Tratamiento

Nutricional en
Enfermedades
Digestivas
NTA. VALERIA MRQUEZ S.

introduccin
La

relacin enfermedad y nutricin

bidireccional
Las causas de las enfermedades
pueden ser:

Causa de
alteraciones
nutricionales

Causado por
algn elemento
diettico

Diarrea
La diarrea se define como un aumento de la
frecuencia, volumen y fluidez de las deposiciones.
Es un sntoma de diversas enfermedades
Los tipos mas comunes:
aguda: duracin inferior a 2 semanas
crnica: duracin superior a 2 semanas
Para tratar la diarrea es esencial una adecuada
alimentacin junto con una correcta reposicin de
lquidos para restaurar los minerales eliminados y
evitar la deshidratacin.

Tratamiento
Depende

de la causa
Se centra en cuatro aspectos:
hidratacin, tto medico o quirurgico, tto
nutricional y prevencin de la
recurrencia de diarrea

Diarrea aguda
Objetivos:

- interrumpir el frmaco o alimento

responsable
- proporcionar la ingesta adecuada de
lquidos y electrolitos con la finalidad de
evitar una deshidratacin
- modificar la dieta para la
comodidad del
paciente

Dietoterapia
Las

disoluciones de hidratacin oral

(glucosa, sodio y otros electrolitos)
Una ves que comience a ceder la
diarrea y los lquidos se has restaurado
se puede comenzar con la alimentacin:
La progresin desde una dieta blanda
sin residuos hasta la dieta normal debe
extenderse entre 2 a 3 das segn
tolerancia.

Recomendaciones
Comidas

frecuentes y poco copiosas se

toleran mejor y contribuye a una ingesta
nutricional adecuada
La leche y sus derivados, deben
administrarse con precausin en caso
de diarrea infecciosa ya que hay un
dao de la mucosa del intestino delgado
y puede producirse una disminucin
transitoria de la actividad de la lactasa

Diarrea crnica
Las

diarreas crnicas pueden precisar

cambios dietticos persistentes
ejemplos:
dietas reducidas en lactosa ----- def
de lactosa
bajas en grasas ------ malabsorsion
grasas

Dietoterapia
Administrar

lquidos necesarios para

lograr una hidratacin del paciente
Dieta liquida sin residuos por 1 o 2 das
La dieta debe progresar a blanda sin
residuos frecuentes y de bajo volumen
Introducir los lcteos con precaucin
Despus que desaparezcan los sntomas
progresar a una dieta comn

Reflujo Gastroesofgico
Es

la regurgitacin de contenido
gstrico hacia el esfago
En enfermedades como hernia con hiato
o sin ella, colon irritable y tras
intervencin gastroesofgica
Normalmente se producen cambios en
la presin del esfnter esofgico

Factores
Hormonales

Farmacolgicos

Mecnicos

Dietticos

Dietoterapia
Evitar

grandes volmenes (fraccionado) 6 veces

al da
Evitar comidas al menos 2 hrs antes de dormir
Evitar o limitar ingesta de alimentos y bebidas
que relajan el esfnter esofgico (alcohol,
chocolate, elevados en grasa, ajo, cebolla,
menta, y canela)
evitar alimentos y bebidas irritantes de la
mucosa gstrica (bebidas carbonatadas, ctricas,
caf, pimienta, lquidos muy calientes o muy fros

Lactantes
LME

sigue con la misma alimentacin

FL espesar con cereal hasta el 12%
disminuye los sintomas
Posicin de la mamadera 45
Posicin supina 10 a 30

Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
Colitis ulcerosa
crnica

Es

una afeccin en
la cual el
revestimiento del
intestino grueso
(colon) y el recto
resultan
inflamados.

Enfermedad de Crohn
Es

una enfermedad por la

cualresultan inflamadaspartes
del tubo digestivo.
Casi siempre compromete el
extremo inferior del intestino
delgado y el comienzo del
intestino grueso.
Tambin puede ocurrir en
cualquier parte del tubo
digestivo desde la boca hasta
el extremo del recto (ano).

Colitis ulcerosa

La causa de la colitis
ulcerativa se desconoce.
Las personas que padecen
esta afeccin tienen
problemas con el sistema
inmunitario. Sin embargo,
no est claro si los
problemas inmunitarios
causan esta enfermedad. El
estrs y ciertos alimentos
pueden desencadenar los
sntomas, pero no causan la
colitis ulcerativa.

Objetivos:
Controlar los ataques
agudos
Prevenir los ataques
repetitivos
Ayudar a sanar el
colon
Reemplazar las
perdidas de ntes.
Corregir dficit
Proporcionar
nutrientes suficientes.

Tratamiento:
Comer cantidades pequeas de
alimento a lo largo del da.
Beber mucha agua (consumo
frecuente de cantidades
pequeas a lo largo del da).
Evitar los alimentos ricos en
fibra (salvado, frijoles, nueces,
semillas y palomitas de maz).
Evitar los alimentos grasos,
grasosos o fritos y las salsas
(mantequilla, margarina y
crema espesa).
Limitar los productos lcteos si
tiene intolerancia a la lactosa.
Los productos lcteos son una
buena fuente de protena y
calcio.

Enfermedad de Crohn
La causa exacta de la
enfermedad de Crohn se
desconoce. Es una afeccin
que se presenta cuando el
sistema inmunitario del propio
cuerpo ataca por error y
destruye el tejido corporal
sano (trastorno
autoinmunitario).
Cuando partes del tubo
digestivo permanecen
hinchadas o inflamadas, las
paredes intestinales resultan
engrosadas.

Los

factores que pueden jugar un

papel en la enfermedad de Crohn
abarcan:
Los genes y los antecedentes
familiares (las personas de
ascendencia juda estn en mayor
riesgo).
Los factores ambientales.
Tendencia del cuerpo a reaccionar
en forma exagerada a bacterias
normales en los intestinos.
Tabaquismo.
La enfermedad de Crohn puede
ocurrir a cualquier edad. Ms a
menudo se presenta en personas
entre los 15 y los 35 aos.

Objetivos
Controlar

los ataques agudos

Prevenir los ataques repetitivos
Ayudar a sanar el colon
Reemplazar las perdidas de ntes.
Corregir dficit
Proporcionar nutrientes suficientes

Tratamiento dietetico
Comer cantidades pequeas de alimento a lo largo del da.
Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades
pequeas a lo largo del da).
Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces,
semillas y palomitas de maz).
Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas
(mantequilla, margarina y crema espesa).
Reducir los productos lcteos si tiene problemas para digerirlas
grasas de loslcteos. Ensaye con quesos bajos en lactosa, como
el queso suizo y Cheddar, y un producto enzimtico, como
Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa.
Evitar alimentos que usted sabe que le causan gases, como las
legumbres

 Suplementos

de hierro (si es anmico)

Suplementos de calcio y vitamina D
(para ayudar a mantener los huesos
fuertes)
Vitamina B12 para prevenir la anemia

Sndrome de Colon
Irritable
El

sndrome del intestino irritable (SII) es

un trastorno que lleva a dolor abdominal
y cambios en el intestino.
Este sndrome no es lo mismo que
enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

Las razones por las que se presenta este

sndrome no son claras. Puede ocurrir despus de
una infeccin intestinal..
El intestino est conectado al cerebro. Las seales
van y vienen entre el intestino y el cerebro. Estas
afectan el funcionamiento intestinal y los
sntomas. Los nervios pueden volverse ms
activos durante momentos de estrs, lo que
provoca que los intestinos sean ms sensibles y
se compriman o se contraigan ms.
Este sndrome puede ocurrir a cualquier edad,
pero a menudo comienza en la adolescencia o a
principios de la vida adulta y es dos veces ms
comn en las mujeres que en los hombres.

Sntomas
Los sntomas principales del sndrome del intestino
irritable son:
Dolor abdominal
Gases
Distensin
El dolor y otros sntomas con frecuencia se reducirn
o desaparecern despus de una deposicin. Los
sntomas pueden empeorar si cambia la frecuencia
de sus deposiciones. Las personas con este sndrome
pueden alternar entre estreimiento y diarrea o, en
su mayor parte, tener una u otra afeccin.

Objetivos
Aliviar

los sntomas
Identificar posibles intolerancias
Evitar alimentos nosivos
Estimular el consumo de comidas
regulares

Tratamiento dietetico
Suplemento de Ca
En dietas con exclusiones significativas suplementar
con multivitamnico
Puede existir intolerancia individual a citricos,
cebolla, papa, gluten chocolate, cafeina, alcohol.
Evitar alimentos y bebidas que estimulen los
intestinos, como la cafena, el t o las bebidas de
cola.
Comer porciones ms pequeas.
Incrementar la fibra en la alimentacin (esto puede
aliviar el estreimiento, pero empeora la distensin).

Ulcera pptica

Es una llaga abierta o un

rea en carne viva en el
revestimiento del
estmago o el intestino.

Una lcera gstrica

ocurre en el estmago.
Una lcera duodenal
ocurre en la primera
parte del intestino
delgado.

Causas

La causa ms comn de
lceras es una infeccin del
estmago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori
(H. pylori), que la mayora
de las personas con lceras
ppticas tienen viviendo en
el tracto gastrointestinal.
Sin embargo, muchas
personas que tienen esta
bacteria en el estmago no
padecen una lcera.

Los

siguientes factores tambin

aumentan el riesgo de padecer
lceras ppticas:
Tomar demasiado alcohol.
Uso regular de cido
acetilsaliclico (aspirin),
ibuprofeno o naproxeno u otros
antiinflamatorios no esteroides
(AINE).
Fumar cigarrillo o masticar
tabaco.
Estar muy enfermo, como estar
con un respirador.
Tener tratamientos de radiacin

Sntomas
Es posible que las
lceras pequeas no
causen ningn sntoma.
Algunas lceras pueden
provocar sangrado
serio.
El dolor abdominal es
un sntoma comn que
puede diferir de una
persona a otra y
algunas no lo sienten.

Hambre y una sensacin

de vaco en el estmago,
a menudo de 1 a 3 horas
despus de una comida
Nuseas leves que pueden
desaparecer con el vmito
Dolor o molestia en la
parte superior del
abdomen
Dolor en la parte alta del
estmago que lo despierta
en la noche

Otros posibles sntomas incluyen:

Heces negras y pegajosas o con sangre
Dolor torcico
Fatiga
Vmitos, posiblemente con sangre

Objetivos
Alivio

de los sintomas
Curacin de la ulcera
Prevencin de la recurrencia
Evitar las complicaciones
Reducir los niveles de acido en el
estomago
Destruir la bacteria (si esta presente)

Tratamiento diettico
Evitar

el consumo de leche
Evitar especias, condimentos y
alimentos irritantes y cidos
evitar bebidas con cafena y sin cafena
(estimulan la secrecin de acido
gstrico)
No consumir alcohol ni tabaco
Comidas frecuentes y poco volumen

Enfermedad Celiaca
La enfermedad celaca es una enfermedad
del sistema inmune en la que las personas no
pueden consumir gluten porque daa su
intestino delgado.
El gluten es una protena presente en el
trigo, avena, cebada y centeno (T.A.C.C).
Tambin puede encontrarse en otros
productos como medicinas, vitaminas,
suplementos, blsamos labiales e incluso en
el pegamento de las estampillas y los sobres

 La

enfermedad celaca afecta a cada

persona de manera diferente. Una persona
puede tener diarrea y dolor abdominal,
mientras que otra puede sentirse irritable
o deprimida. La irritabilidad es uno de los
sntomas ms comunes en los nios.
Algunas personas no tienen sntomas.
La enfermedad celaca es gentica. Los
anlisis de sangre pueden ayudar al
mdico a diagnosticar la enfermedad. Es
posible que el mdico tambin deba
examinar una pequea muestra de tejido
del intestino delgado.

Objetivos:
Reducir

los sntomas
Normalizar la funcin absortiva
Regenerar las vellosidades intestinales

Tratamiento
Dieta

sin T.A.C.C
Evitar estrictamente y de por vida el
gluten
Dado el uso de emulcionantes,
espesantes y otros derivados de
cereales que contienen gluten en
alimentos industrializados. Es necesario
leer cuidadosamente la etiquetas de los
alimentos

 Al

principio y si hay signos de perdida

de peso y deficiencias, la dieta debe ser
hipercalrica e hiperproteica
Suplementos de vitaminas y minerales
La introduccin de derivados lcteos y
grasa debe hacerse en forma gradual.