Equipos de Respuesta

Inmediata (ERI)

Equipo de Respuesta
Inmediata
Es un sistema de atencin de respuesta
rpida, concebida como una estrategia
hospitalaria para la atencin
multidisciplinaria de la urgencia
obsttrica

CDIGO 126

Para activar al ERI

CDIGO 126

Son las intervenciones coordinadas del equipo

multidisciplinario de respuesta inmediata, dirigidas a
toda paciente obsttrica, ante un evento adverso de
alto riesgo que pone en peligro la vida del binomio
madre-hijo.

OBJETIVO
Diagnosticar y atender oportunamente a
la paciente obsttrica ante un evento
adverso, para abatir la morbi-mortalidad
materno-fetal, mediante la coordinacin del
equipo multidisciplinario

ESTRATEJIA
a) Integrar un equipo de trabajo que acte

oportunamente ante un llamado de CDIGO

126, INDEPENDIENTEMENTE DEL TURNO

b) Conocer y asignar las funciones especficas

a cada uno de los integrantes del equipo

EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA

Coordinador clnico G.O. Subdirector
mdico

Enfermera B

Mdico gineco obstetra

Enfermera de UCIA

Residente de obstetricia
Mdico de UCIA
Anestesilogo
Pediatra

Supervisora de enfermera
Trabajo social
Laboratorista
Camillero

Enfermera A

Asistente mdico

Tasa de Mortalidad
Materna

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

31.7

29.5

27.3

25.1

22.9

20.7

18.5

Oportunidad del inicio de

50%
la vigilancia prenatal
Promedio de consultas
prenatales
Equipos ERI funcionando

7
100%

54% 57% 60%

100% 100%

7
100%

IMSS
Rgimen ordinario

n= 25 (28.8 % de 115 casos)

VALORACIN
PRIORITARIA

VALORACIN MDICA

DIAGNSTICO
EQUIPODE
DE
EQUIPO

CDIGO 126
Manejo mdico

RESEPUESTA
RESPUESTA
INMEDIATA
INMEDIATA

NO

Manejo
Quirrgico?

UCIA

PISO

SI

QUIRFANO
UTQX

POSIBILIDADES DIAGNSTICAS
CHOQUE HIPOVOLMICO
Aborto incompleto
Embarazo ectpico roto
Placenta previa, DPPNI, acretismo
Atona uterina, ruptura, perforacin, inversin
ECLAMPSIA
OTROS: Trauma obsttrico, paro cardio-respiratorio
otro tipo de choque, TEP, IAM, EVC,

TRATAMIENTO
Los objetivos son mantener:
Presin sistlica > 90mmHg
Gasto urinario > 25ml/hr
Estado mental normal
Eliminar la causa de hemorragia
Reemplazo de volumen evitando sobrecarga
Hidratacin, sulfato de magnesio y
antihipertensivos

MANEJO MDICO
RCP bsico
Equipo para apoyo ventilatorio
Acceso Vascular
Frmacos
Monitoreo de signos vitales continuo
Garantizar la atencin continua

GINECO-OBSTETRA/
MDICO TRATANTE
Realiza el diagnstico
ACTIVA EL CDIGO 126
Iniciar tratamiento oportuno
Implementar procedimientos mdicos y quirrgicos
para controlar la urgencia

ENFERMERA A
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

Identifica sntomas y signos de alarma

Solicita valoracin mdica prioritaria
Dispone de una lnea vascular permeable
Monitoriza al paciente
Da posicin Trendelemburg
Hace anotaciones correspondientes en la hoja de
registro clnicos
Permanece con la paciente durante todo el evento
Asiste al equipo multidisciplinario
En caso necesario prepara a la paciente para ciruga

ENFERMERA B
Notifica al mdico jefe del servicio y a la enfermera jefe de
piso el CDIGO 126
Lleva el carro y caja rojos al lugar del evento
Asiste al equipo multidisciplinario proporcionando: material,
medicamentos y soluciones
Cuando la intensivista llega se coordina con ella para asistir
las acciones
En caso necesario prepara a la paciente para ciruga
Proporciona cuidados posteriores al equipo utilizado durante
el evento

ENFERMERA JEFE DE PISO

Solicita voceo de CODIGO 126 a la extensin o indicando servicio y
cama.
Notifica va telefnica al servicio de UCIA, anestesiologa, trabajo social,
quirfano y laboratorio o banco de sangre, el reporte de CDIGO 126
Registra el evento
implementadas

en

bitcora

detallando

medidas

de

accin

TRABAJADORA SOCIAL
Recibe la indicacin para voceo del CODIGO 126, vocea tres
veces, CODIGO 126, UBICACIN DEL SERVICIO Y/O NMERO
DE CAMA
Se presenta al lugar del evento, toma nota y localiza a familiares,
dndoles el reporte respectivo

Vinculacin con otros hospitales o servicios.

Informacin sobre estado de salud
Consentimiento informado para diversos procedimientos
Trmites administrativos diversos

SERVICIO DE UCIA

El mdico y la enfermera asignados en turno al

CDIGO
126, acuden al sitio de llamado,
valorando la situacin y estableciendo medidas de
accin de acuerdo a su profesiograma.

En ausencia de la enfermera intensivista el

mdico intensivista se coordina con la Enfermera
B

ANESTESILOGO

Acude al sitio de llamado y se coordina con el

obstetra, la enfermera B e intensivista en la atencin
de la paciente

Propone un plan anestsico para el caso

Permanece disponible, prepara el equipo y material
para RCP

CAMILLERO ASIGNADO

Acude al sitio indicado con camilla y en

coordinacin con camillero de piso para el
traslado oportunamente a la paciente si es
necesario

PERSONAL DE LABORATORIO
Y BANCO DE SANGRE
Realiza con carcter de emergente los laboratorios
solicitados.
Da prioridad a la preparacin de hemoderivados
necesarios para la resolucin del caso.

RADIOLOGA E IMAGEN

Acude al sitio indicado y da prioridad a la

realizacin de estudios solicitados.

Propone herramientas diagnsticas segn la

competencia del caso

OTROS ESPECIALISTAS

Mdico Internista y/o Intensivista

Nefrlogo
Neurocirujano
Traumatlogo y ortopedista
Hematlogo
Mdico Cirujano
Neurlogo

EQUIPO QUIRRGICO

MEDICO OBSTETRA
ANESTESILOGO
PEDIATRA
ENFERMERA QUIRRGICA
CIRCULANTE
AYUDANTE DE CIRUJANO
Participa oportunamente, de manera eficiente y efectiva a
travs de la coordinacin de todo el equipo cuando se
requiera manejo quirrgico

SUBDIRECTOR MDICO
JEFE(S) DE SERVICIO
COORDINADOR MDICO O DIRECTIVO EN
FUNCIONES:
Coordina y verifica la participacin inmediata de los
mdico(s), de los servicios interconsultantes o de apoyo
que se requieran.
Realiza las gestiones necesarias para asegurar la
disponibilidad de los recursos.

SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO Y/O

DIRECTIVO ADMINISTRATIVO

Facilita y/o gestiona la disponibilidad de los recursos

humanos, materiales y/o insumos.

Autoriza la compra y/o contratacin de servicios

subrogados (frmacos, insumos, personal mdico y/o
ambulancia de alta tecnologa).

MATERIAL Y EQUIPO
Carro de reanimacin cardio-pulmonar
Caja roja Obsttrica
Expediente clnico
Material de consumo

CAJA ROJA
Constituye la integracin y
disponibilidad de equipo y
material que permite la
atencin de la paciente
obsttrica ante un evento de
adverso dentro del Instituto
Mexicano del Seguro Social .

Caja roja obsttrica

5 Hidralazina ampolletas de 20 mg

5 Solucin Hartman 1,000cc

20 Sulfato de Magnesio ampolletas de 1g

5 Solucin glucosada 5% 1000cc

5 Difenilhidantoinato ampolletas

5 Solucin Haemacel 1,000cc

10 Oxitocina ampolletas de 5 U

3 Seroalbmina humana en frasco

1 Ergonovina 2mg ampolletas

3 Manitol 500 cc

10 Gluconato de Calcio 1g, ampolletas

5 Solucin salina isotnica 0.9% 1,000

1 Nifedipina frasco con 20 capsulas 10 mg

1 Heparina frasco 25 000 UI en 5 ml
1 Digoxina ampolletas 2ml (0.5mg/ml)
caja

2 Catter largo para P.V.C

2 Diacepam ampolletas 10mg/2ml

2 c/u Cnulas de Guedell No. 3 y 4

5 Carbetocina 100 g (refrigeracin)

1 c/u Sondas endo-traqueales No. 6, 7, 8

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

NECESIDAD DE DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD

MATERNA EN NUESTRA POBLACIN
NECESIDAD DE CONOCER Y PARTICIPAR en sta estrategia de
respuesta inmediata ante una emergencia obsttrica
Abierto a sugerencias para mejorar la aplicacin del CDIGO 126

GRACIAS .
POR SU
COMPROMISO
Y PARTICIPACIN!