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DEL
RECIEN NACIDO
2. DATOS GENERALES
Fecha del nacimiento : .Hora : ..
Apellidos .. .. .
paterno - materno
Tipo de parto : Eutcico :
Simple :
REANIMACIN : NO
Sexo : M:
Distcico :
Gemelar :
F:
Cesrea :
Otro :
SI
DETALLAR
_________________________________________________
________________________________
APGAR : al minuto :
A los 5 min.:
T ( rectal):
FR :
4. ANTROPOMETRA :
Peso :
FC :
Talla :
( Sat.O2):
PC:
PT:
5. EXAMEN GENERAL :
a. CONDICIN GENERAL : Buen
REG
Mal EG
Clasificacin en :
PEG
AEG
GEG
Parmetro
38 semanas
Surcos en
las plantas de
los pies
1 a 2 surcos
transversales
partes post.
de planta lisas
Toda la planta
cubierta con
surcos incluso
el taln
Ndulo
mamario *
2 mm
Mltiples surcos
2 / 3 anteriores
taln liso
4 mm
7 mm
Cabello
Fino, lanoso,
velloso
Fino, lanoso
Grueso y
sedoso, los
cabellos forman
mechones
Lbulo de la
oreja
Ausencia de
cartlago
Se palpa moderada
cantidad de
cartlago
Lbulo de la oreja
rgido. Cartlago
grueso
Algo mas de
arrugas y de
pigmentacin escro
Labios Ma . cubren
Testiculos
totalmente
descendidos
Escroto : arrugas
pocas arrugas
EDAD GESTACIONAL
VALORACIN RPIDA
NO SE PALPA NODULO MAMARIO ANTES DE LA SEMANA 32-33
LOS NIOS A TRMINO CON BAJO PESO AL NACER POR RETARDO
DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO , DESNUTRICIN FETAL )
PUEDEN TENER UN NDULO MAMARIO PALPABLE DE ACUERDO A
ESTA CLASIFICACIN , IGUALMENTE LAS CARACTERISTICAS DEL
CABELLO - COMO EXPRESIN DEL TROFISMO - PUEDE AFECTARSE
POR FACTORES QUE TIENEN QUE VER CON LA NUTRICION QUE HA
TENIDO EL R. NACIDO DURANTE EL PERIODO FETAL.
y Dividir
entre 7
5 a 10 mm
10mm
PERIODO DE TRANSICIN
TRANSICIN NORMAL
PATRONES DE ACTIVIDAD
iniciar el
Resumen de los
hallazgos fsicos
registrados
durante las 10
primeras horas
de vida
extrauterina en
un lactante ideal
con una
puntuacin de
Apgar buena,
nacido tras parto
con anestesia
epidural, sin premedicacin
anterior.
)
Temperatura. Axilar: 36.5 a 37C/ Hipotermia/ hipertermia
Color de la piel
Sensorio y Actividad Neuromuscular
Como ha estado lactando
Presencia de primera miccin
Primera eliminacin de meconio.
En todo momento tratar de detectar signos de peligro
( signos de alarma)
II.
Observacin General
RN a Trmino normal
Posicin Semiflexin de las 4 extremidades debido
Observacin General
Observacin General
POSICIN :
- Depende de la posicin que ha tenido intratero,
pero es asimtrica, con predominio flexor.
- Al ser colocados en decbito dorsal y variar la
lateralizacin de la cabeza se invierte la posicin
de las extremidades adoptando la posicin de
esgrimista debido al reflejo tnico del cuello .
- Detectar parlisis de Erb Duchenne :
miembro superior con variados grados de flaccidez
( no lo flexiona al provocar la reaccin )
Observacin General
SENSORIO Y GRADO DE CONEXIN CON EL MEDIO
Observacin General
RESPIRACION
PATRON Y ESFUERZO RESPIRATORIO
Observacin General
RESPIRACION :
PATRON Y ESFUERZO RESPIRATORIO
APLICAR EL SILVERMAN ANDERSEN
Retracciones ( Tirajes ) subcostal o intercostal
+
FR mayor
+
Quejido espiratorio
+
Aleteo nasal
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN
PIEL
Rosada
Acrocianosis si est fro
Tiene buen grosor y estras en el RN a trmino.
PIEL
Ictericia.
Palidez
Cianosis
Miliaria
Acne neonatal
Mancha monglica
Manchas hemangiomatosas
Hemangiomas
Eritema txico del RN
FONTANELAS
FONTANELA ANTERIOR O BREGMTICA :
Mide de 2 a 3 cm.
Si es amplia y el PC mayor que lo esperado
( graficas de crecimiento) obliga a descartar una :
HIDROCEFALIA.
Si no se palpa , posiblemente estamos frente a una
Craneosinostosis ( cierre precoz ) y a una
MICROCEFALIA.
Se cierra de los 9 meses a los 18 meses
CARA
OREJAS
Cromosomopatas )
Apendices preauriculares
Fistula preauricular
Sindrome de Treacher Collins
Asociacin de anomalas craneofaciales y
esquelticas con anomalas internas.
EVALUACIN DE LA AUDICIN con una
campanita : se pone alerta.
OJOS
CUELLO
NARIZ
Respiracin nasal
Estridor nasal inspiratorio
( puede ocurrir por iritacin al haber aspirado al
nio con sonda nasal o bombilla)
Mucosa nasal es muy sensible y hay una Rinitis
del RN
Permeabilidad de ambas fosas
( Atresia de coanas )
Nariz en silla de montar
Trax
Cilndrico
Se aprecia cierta prominencia del xifoides
Glandulas mamarias desarrolladas, miden 0.5 cm
Pezones supernumerarios
Ritmo respiratorio irregular , excursin torxica
menor a la abdominal.
Debe ser simtrica la elevacin de los 2 hemitrax.
La observacin se complementa con la palpacin
y auscultacin .
Hallazgos post-natales normales : Hipertrofia
mamaria, leche de brujas .
Abdomen
Cilndrico y globuloso
Depresible fcilmente cuando llora, por ello es preferible la palpacin
cuando el nio est durmiendo.
Observar circulacin colateral superficial
Observar Aumento de volumen:
- Distensin area
- Distensin por lquido :
1. ascitis ( libre )
2. Liquido en asas intestinales por Obstruccin intestinal.
Cordn umbilical:
2 arterias y 1 vena caractersticas. Venas tortuosas
Gelatina de Wharton .
Onfalocele
Otras malformaciones de la pared abdominal como la Gastrosquisis.
Persistencia del Uraco, Conducto Onfalomesentrico.
GENITALES EXTERNOS
Varones :
Testculos descendidos
Escroto oscuro y con arrugas.
Estrechez prepucial
Hidrocele
Hernia inguinoescrotal
Hidrocele del cordn ( o llamado Quiste de cordn )
Hipospadias
Epispadias
Nias :
Labios mayores cubren a los menores
Apendice himeneal
Genitales ambguos : Hipertofia del cltoris
Hallazgo post-natal normal: Pseudomenstruacin del RN
EXTREMIDADES
Su posicin en mucho depende de la que han tenido en
el tero.
Son transitorios el pie varo y el pie talo valgo posicional.
Se modifican manualmente, pero vuelve a la posicin .
Desaparecen con los meses.
Malformaciones congnitas de los pies :
Pie bott
Pie varo
Pie valgo
Luxacin congnita de cadera :
Maniobra de Ortolani.
Otras : Polidactilia, Sindactilia, Atrofia parcial por bridas
amniticas.
Postura en Reposo
Taln a la Oreja
Signo de la Bufanda
Reflejo de Moro
C. Reflejo Plantar. Se presenta cuando se toca el rea bajo los dedos de los pies; el nio los dobla
sobre el objeto.
D. Reflejo de Babinski. Se desencadena tocando el lado de la planta desde el taln hasta el apoyo del
pie, responde extendiendo y separando los dedos, flexionando hacia arriba el dedo grueso.
E. Reflejo Tnico del Cuello. Cuando el nio esta sobre la espalda, extiende el brazo y la pierna del
lado del que vuelve la cabeza y flexiona los del lado contrario : Posicin del esgrimista
F. Reflejo de Orientacin. Tocar las mejillas o los labios hace que el pequeo vuelva la cabeza hacia
el estmulo.
E. Reflejo de Marcha. Cuando se sostiene al nio levantado y un pie toca una superficie plana,
levantar el otro pie semejando un paso.
F. Reflejo de Succin. Cuando se toca la boca o el paladar con el pezn o un dedo el nio empieza a
succionar.
Paralisis de Duchenne-Erb.
El brazo izquierdo permanece cado mientras se explora el reflejo de
Moro.
Marcha Automtica
Milia.
Pstulas,
mculas marrones, a veces con un collarete de escamas en la cara, de un
lactante de 4 das.
Herpes Neonatal.
Hemangioma.
NEVO FLMEO.
Manchas monglicas.
Xantogranulona Juvenil.
LESIONES VASCULARES
HEMANGIOMA
Neoplasias vasculares
benignas por una rpida
proliferacin celular a partir de
las clulas endoteliales
Parte posterior del cuello,
prpados superiores, frente y
labio superior. Desaparecen
invariablemente hacia el ao de
edad, aunque en ciertas
ocasiones pueden recidivar,
incluso en adultos
CUTIS MARMORATA
Moteado reticular azulado
de la piel que se observa
como
una
respuesta
fisolgica a la hipotermia en
lactantes y, a veces, en los
nios pequeos.
MANCHAS MONGOLICAS
Zonas irregulares de pigmentacin
intensamente azulada o de color
gris pizarroso
Regiones sacra y gltea, espalda,
nalgas, hombros y piernas de
bebes sanos , especialmente
ascendencia africana, asitica o
latinoamericana.
Estas manchas son ms frecuentes
en nios de piel oscura y suelen
desaparecer
en
los
aos
preescolares.
Nio Posmaduro.
Se pueden apreciar uas largas y descamacin de palmas.
Milio.
Multiples ppulas blancas en la frente de un nio.
Eritema Txico.
Erupcin de mculas y placas eritematosas con numerosas ppulas y
pstulas.
Mancha Salmn.
Lesin en la nuca. Tambin llamada picadura de cigea, porque
aqu es por donde la cigea lleva al nio ante de repartirlo.
Mancha Salmn.
Lesin sobre glabela y prpados superiores.
CAPUT SUCCEDANEUM
CEFALO HEMATOMA
CEFALOHEMATOMA BILATERAL
Quiste Dermoide.
HIDROCEFALIA
ENCEFALOCELE
MICROCEFALIA
Anomala congnita
con un crneo de
pequeo tamao.
ESTRABISMO
DIENTES NATALES
MACROGLOSIA
PERLAS DE EPSTEIN Y
NODULOS DE BOHN
HIDROPS FETALIS
Caput Ventosa
Areola Supernumeraria.
Granuloma Umbilical.
A. Maniobras de Ortolani para valorar la cadera. Se flexionan las piernas del nio y se giran (Abd) a
los lados hacia el colchn. Si se escucha un chasquido y hay movimiento del fmur en el
acetbulo, es signo positivo que hay dislocacin de la cadera y ha entrado en el acetbulo) .
Barlow : al contrario.
B. Valoracin de los pliegues glteos y poplteos de la cadera. Los pliegues deben ser simtricos; aqu
se observa una asimetra.
TEST DE BALLARD
EDAD GESTACIONAL
BALLARD : TABLA II
MADUREZ FSICA
0
y 1 PUNTUACIN
2
3FINAL