ESCS Escola Superior de Cincias da Sade

s
Integrantes:
Maria Carolina Guimares Santos
Marina Mendes Vasco
Paula Veloso Aquino
Priscilla de Ftima Moreira Sampaio

Ciclo vital das hemcias

Definio
Sndrome clnica e quadro laboratorial caracterizado
por:

Hematcrito
Hemoglobina
Hemcias/ volume de sangue.
O hematcrito e nveis de hemoglobina variam:

Fase do desenvolvimento
Estimulao hormonal
Tenso de O no ambiente
Idade e sexo.

Classificao

Fisiologia

Morfologia
( VCM )

Diminuio da produo

Microctica

Destruio

Normoctica

Perdas hemorrgicas

Macroctica

Deficincia de produo de eritrcitos

Falta de tecido eritropoitico:
Destruio
Estimulantes (EPO)
congnita.
Invaso da medula ssea por elementos malignos.
Elementos essenciais eritropoiese:
Ferro
Folato
Vitaminas B 12, B 6 e C.

Excesso de destruio de eritrcitos

(Hemlise)
Agresso ao eritrcito:
Toxinas
Parasitas
Imunolgica

Defeito do eritrcito:
Arquitetura da membrana
Enzimtico
Hemoglobina anormal

Hiperesplenismo.

Perdas hemorrgicas
Agudas:
Traumas
Cirurgias
Hemorragias nos tratos gastrintestinal e genital

Crnicas:

lceras
Tumores intestinais
Parasitas intestinais
Menstruaes abundantes

Diagnstico Clnico
As manifestaes clnicas so decorrentes da reduo
da capacidade transporte de O no sangue e menor
oxigenao dos tecidos (hipxia):
Palidez
Tontura
Astenia
Falta de interesse e ateno
Perverso do apetite e anorexia

Irritabilidade
Cefalia
Debilidade fsica
Dispnia aos esforos
Depresso imunolgica

Diagnstico Laboratorial
Homem

Mulher

Criana at
8 anos.

Idoso
> 60 anos

Hc

4,22 - 6,05

3,95 5,05

4,07 5,37

3,9 5,36

Hg (g/dl)

12,6 16,6

12 15,8

10,9 14

11,5 15,1

Ht (%)

37,8 53,6

33 47,8

33,4 44,5

32,6 44,3

VCM
(HTx10/Hc)

82 - 98

82 - 98

72,9 85,2

72,5 86,5

HCM
(Hbx10/Hc)

26,8 32,9

26,2 32,6

23,2 31,7

27 - 31

CHCM
(Hbx 100/Ht)

32 - 36

32 - 36

32,2 34,1

32,6 34,3

Diagnstico Laboratorial
Contagem de reticulcitos:
0,5 a 2,0%, em n absolutos 25.000 a 75.000/ l.
<0,5% = insuficiente produo medular.
>2,0% = hiperproduo medular.
Mielograma:
Normoblstica: Fe, hemlise, infeco.
Hiperplasia da srie vermelha: Fe e hemlise.
Hipoplasia.
Eritropoiese megaloblstica: folato e vitamina B 12.
Invaso de clulas anormais.

Caracterizao das anemias

Tipo de Anemia

CHCM

VCM

Normoctica

>30

80 90

Macroctica

>30

>94

Microctica

>30

<80

Hipocrmica
microctica

<30

<80

Anemia Ferropriva
Mais freqente ( atingindo 40 a 50% das
crianas < 5 anos).
Deficincia de Ferro:
Aumento da necessidade
Excesso de perda
M absoro GI de Fe

Dieta deficiente em Fe
Anemia materna
Hemlise neonatal

Anemia Ferropriva
Quadro Clnico
Instalao gradual (estgio Fe corporal)
Sintomatologia caracterstica:

Sintomas gerais da anemia

Glossite atrfica
Perverso alimentar
Disfagia intensa
Amenorria
Diminuio da libido
Queda do rendimento intelectual

Anemia Ferropriva
Diagnstico Laboratorial
Hemograma:
Hb, Ht, VCM, HCM, CHCM
Esfregao : microcitose e hipocromia, pode
haver poiquilocitose e hemcias em alvo.
Ferro Srico : < 70g/dl (VR:115 50)
Transferina : > 400g/ml
Saturao da transferrina : < 15%
Ferritina srica : <10ng/ml

Anemia Ferropriva
Diagnstico Laboratorial

Hemcias normais

Hemcias microcticas e
hipocrmicas

Anemia Ferropriva
Diagnstico Laboratorial
Reticulcitos: normais ou levemente elevados
Mielograma: hiperplasia eritride; grnulos
de Fe nos normoblastos; quase ausncia de Fe
corvel ou ferritina.
Prova teraputica: pode substituir
comprovao laboratorial.
Administrao oral de Fe, com aumento
significativo dos reticulcitos em 1 semana e da
Hb em 1 ms.

Anemia Ferropriva
Tratamento
Correo da causa de espoliao do Fe.
Adequao diettica.
Sais de Fe via oral :
3 a 4 mg de Ferro elementar/Kg/dia
(dividido em 2 a 3 tomadas, s refeies)

Outras Anemias
Anemia megaloblstica
Carncia de cido flico e vitamina B12.
Eritropoiese ineficaz por comprometimento da
biossntese do DNA.
Resultam em macrcitos de VCM e HCM aumentados.

Megaloblastos

Outras Anemias
Anemia Hemoltica
Defeitos intrnsecos ou extrnsecos dos eritrcitos que
alteram integridade celular.
Destruio excessiva de hemcias com reduo da
sobrevida.
Ex: Enzimopatia (deficincia de G6PD)
Hemoglobinopatia (anemia falciforme, talassemia)

Hemcias em foice e algumas em alvo

Outras Anemias
Anemia Aplstica
Transtorno
quantitativo
de
clulas
precursoras
caracterizada por comprometimento de todas as linhagens
celulares: anemia, leucopenia e trombocitopenia.
Aplasia ou hipoplasia da medula ssea.

Medula normal

Medula na anemia aplstica grave

Outras Anemias
Anemia de doena crnica
Deficincia de produo ou resistncia a EPO.
Associada a inflamaes e neoplasias.
Normoctica e normocrmica.

Anemia

Fisiopatologia

Etiopatogenia

Morfologia

Ferropriva

Eritropoiese
insuficiente

Carncia de Fe

Microctica e
hipocrmica

Aplstica

Transtorno
quantitativo de
clulas precursoras

Congnita ou
adquirida:
Idioptica e
Secundria

Normoctica e
normocrmica

Megaloblstica

Eritropoiese
ineficaz

Carncia de Vit.
B12 ou folato

Macroctica

Hemolticas

Destruio
acelerada de
eritrcitos

Congnita ou
adquirida

Macroctica
*Algumas
normocticas

Doenas crnicas

Deficincia ou
resistncia EPO

Sintomtica de
Inflamaes e
Tumores

Normoctica e
normoicrmica

Bibliografia
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