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UNIVERSIDAD DEL NORTE

ESPECIALIZACIN EN SALUD OCUPACIONAL

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Docente: SILVA PIZARRO


ESP EN SALUD OCUPACIONAL.

2011

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Objetivos:
Determinar cambios inesperados en la distribucin
u ocurrencia de un evento en la poblacin
Establecer las correspondientes prioridades
Evaluar el estado de salud publica
Evaluar la efectividad de los programas y servicios
de salud
Determinar necesidades de investigacin en salud

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICIN
Proceso regular y continuo que permite
monitorizar el comportamiento de los diferentes
eventos de salud y factores de riesgo de un
rea.
Proporciona una informacin oportuna y de
calidad que sirve como sustrato para orientar el
accionar de los niveles directivos y decisorios
del sector salud, de un rea determinada.

USOS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Estimacin cuantitativa de la magnitud de un
problema de salud
Representacin de la historia natural de la
enfermedad
Deteccin de epidemias
Documentacin de la distribucin y programacin
de un fenmeno de salud
Facilitar la investigacin epidemiolgica y de
laboratorio.

USOS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Comprobacin de hiptesis
Evaluacin de las medidas de control y
prevencin
Monitoreo de los cambios en los agentes
infecciosos
Monitoreo de las actividades de aislamiento
Deteccin de cambios en la prctica de salud
Planificacin

COMPONENTES DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA
Toma de
decisiones
Informacin

Entrada

Anlisis sistemtico
y permanente

Proceso

Resultados

Salida
O producto

COMPONENTES S.V.E

ENTRADA
Describir y conocer = informacin para
poder actuar

Descripcin del evento objeto: caracterizacin del


problema en la poblacin
Anlisis de recursos disponibles
Definicin de objetivos, metas y estrategias:
precisin de cambios esperados y como lograrlos
Planeacin y seleccin de datos: fuente de datos,
Instrumentos, flujos de la informacin de indicadores
de evaluacin e impacto.

COMPONENTE S.V.E

PROCESO:
TOMA DE DECISICIONES: ACTUAR PARA TRANSFORMAR

Definicin y ejecucin de acciones tcnicas para


prevencin, tratamiento y rehabilitacin
Definicin de mecanismos operativos: ejecucin de
acciones tcnicas: referencia, muestras, captacin
casos etc.
Decisiones polticas: compromiso para cumplimiento
de Objetivos, Metas y Estrategias
Evaluacin de eficiencias y calidad de acciones,
anlisis metodolgico y explicaciones segn rbol
de problemas

COMPONENTE S.V.E

PRODUCTO
ORDENAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS:
ANALIZAR PARA COMPRENDER

Evaluacin de resultados: en situacin epidemiolgica,


indicadores
Evaluacin de impacto: resultados, tendencia, mapas
Evaluacin de eficacia y eficiencia: calidad, costo
beneficios
Evaluacin de funcionamiento del sistema, indicadores
de proceso o estndares, ajustes
Decisin poltica de ajustar o reformular el sistema

INFORMACIN
HECHOS

MODIFICACIN
FAVORABLE

DATOS

ANALISIS
E INTERPRETACIN

ACCIN

INFORMACION

DECISIN

ESTABLECIMIENTO DE UN
SISTEMA DE VIGILANCIA
POR DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS:
Situaciones de emergencia.
Frente a una nueva enfermedad grave
Otras

ESTABLECIMIENTO DE UN
SISTEMA DE VIGILANCIA
JUSTIFICACION
Realmente es necesario un nuevo S.V.E?
Determinar si se cumple por lo menos uno de los
Siguientes criterios:
1. La enfermedad es importante en el rea; se
justifica en enfermedades letales o incapacitantes
2. La V.E es necesaria para:
a) Guiar, monitorear , evaluar
b) Medidas de prevencin y control

ESTABLECIMIENTO DE UN
SISTEMA DE VIGILANCIA
JUSTIFICACION
3. La V.E es necesaria para establecer una incidencia
de base porque existe la posibilidad de medidas de
prevencin y control
4. Enfermedad nueva: patrones de ocurrencia, espectro
clnico, grupo de riesgo, posibilidad de intervencin
5. No existe suficiente fuente de datos
se puede utilizar datos existentes
puede hacerse encuesta nica o peridica

ESTABLECIMIENTO DE UN S.V.E

OBJETIVOS
Determinar tipo de informacin requerida
Identificar recursos necesarios
Determinar necesidades de recoleccin inmediata
y mediata
Determinar necesidades de capacitacin, actualizacin
y educacin continua
Establecer indicadores precisos de evaluacin
Determinar proceso de difusin de la informacin

ESTABLECIMIENTO DE UN S.V.E

Definicin de caso
Una clara definicin de caso, asegurar utilizacin
de la misma medida en diferentes lugares y personas
La mayora de las definiciones de caso requieren
confirmacin por laboratorio
Deben ser: sencilla, prctica, entendible, manejable y
aceptable
Suficientemente sensible: identificar la mayora de las
personas con la condicin bajo vigilancia
Suficientemente especifica: excluir a las personas que
no tienen la enfermedad.

ESTABLECIMIENTO DE UN S.V.E

IMPLEMENTACIN:
Se estructura el S.V.E, tan pronto finalice el proceso
de planificacin y se asegure la colaboracin de
las personas involucradas.
La recoleccin de los datos es el paso inmediato a la
capacitacin de los trabajadores de salud
Para mantener el apoyo: analizar y diseminar la
informacin oportunamente.
LAS AUTORIDADES EN SALUD COMPARTEN
Datos, responsabilidades y ganancias

LIMITACIONES DEL S.V.E.


FALTA DE REPRESENTATIVIDAD DE LOS
CASOS INFORMADOS:
DOS SESGOS IMPORTANTES
1. Es mas probable que se reporte casos graves de
hospitalizacin que casos leves
2. Es mas probable que se reporten casos cuando
existe mucha publicidad sobre ese evento.

LIMITACIONES DEL S.V.E.


ACTITUD NEGATIVA FRENTE A LA
NOTIFICACIN
Desgaste de tiempo
Demasiado tedioso
Falta de iniciativa
Falta de retroalimentacin
Falta de confianza en el estado
Juicios errneos: falta de conocimientos,
actitud negativa

LIMITACIONES DEL S.V.E.


OTRAS
Preocupacin por preservar confidencialidad
Desacuerdo con la necesidad de notificar
Juicio que subvalora importancia de evento
Duda de la efectividad de medidas en S.P
Percepcin que el nivel superior no responde
a los informes

LIMITACIONES DEL S.V.E.


EN OCASIONES LAS LIMITACIONES PUEDEN
COMPROMETER LA UTILIDAD DEL S.V.E.:
SUBREGISTROS:
En la mayora de regiones: 5 60%
Notificacin pasiva MD y otros trabajadores responsables.
RAZONES PARA NO INFORMAR:
Desconoce su responsabilidad
Asume que otro lo har
Desconoce las entidades de notificacin prioritaria
No sabe como notificar, ni a quien hacerlo.

LIMITACIONES DEL S.V.E.


INCONSISTENCIA EN LAS DEFINICIONES
DE CASOS
Se acepta el DX del mdico sin importar como lo
determin
Diferentes criterios incluso en la misma regin
Falta de estandarizacin:
Guas de manejo
Protocolos etc.

MANERA DE MEJORAR UN
SISTEMA DE VIGILANCIA
EXISTEN VARIAS TCNICAS PARA MEJORAR
UN SISTEMA DE VIGILANCIA
Simplificar la notificacin
Procedimiento sencillo de notificacin
Informes por telfonos
Formularios disponibles y fciles de diligenciar

MEJORAMIENTO DE UN S.V.E
AUMENTAR LA RED
Laboratorios hospitalarios no
obligatorio
Laboratorios comerciales
Personal de salud ( colegios )
Otros trabajadores de salud
VIGILANCIA ACTIVA
Aumenta el nmero y la proporcin de casos
reportados
Promueve contacto personal, con otros
trabadores de salud
Costo beneficio?
En la prctica se limita: Programas de eliminacin
Investigaciones intensivas a corto plazo
Actividades de control

ESTRATEGIA DE LA
VIGILANCIA
1. Determinar los patrones y las tendencias a
largo plazo en las enfermedades
2. Identificar los grupos en riesgo
3. Identificar cambios en el agente y en el husped.
4. Establecer protocolos o guas de manejo para
facilitar la toma de decisiones
5. Permitir la participacin activa de los integrantes
del equipo multiprofesional e interdisciplinario

ESTRATEGIA DE LA
VIGILANCIA
6. Facilitar la integracin de la comunidad en los
diferentes equipos y actividades propias de la
vigilancia
7. Informar de manera oportuna sobre la acciones,
resultados e impacto de la V.E
8. Realizar investigaciones participativas segn
necesidades.
9. Operativizar los comits de V.E. a nivel
institucional y comunitario
10. Disponer de una red de laboratorios, acorde
con

RED DE LABORATORIOS

LABORATORIO CLINICO
LOS DATOS UTILIZADOS EN LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA SE REFIEREN A LOS
SIGUIENTES ELEMENTOS
1. Registro de mortalidad
2. Notificacin de morbilidad
3. Notificacin y estudio de epidemias
4. Investigacin epidemiolgica de casos y contactos
5. Investigacin de laboratorio
6. Investigacin de reservorios y vectores
7. Encuestas epidemiolgicas
8. Utilizacin de medicamentos y biolgicos
9. Informacin demogrfica
10. Datos del ambiente y condiciones de vida

RED DE LABORATORIOS

INVESTIGACIN DE LABORATORIO

INSTRUMENTO DE GRAN VALOR PARA LA VIGILANCIA


SIN EL CUAL MUCHAS ACTIVIDADES NO SE PODRAN
CUMPLIR DE MANERA EFICAZ

LABORATORIO CLINICO

Para exmenes individuales


Para referencia y control
Para investigaciones en: microbiologa, inmunologa
virologa, parasitologa
Determinacin de grmenes prevalentes, sensibilida
resistencia a antibitico

RED DE LABORATORIOS

LABORATORIO DE BROMATOLOGIA
PARA ANALISIS FISICO QUIMICO Y BACTERIOLGICO DE:

AGUAS

LECHE

ALIMENTOS

LABORATORIO DE TOXICOLOGIA:
Para el DX rpido
Para el TTO de los casos

estudio de brotes
de intoxicacin

LABORATORIO DE ZOONOSIS:
Para el estudio de las enfermedades transmitidas
por animales
RABIA - BRUCELOSIS

RED DE LABORATORIOS

LABORATORIO DE PATOLOGIA
Para la confirmacin de muchos DX, indispensables
en programas de vigilancia epidemiolgica
cncer

LABORATORIO DE SALUD PUBLICA:


Para el DX de Enf. Transmisibles de la vigilancia
Especial
polio
sida
clera
Para anlisis de contaminacin ambiental, estudio
de ciertos brotes

RED DE LABORATORIOS

EL LABORATORIO DE SALUD PUBLICA


SIRVE
Laboratorio de referencia de red de laboratorios
que opere en la regin o pas
Debe estar conectado y supervisado por
laboratorios internacionales de referencia
PARA

Control de calidad y estandarizacin de tcnicas


y procedimientos