ESTRATEGIAS DE EVALUACIN EN

FAMILIAS DISFUNCIONALES

Dra.Thelma Barbarn T.

 Al mirar el interior de una familia, puede que uno quede sbitamente

atrapado por mltiples tramas...pueden ser caprichosas, desafiantes,
absurdas...
Salvador Minuchin

Una familia nutritiva ... en seguida intuyo vitalidad, sinceridad,

honestidad y amor
Virginia Satir

En los ltimos aos se han observado cambios

significativos en el grupo familiar, relacionado con las
transformaciones demogrficas, sociales, econmicas y
culturales que se estn dando.

Datos Demogrficos
Segn el Censo Nacional de Poblacin y Vivienda
2007, hay una tendencia a descender la poblacin
de menores de 14 aos y a incrementar la poblacin
de Adulto Mayor.
La Encuesta Demogrfica y de salud familiar
(ENDES 2012) evidencia la disminucin de la tasa
global de fecundidad , ha bajado a 2.5 hijos en
mujeres de 15 a 49 aos.

Con relacin a la pobreza, a nivel nacional, el 25.8

% se encuentran en nivel de pobreza, y dentro el 6%
se encuentra en extrema pobreza.
Tambin se observa que el 37% de las mujeres han
experimentado alguna forma de violencia fsica o
sexual; del mismo modo el 32.7 % reporta
violencia (golpes o castigos fsicos) contra los nios

Salud mental
Con relacin a la salud mental en el pas, en el estudio
epidemiolgico metropolitano de salud mental realizado
por el Instituto Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, DISA V
2012, en Lima Metropolitana indica que un cuarto de la
poblacin ha presentado algn desorden de tipo mental.
El trastorno con mayor prevalencia es la depresin, el 17
% lo ha presentado alguna vez en la vida y el 6.2% en el
ltimo ao; siendo estadsticamente mayor en las
mujeres. Un 3% presenta trastorno de ansiedad y un 7.5%
problemas de alcohol.

En el estudio HD- HD 2002, indica que en la

poblacin adulta, el 8.5% ha tenido deseos de morir
en el ltimo ao, 1 de cada 20 personas ha tenido un
intento suicida alguna vez en su vida, generalmente
ha sido por problemas de pareja o problemas
econmicos.

En las mujeres unidas (casadas o convivientes), las

mujeres sufren ms problemas de salud mental que
los hombres, por lo tanto es un grupo ms
vulnerable; los trastornos clnicos ms frecuentes
son la depresin, 1 de cada 9 mujeres unidas sufre
de depresin y la ansiedad, 1 de cada 10 lo padece.

En los adolescentes, 1 de cada 7 adolescentes ha

presentado deseos de morir en el ltimo ao,
generalmente por problemas con los padres.
Adems, se observa relacin directa entre salud
mental y nivel de pobreza, en especial en la
depresin.

Se define a la familia desde la perspectiva sistmica,

como un conjunto organizado e interdependiente de
unidades ligadas entre s en constante interaccin y
en
permanente con el exterior.
Elintercambio
sistema familiar
La familia como sistema global que est configurada
por subsistemas, se autorregula por reglas de
interaccin y la familia como sistema est en
constante transformacin e interaccin con otros
sistemas, en un proceso continuo de comunicacin e
interrelacin

Funcionamiento Familiar
Se resalta el aspecto homeosttico de los sistemas
familiares, que tienden a mantener su status quo. La
rigidez estructural se acompaa de un alto nivel de
patologa y conducta sintomtica en los miembros de
la familia.
El funcionamiento familiar ha sido definido como el
conjunto de atributos que caracterizan a la familia
como sistema y que explican la forma cmo el sistema
familiar opera, evala o se comporta (McCubbin,
1987).

El adecuado funcionamiento familiar se explica por

los procesos del cambio, que facilitan y promueven
la adaptacin de la familia a una situacin
determinada.
La familia es un sistema intrnsecamente activo,
todos los cambios que ocurren dentro de la familia
(la independencia de un hijo, una muerte, etc.) o que
proceden del exterior (mudanzas, prdida del trabajo,
etc.) repercute en el sistema y en el funcionamiento
familiar.

Frente a estos cambios se requiere un proceso de

adaptacin, es decir, una transformacin constante de
las interacciones y de las reglas familiares capaces
de mantener, por un lado, la continuidad de la familia
y, por otro, permitir el crecimiento de sus miembros.
Este doble proceso de continuidad y crecimiento
ocurre a travs de un equilibrio dinmico entre dos
funciones aparentemente contradictorias, tendencia
homeosttica y capacidad de transformacin.

Son mltiples las tipologas que se han ofrecido del

funcionamiento familiar y buscan diferenciar los
diferentes tipos de sistemas familiares, basadas en
diferentes dimensiones del sistema familiar..
Familias con altos recursos, Familias con recursos
medios o moderados y Familias con bajos recursos.
Familia funcional o nutritiva o saludable, Familia
disfuncional.

Diversos trabajos constatan que cuando el sistema

familiar mantiene un alto sentimiento de
acercamiento emocional entre sus miembros
(elevada vinculacin) y una gran capacidad de
cambio de sus roles y estructuras familiares en
funcin de las demandas externas a la familia
(elevada adaptabilidad) mostrar menos problemas
de ajuste y adaptacin que la familia que mantenga
poca capacidad de cambio de sus estructuras y una
bajo nivel de vinculacin
emocional entre sus
miembros.

EVALUACION FAMILIAR
FICHA DIAGNSTICA FAMILIAR
FAMILIA: .
FECHA : .
DATOS PERSONALES
Nombre
Nombre

GENOGRAMA FAMILIAR
ANALISIS DE LA DEMANDA
ANTECEDENTES

Nombre

ANLISIS DE LA ESTRUCTURA Y COMPORTAMIENTO FAMILIAR

De los subsistemas
...............................................................................................................................
..........................................................................................................................
..................................................................................................
De los lmites
...............................................................................................................................
..........................................................................................................
Comunicacin
...............................................................................................................................
..................................................................................................
.......................................................................................................................
De la jerarqua. Reglas
...............................................................................................................................
..........................................................................................................

Valores

Estrs familiar
.........................................................................................................................
................................................................................................................
Estilo de afrontamiento. Solucin de problemas. Manejo del conflicto.

..
Fuentes de apoyo
.........................................................................................................................
....................................................................................................................
..................................................................................................

 AREAS PARA EVALUAR

Cohesin y Adaptabilidad
David Olson propone el modelo circumplejo para clasificar
la familia, basado en la cohesin y adaptabilidad.
La cohesin familiar: Son los lazos emocionales que unen
a los miembros de la familia, es el vnculo que tienen entre
s. Alto nivel de cohesin familiar, como factor protector de
estrs y proveedor de red social y soporte emocional.
La adaptacin familiar: es la capacidad que tiene el
sistema de cambiar su estructura (poder, roles, reglas) de
acuerdo a su desarrollo y los eventos que le toca vivir.

 Satisfaccin Familiar

La satisfaccin familiar es una respuesta subjetiva,

es la percepcin de los integrantes de la familia
basado en la valoracin de diversos aspectos.
Olson (1982) lo define como satisfaccin con el
funcionamiento familiar, centrndose en la cohesin
y la adaptabilidad.
Florenzano (1995) , lo relaciona con la percepcin de
apoyo emocional, expresin de afecto que lo
encuentra en su familia cuando enfrenta un
problema.

 La comunicacin familiar
Son las interacciones que establecen los miembros
de una familia, va a depender de su estructura y
dinmica interna.
La comunicacin familiar no slo constituye un
vehculo de transmisin de la informacin entre los
miembros de la familia sino que influye en la
naturaleza y la calidad de la vida familiar; es un
ndice del clima del sistema familiar.

La comunicacin positiva y eficaz entre sus

miembros facilita la resolucin de conflictos de una
manera adaptativa, mientras que una comunicacin
pobre y negativa obstruye el desarrollo familiar. En
muchas ocasiones la comunicacin familiar es tanto
el origen como la consecuencia de la incapacidad del
sistema familiar para evolucionar de una forma
armoniosa.

Diversas investigaciones concluyen que la

saludable comunicacin est relacionada
positivamente con la satisfaccin con la cohesin y la
adaptabilidad.
La vinculacin, la adaptabilidad y la comunicacin
familiar son los grandes recursos con que cuenta el
sistema familiar para lograr el ajuste y la adaptacin
cuando hay presencia de hijos.

Se observa que los problemas comunicacionales con

el padre tienen una mayor influencia en la percepcin
del funcionamiento familiar que los problemas de
comunicacin con la madre; esto es as tanto para la
percepcin del funcionamiento familiar como para la
satisfaccin con ese funcionamiento..

 Afronte al estrs
Los primeros estudios relacionados con las crisis
familiares, est basado en los trabajos de Hill
(1958), en el que define un estresor como una
situacin para la que la familia ha tenido poca o
ninguna preparacin previa y crisis como cualquier
cambio agudo o decisivo, desde el cual los viejos
patrones son inadecuados.

Hill desarroll dentro del enfoque sistmico, el

modelo ABCX de crisis familiares, el cual establece
que: A (el evento estresor) interactuando con B (los
recursos de la familia ante la crisis) interactuando
con C (la definicin que hace la familia del evento)
produce X (la crisis).
Hill posteriormente, describi los estresores en
trminos de su severidad, la cual operacionaliz
como el nmero de cambios requeridos por el evento
estresor.

McCubbin y Patterson (1982) han desarrollado

dentro del enfoque sistmico el modelo Doble
ABCX, para describir ms adecuadamente la
adaptacin familiar al estrs o la crisis.
La Doble A incluye, no slo el estresor original, sino
tambin la acumulacin de eventos vitales
experimentados por la familia en el mismo periodo
temporal.

Afrontamiento familiar
Son las estrategias conductuales para la resolucin de
problemas que la familia como sistema utiliza durante
las situaciones difciles.
Considera dos dimensiones. La primera analiza los
recursos de afrontamiento de la familia ante el estrs;
incluye las estrategias en la resolucin de los
problemas, la evaluacin que la familia realiza del
estresor, la confianza de la familia en la solucin de los
problemas, la reestructuracin de los problemas
familiares , el manejo en las situaciones difciles as
como el soporte espiritual y la inclinacin a pedir ayuda.

La segunda dimensin abarca los recursos

provenientes del contexto social compuesto por la
familia extensa, los amigos, los vecinos que se
convierten en una fuente de apoyo.

La prevencin familiar
El mbito familiar contiene importantes factores de
riesgo y proteccin, por ello la familia es
definitivamente un importante campo de intervencin
para la prevencin como en el tratamiento de
diferentes problemas; as como la promocin de una
vida saludable.

Muchas gracias