
IDENTIFICACIN DEL
RITMO:
SINUSAL: Presencia de
Onda P y Complejo QRS
F.C.: 60 100 x. La onda P
es negativa en aVR y
positiva en DII y aVF.
NODAL O DE LA UNION
AV: No hay Onda P
Intervalo PQ corto- QRS
normal o estrecho F.C.:
60 40 x
IDIOVENTRICULAR: El
marcapaso se genera en
los ventrculos, no hay
Onda P, QRS ancho, T
ausente o contraria a R.
F.C.: 15 40 X
CALCULO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
RITMO REGULAR:
Utilizar constante de
1500, se cuenta
nmero de cuadros
pequeos que hay
entre dos complejos,
se divide 1500 por
este nmero.
Constante de 300:
Nmero de
cuadrados grandes
entre dos complejos.
Se divide 300 entre
este nmero
RITMO IRREGULAR
Mtodo de los tres
segundos: equivale a
15 cuadros grandes
tres ( 3 ) segundos
Mtodo de los seis
segundos: Equivale a
30 cuadros a seis ( 6 )
segundos
Se cuenta el nmero
de complejos que hay
entre 3 segundos y los
multiplica por 20.
O nmero de complejos
en 6 segundos y
multiplica 10.
SISTEMA DE CONDUCCIN
DESPOLARIZACIN Y
REPOLARIZACIN
VECTORES
LONGITUD
DIRECCIN
SENTIDO
SENTIDO
DERIVACIONES AMPLIADAS
FRECUENCIA CARDIACA
CUAL ES LA FRECUENCIA
CARCIACA ?
ONDAS Y SEGMENTOS