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FACULTAD MEDICINA
TERAPIA FISICA & REHABILITACIN
MARCHA
MEDIO MECNICO DE LOCOMOCIN DEL
SER HUMANO
INTRODUCCIN
COMPONENTES DE LA
MARCHA
1.
Longitud del paso completo
Es la distancia lineal entre los sucesivos puntos
de
contacto
del
taln
del
mismo
pie.
Aproximadamente 156 cm por paso completo.
2.
Longitud del paso:
Es la distancia lineal en el plano de progresin
entre los puntos de contacto de un pie y el otro
pie.
La mitad en cm de la longitud del paso
completo.
COMPONENTES DE LA
MARCHA
3. Cadencia:
El nmero de pasos por unidad de tiempo
(pasos por minuto). Aproximadamente 117 o
no menor de 60 por minutos.
4.Anchura del paso:
La distancia entre la lnea media de un pie y
la lnea media del otro pie. De 5 a 10 cm.
COMPONENTES DE LA
MARCHA
Angulo del pie:
El ngulo en el cual normalmente se
desva la punta del pie hacia fuera
de la lnea de progresin. De 6.7 a
6.8 grados.
La distancia promedio de un paso
es de 38 cm.
FASES DE LA MARCHA
FASE DE APOYO
Contacto del taln
Serefiere al instante en que el taln de la pierna de referencia toca el suelo
Apoyo plantar
Serefiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo
Apoyo medio
Ocurre cuando el trocnter mayor est alineado verticalmente con el centro del
pie, visto desde un plano sagital
Elevacin del taln
Ocurre cuando eltaln se eleva del suelo
Despegue del pie
Ocurre cuando los dedos se elevan del suelo.
FASES DE LA MARCHA
FASE DE
OSCILACIN
Aceleracin
F
A
S
E
S
I
N
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
GASTO ENERGTICO
0.8 cal x M/Kg
FASES DE LA MARCHA
Contact
o
Periodo
donde el pie
esta en
contacto
con el suelo.
Contacto
Medio
Propulsi
n
FASES DE LA MARCHA
Periodo
donde el
pie no
esta en
contacto
con el
suelo
DESCRIPCIN GRFICA
DETERMINANTES DE LA
MARCHA
1. Rotacin Pelvica:
La pelvis rota hacia delante en el plano
horizontal 40. La rotacin mxima hacia
un lado se produce en la fase de apoyo
doble, es decir, cuando ambas piernas
estn sobre el suelo.
DETERMINANTES DE LA
MARCHA
2. Inclinacin de la Pelvis:
Cuando caminamos, la pelvis se inclina hacia el lado
de la pierna en balanceo, mientras que la pierna que
soporta el peso entra en aduccin conforme la pelvis
se desplaza hacia ella. Este ligero desplazamiento
sirve para reducir la elevacin del centro de
gravedad en 3 mm.
3. Flexin de la rodilla:
Tras el apoyo de taln, la rodilla se flexiona unos 15,
lo cual desciende en otros 3 mm el centro de
gravedad en su punto mximo.
DETERMINANTES DE LA
MARCHA
4. Centro de Gravedad:
El centro de gravedad del cuerpo se encuentra a 5 cm
enfrente de la segunda vertebra sacra.
Para tener estabilidad, el centro de gravedad
debe ser llevado por encima de la extremidad
que acta como soporte.
Cuando uno se para sobre la pierna izquierda, el
centro de gravedad debe desviarse hacia la izquierda
y luego desplazarse hacia la derecha, al pararse sobre
el lado derecho, totalizando un recorrido de unos 15
cm.
DETERMINANTES DE LA
MARCHA
Centro de Gravedad
Desplazamiento Vertical
Desplazamiento
Horizontal
BIOMECNICA EN L A FA S E D E
A P OYO
Inclinaci
n
lateral
de la
pierna
de apoyo
Rotacin
de la
columna
hacia el
lado
contrario
BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO
Cadera
Musculatura que
participa:
Reduccin de la
rotacin
externa,
Descenso de la
pelvis
hacia el lado
contrario.
BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO
Rodilla
Rodilla
BIOMECNICA EN LA FASE DE
APOYO
Musculatura
participa:
Tobillo y pie
que
Tibial anterior en la
primera fase de apoyo
El Extensor largo de los
dedos y del dedo gordo
que
alcanzan
su
contraccin
mxima
cerca del momento de
la transicin de la fase
de impulso y apoyo.
Columna y pelvis
Rotacin de la
pelvis en sentido
contrario a la pierna
que se apoya y a la
columna, con ligera
rotacin lateral de
la pelvis hacia la
pierna que no se
ha apoyado.
Musculatura
que
participa:
Los
semiespinales,
oblicuo
externo
abdominal que se contraen
hacia el mismo lado de la
rotacin de la pelvis. En
cambio, los elevadores de
la
columna
y
oblicuo
abdominal
interno
se
contraen
hacia
el
lado
contrario.
Mientras,
el
psoas
y
el
cuadrado
lumbar ayudan a mantener
la pelvis hacia el lado de la
extremidad impulsada
Cadera
Musculatura
que
participa:
El sartorio,
tensor
de la fascia lata,
pectneo,
psoas
ilaco, recto femoral
y la cabeza corta
del bceps femoral
que
se
contraen
precozmente
en
la
primera
fase
del
impulso.
Los isquiotibiales con
una
intensidad
moderada durante la
extensin de la rodilla,
como
parte
de
la
BIOMECNICA EN LA FASE DE
OSCILACIN DE LA MARCHA
Flexin en la primera
mitad y extensin en
la segunda parte.
Rodilla
Musculatura
que
participa: Cudriceps que
se contraen ligeramente al
final de esta fase, as como
el
Sartorio
y
los
Isquiotibiales
que
aumentan su actividad en la
marcha rpida.
BIOMECNICA EN LA FASE DE
OSCILACIN DE LA MARCHA
Tobillo y pie
Dorsiflexin
(evita la flexin
plantar)
Musculatura
que
participa:
El
tibial
anterior,
extensor largo de los
dedos y del pulgar que
se contraen al comienzo de
la fase de oscilacin y
disminuyen durante la parte
media de esta fase. Al final
de la misma este grupo de
msculos se contraen otra
vez potentemente como
preparacin del contacto
del taln; los flexores
plantares
estn
completamente
FUERZAS DE ACCIN EN LA
MARCHA
Fuerza de accin vertical:
Son los desplazamientos verticales del centro de
gravedad
Fuerza de reaccin longitudinal o anteroposterior:
Es la que produce el empuje y el frenado
Fuerza medio-lateral
Traduce los desplazamientos laterales del centro
de gravedad.
Fuerza de torsin:
Es la que traduce los movimientos de rotacin
de la extremidad inferior durante la marcha
1
2
3
El aumento de amplitud de la
flexin de hombro ocurre en el
apoyo del miembro inferior
opuesto
La mxima extensin de hombro
se da en el momento de apoyo
de taln del mismo lado
VESTIDO
PROFESIN
CONSUMO DE SUSTANCIAS
TXICAS
TRANSPORTE DE CARGA
PRCTICA DEPORTIVA
FACTORES EXTRNSECOS
NATURALEZA DEL SUELO
En la subida:
El cuerpo se inclina un poco hacia
delante y el centro de gravedad tiende
a sobrepasar el pie ms adelantado, lo
que crea un desequilibrio favorable.
Los msculos trceps, cuadriceps y
glteo mayor desarrollan su mxima
accin, asociados a los msculos
dorsales. En ocasiones durante el
ascenso el sujeto se ayuda apoyando
las manos sobre la rodilla anterior que
est flexionada.
FACTORES EXTRNSECOS
Naturaleza del Suelo
En la Bajada
FACTORES EXTRNSECOS
CALZADO
El calzado ideal ha de
amortiguar los impactos
durante la marcha, el salto o
la carrera, controlar los
movimientos del pie,
proporcionar una adecuada
sujecin podlica, y al mismo
tiempo permitir movimientos
de los dedos cuando el sujeto
camina o cuando lleva a cabo
una actividad deportiva.
FACTORES EXTRNSECOS
TACN
Modifica la posicin del pie y del resto del cuerpo, lo
que produce una alteracin postural en posicin
esttica y una modificacin de la distribucin de cargas
y presiones plantares en el pie
En bipedestacin el uso de tacones altos provoca un
aumento de la flexin plantar del pie y
modificaciones posturales, con un desplazamiento
hacia delante del centro de masas y tendencia a caerse
en esa direccin, as como aumento de la lordosis
lumbar y frecuentes lumbalgias.
Los calzados de tacn alto modifican el reparto
de cargas.
En una persona descalza en bipedestacin el retropi
soporta un 60% de la carga, mientras que el antepi
soporta un 40%, si la persona lleva un calzado cuyo tacn
es de unos 2 cm, estas cargas se equilibran, pero segn
aumenta la altura del tacn, el antepi va soportando una
mayor presin.
FACTORES EXTRNSECOS
FACTORES EXTRNSECOS
CAPACIDAD DE AMORTIGUACIN
El ser humano posee unos mecanismos de amortiguacin
como las acciones del tibial anterior y del cuadriceps,
o la eversin subastragalina durante la fase inicial
de apoyo.
Los tendones y ligamentos del pie tambin absorben parte
de la energa de choque, si bien el primer elemento que
ejerce su accin amortiguadora es la almohadilla del
taln, masa flexible de tejido adiposo que tiene un espesor
de unos 18 milmetros y que se encuentra entre el calcneo
y la piel. Esta almohadilla posee una gran capacidad de
absorcin de los impactos.
Con taloneras posteriores, contrafuertes duros y
plantillas se puede conseguir aumentar la capacidad
de amortiguacin del calzado hasta en un 15% ms.
FACTORES EXTRNSECOS
PESO DEL CALZADO
Utilizar un calzado pesado conduce a
marchas ms lentas y a caminar con
una oscilacin lateral compensadora,
consecuencia de lo insuficiente que
resulta el glteo mediano para levantar
la carga que constituye cada bota o
zapato pesado.
Si se emplea habitualmente ese tipo de
calzado de gran peso esas oscilaciones
laterales no slo se observarn cuando
emplee ese calzado pesado, sino en
cualquier situacin, pues habrn
pasado a formar parte de su patrn de
marcha habitual.
FACTORES EXTRNSECOS
MATERIAL:
La suela ha de ser de estructura y
material capaces de mitigar el
impacto contra el suelo.
En deportes como el ftbol el
calzado debe facilitar movimientos
como la flexin dorsal y el control y
golpe de baln de forma adecuada
para evitar lesiones, por ello se han
de emplear en la fabricacin de las
suelas materiales ligeros y con gran
capacidad de absorcin .
FACTORES EXTRNSECOS
CONTROL DE MOVIMIENTO
Es preciso que el pie pueda moverse
dentro del zapato pero que a la vez
est sujeto. El calzado ha de ajustarse
bien al pie excepto en la zona de la
puntera, donde los dedos no han de
quedar comprimidos y han de poder
moverse.
Suelen emplearse contrafuertes que
permiten cierto control y sujecin del
tobillo y parte trasera del pie.
FACTORES EXTRNSECOS
TAMAO
El calzado ha de tener una
longitud y una anchura
adecuadas para que el pie
quede sujeto pero no
comprimido.
Es importante que la
puntera sea amplia para
permitir los movimientos de
los dedos.
FACTORES EXTRNSECOS
VESTIDO:
Las caractersticas de la
ropa pueden condicionar el
patrn de marcha normal;
el peso de la ropa, la
comodidad o incomodidad
de la misma, que sea ms o
menos amplia y permita o
no realizar los movimientos
adecuadamente.
FACTORES EXTRNSECOS
PROFESIN:
Un ejemplo de la influencia
de la profesin en la marcha
es el caso del marino o del
pescador que,
acostumbrados a los
movimientos del barco para
mantenerse en equilibrio
sobre una superficie
inestable, separan las
piernas y de este modo
aumentan su base de
sustentacin. Adems
mantienen las rodillas y
caderas flexionadas. Cuando
estn en tierra esto se
traduce en importantes
movimientos de lateralidad.
Las bailarinas de ballet
clsico caminan de forma
grcil y ligera, los jvenes
deportistas se desplazan con
FACTORES EXTRNSECOS
Transporte de Cargas
La persona que transporta
cargas suele caminar con
las rodillas flexionadas y
el busto inclinado hacia
delante. Si la carga es
muy pesada aborda el
suelo con toda la planta
en lugar de hacerlo
nicamente con el taln .
FACTORES EXTRNSECOS
PRCTICA DEPORTIVA
Permite mantener ms flexibilidad,
agilidad, una mayor fuerza
muscular, etc. aspectos que van a
influir en la motricidad general del
sujeto y, de manera particular, en
su forma de desplazamiento.
En el caso de deportistas de lite no
hay que olvidar la frecuencia de
lesiones que pueden dejar secuelas
que modifiquen las caractersticas
del patrn de marcha del
deportista.
FACTORES INTRNSECOS
EDAD
MARCHA EN EL NIO
Hasta que su ontognesis permita la normalizacin
adulta de la misma, se caracteriza por:
FACTORES INTRNSECOS
EDAD
MARCHA EN EL ANCIANO
Las caractersticas de la marcha en el
anciano, aun siendo sta muy variables,
son compartidas por la marcha en el nio.
Disminucin de la longitud del paso
Mayor anchura relativa del apoyo
Reduccin del rango de flexoextensin de
cadera
Escasa flexin de rodilla en la fase de
oscilacin
Reduccin de la flexin plantar del tobillo
durante el despegue
FACTORES INTRNSECOS
GNERO:
Diferencias en distintos parmetros
del ciclo de la marcha entre
hombres y mujeres podran
deberse a factores como la altura,
el peso, calzado, etc.
La lordosis lumbar suele ser mayor
en la mujer que en el varn debido
al peso de los senos y al empleo de
tacones altos que desplazan hacia
delante el centro de gravedad.
FACTORES INTRNSECOS
Raza:
En algunos pases orientales, por
ejemplo, se enseaba a las geishas a
andar sobre papel mojado sin desgarrarlo
para conseguir que caminaran con
gracilidad y a pequeos pasos.
En China se impuso a las mujeres la
reduccin de las dimensiones de los pies
a un tercio de su tamao natural,
vendando y atando los pies hasta que
quedaban deformados.
FACTORES INTRNSECOS
FATIGA:
La fatiga tambin introduce
modificaciones en el
esquema habitual de marcha
pues obliga a la persona a
caminar de forma que el
gasto de energa sea mnimo;
inclinado hacia delante,
arrastrando los pies, con
marcha lenta y vacilante.
FACTORES INTRNSECOS
PESO:
El peso influye en las fuerzas que se ejercen sobre el
suelo durante la marcha, principalmente sobre las fuerzas
verticales, que reflejan el desplazamiento vertical del
centro de gravedad
La persona obesa y la mujer embarazada tienen su centro
de gravedad desplazado hacia delante y presentan
hiperlordosis lumbar.
Ese mayor peso les lleva a evitar los desplazamientos
laterales y limita su paso pelviano.
El obeso no ataca el suelo con el taln, sino con toda la
planta.
La persona subalimentada camina calculando el menor
esfuerzo, por ello suele caminar encorvado, con la cabeza
inclinada, y avanza lentamente arrastrando los pies.
MARCHA PATOLGICA
NEUROLGICOS
CIRCULATORIOS
MUSCULOESQUELTI
COS
HEMIPLEJICA
CLAUDICANTE
DE PINGINO
EN TIJERAS
ANTILGICA
FESTINANTE
DISMETRAS
APRXICA
ATXICA
VESTIBULAR
EQUINA
PRUDENTE
MARCHA PATOLGICA
HEMIPLEJIC
A
Est causada por hemiplejia o paresia de
extremidad inferior como consecuencia de un
ictus u otra lesin cerebral. La extremidad
inferior est flexionada a la cadera y extendida
a la rodilla y el pie en flexin plantar.
La persona tiene que balancear la pierna en
un arco hacia fuera para asegurar el despegue
(circunduccin).
A la vez hay flexin lateral del tronco hacia el
lado sano. mantienen una base de
sustentacin pequea y, por lo tanto, riesgo
alto de cadas.
MARCHA PATOLGICA
EN TIJERAS
Es un tipo de circunduccin
bilateral. Las piernas se cruzan
al caminar.
Los dorsiflexores del tobillo estn
dbiles y los pies rascan el suelo.
Pasos cortos y mucho esfuerzo.
Las causas ms comunes son la
espondilosis cervical y el infarto
lacunar
MARCHA PATOLGICA
FESTINANTE
La marcha tpica de la enfermedad de
Parkinson es bradicintica.
Con pasos cortos y muy lentos.
La persona camina manteniendo flexin
de caderas, rodillas y codos, inclinacin del
tronco hacia delante y ausencia de
oscilaciones de los brazos.
Suele haber prdida de equilibrio hacia
delante, puesto que el cuerpo comienza a
moverse antes que los pies.
Con la progresin del movimiento, los
pasos se suelen hacer ms rpidos y, a
veces, tienen dificultades para parar,
pudiendo perder el equilibrio con mucha
facilidad
MARCHA PATOLGICA
APRAXICA
MARCHA PATOLGICA
ATXICA
MARCHA PATOLGICA
VESTIBULAR
MARCHA PATOLGICA
EQUINA
MARCHA PATOLGICA
PRUDENT
E
Es la tpica de la persona
anciana con miedo a caer.
Adoptan una postura de
flexin hacia delante y piernas
algo flexionadas para
mantener el centro de
gravedad bajo; marcha a
pasos cortos con los pies
separados y vuelta en bloque.
Puede ser la marcha que con
ms frecuencia se sigue de
cada.
MARCHA PATOLGICA
CLAUDICAN
TE
MARCHA PATOLGICA
PINGINO
MARCHA PATOLGICA
ANTILGICA
MARCHA PATOLGICA
DSMETRIAS
Producidas como consecuencia de artrosis de cadera
o intervencin quirrgica de fractura en la misma
localizacin, alteran la postura del cuerpo, ya que al
girar la persona cambia la mecnica articular de la
extremidad inferior y columna y aumenta la
posibilidad de prdida de equilibrio.
Cuando, como consecuencia de una intervencin
quirrgica, queda una extremidad ms corta que
otra, cambia el ciclo de la marcha, ya que en el lado
de la pierna ms corta, cuando el pie va a contactar
con el suelo la pelvis se inclina hacia ese lado para
poder contactar con ms facilidad.
El resultado es la aparicin de cojera y flexin
exagerada del lado contralateral como
compensacin.
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