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AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE
ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PROCESO DE LA SALUDENFERMEDAD AAA I
COLECISTITIS Y LITIASIS BILIAR
MARTINEZ PERALTA ALEJANDRA
Concepto
Colecistis aguda
Sintomas
El sntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en
la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor
puede:
* Ser agudo, de tipo clico o sordo
* Aparecer y desaparecer
* Irradiarse a la espalda o por debajo del omplato
derecho
* Ocurrir en cuestin de minutos despus de una comida
Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:
* Llenura abdominal
* Heces de color arcilla
* Fiebre
* Nuseas y vmitos
* Coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los
ojos (ictericia)
Pruebas y examenes
Un examen fsico mostrar que el abdomen es
sensible al tacto.
El mdico puede ordenar los siguientes
exmenes de sangre:
* Amilasa y lipasa
* Bilirrubina
* Conteo sanguneo completo (CSC) : puede
mostrar un conteo de glbulos blancos ms alto
de lo normal
* Pruebas de la funcin heptica
Tratamiento
Aunque la colecistitis se puede resolver por s
sola, se necesita la ciruga para extirpar la
vescula biliar (colecistectoma) cuando la
inflamacin contina o reaparece.
El tratamiento no quirrgico comprende
analgsicos, antibiticos para combatir la
infeccin y una dieta baja en grasa (cuando se
puede tolerar la comida).
Pronostico y complicaciones
Los pacientes a quienes se les practica una ciruga para
extirpar la vescula generalmente tienen un buen
pronstico.
Complicaciones
* Empiema (pus en la vescula biliar)
* Gangrena (muerte del tejido) de la vescula biliar
* Lesin de las vas biliares que drenan el hgado (una
complicacin rara de una colecistectoma)
* Pancreatitis
* Peritonitis (inflamacin del revestimiento del
abdomen)
Colecistitis cronica
Puede ser una secuela de los brotes repetidos de
colecistitis aguda.
Estos ataques llevan al engrosamiento de las
paredes de la vescula biliar. La vescula
comienza a encogerse y con el tiempo pierde
su capacidad para concentrar, almacenar y
secretar la bilis.
La enfermedad es ms frecuente en mujeres que
en hombres, especialmente despus de la edad
de 40 aos.
Sintomas
Pruebas y examenes
Exmenes:
* Pruebas de la funcin heptica: para evaluar qu tan
bien est trabajando el hgado.
Los exmenes que revelan la presencia de clculos o
inflamacin en la vescula biliar abarcan:
* Tomografa computarizada del abdomen.
* Ecografa abdominal.
* Gammagrafa de la vescula biliar (gammagrafa
hepatobiliar con cido iminodiactico: HIDA, por sus
siglas en ingls).
CONCEPTO
La litiasis biliar es una patologa del aparato
digestivo bastante frecuente, caracterizada por
la formacin de clculos en la vescula biliar.
Los clculos biliares pueden ser pigmentarios o
de colesterol, que son los ms frecuentes. Se
habla de barro biliar cuando se trata del
acmulo de pequeos clculos de menos de 2
mm de dimetro.
Epidemiologia
Incidencia maxima de mujeres de 40 aos
Factores de riesgo
Ingesta de grasas
Sexo femenino
Fecundidad (multipara)
Tener 40 aos
Patogenia
Calculos de colesterol o calculos mixtos
El colesterol es componente principal en la gran
mayoria de los calculos (70-85%)
Tambien contienen pequeas cantidades de sales
de calcio (carbonato, fosfato y bilirrubinato)
Calculos pigmento
La mayor parte del resto (hasta un 30%)
Que estanb compuesto de bilirrubinato de calcio y
a diferencia de los de colesterol son puros.
Signos y sintomas
Colico biliar
"Dispepsia biliar" (la intolerancia por alimentos
ricos en grasas, la plenitud postprandial, la
regurgitacin, los eructos, el mal sabor, la
halitosis, la lengua saburral, etc.)
Fiebre e ictericia
Palpacion vesicular
Pruebas y examenes
La ecografa abdominal es la prueba no invasiva
de eleccin ante la sospecha de colelitiasis.
El estudio de vas biliares solo es necesario ante
la sospecha de colecistitis aguda, cuando la
clnica y la ecografa no han sido definitivas
para el diagnstico.
Tratamiento
La colecistectoma (extirpacin de la vescula
biliar), adems del tratamiento mdico del dolor
y de la inflamacin. Es preferible intervenir con
ciruga laparoscpica.
Tratamiento no quirrgico, con tratamiento
mdico de cidos biliares orales que facilitan la
disolucin de los clculos puede ser una
alternativa en pacientes en los que el riesgo de
una intervencin quirrgica no recomienda su
realizacin.
Bibliografia
Robbins. Patologia humana, editorial
interamericana mc graw-hill, quinta edicion.
Pags. 583-587
http://escuela.med.puc.cl/publ/temasgastro/Colelit
iasis.html
http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/colelitiasi
s.asp
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000264.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/000217.ht