Caso Clnico TMO

Sndrome Facetario
Cervical
Integrantes:

Betty Carreo R

Camila Domnguez M

Nicole Lara H

Valentina Ponce C

Docente:

Klgo. Hernn de la Barra

Santiago, Martes 17 de Noviembre 2015

Introduccin
Se define como dolor cervical facetario el dolor localizado en la regin cervical,
occipital y/o escapular posterior, que no se irradia a extremidades superiores en
alguna distribucin dermatomrica, siendo su etiologa el proceso inflamatorio
derivado del proceso degenerativo cervical. (1)
El sndrome facetario se puede deber a:
- Causa traumatolgica: sndrome del latigazo cervical que ocasiona el 50-60% del
dolor cervical cuyo origen es la lesin facetaria.
- Causa degenerativa: artritis y artrosis de la columna cervical. El dolor aparece como
consecuencia de las malas posturas durante el sueo y la actividad diaria. (2)

1. Dr. Lyonel Beaulieu L, D. C. (2014). Evaluacin y manejo del dolor cervical facetario. Revista mdica Clnica Las Condes., 2.
2. Franco, M. (2009). Bloqueos diagnstico-teraputicos de carillas articulares cervicales. Revista de la Sociedad Espaola del Dolor, 2.

Evaluacin kinsica

Historia del usuario

Observacin

Examen del movimiento

Examen muscular

Evaluacin de la inestabilidad, artrokinemtica, funcionalidad

Exmenes complementarios

Diagnstico kinsico

Objetivos

Intervencin kinsica

Historia del Usuario

Identificacin del usuario:

Nombre: R.T.S.D

Sexo: Masculino

Edad: 45 aos

Estado civil: Casado

Hijos: No

Ocupacin: Periodista

Domicilio: Comuna de uoa

Lateralidad: Diestro

Peso: 80 kg

Talla: 1,70 m

IMC: 27

Motivo de consulta:
Dolor cervical

Diagnstico mdico:
Sndrome facetario cervical C4-C5 derecho

Anamnesis prxima
Usuario ingresa a la consulta con el diagnstico mdico de Sndrome facetario cervical C4-C5 derecho,
con 1 mes de evolucin. Al entrevistarlo destaca que esta condicin se debe a una causa traumtica por un
En las
lesiones
por latigazo
cervical,
segmento
mas afectado
es C4-C5
movimiento de
latigazo.
Actualmente
presenta
unelEVA
20/100 cervical
mm en reposo,
pero este
se exacerba en
movimiento con un EVA 70/100 mm, por esta razn se ve limitado para realizar actividades que requieran
mover la cabeza y restringido para participar en su liga de basquetbol.
ALICIAA

Desglose

Antigedad

1 mes

Localizacin

Regin cervical

Irradiacin

Patrones de dolor
referido
70/100 mm EVA en movimiento
cigapofisario
No consignado
descritos por
Bogduk y Marsland
Sin irradiacin

Agravantes

Movimiento

Atenuantes

Reposo

Intensidad
Carcter

Torres Cuec, R. (2008). La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su Tratamiento Manipulativo. Madrid: Medica Panamericana.

Anamnesis remota
Antecedentes mrbidos:

HTA (-) DM (-) DLP (-) OA (-)

Hbitos:

Tabaco (-) Alcohol (-) Drogas (-)

En tiempos libres de dedica a deporte de basquetbol.

Medicamentos:

Ninguno

Intervenciones quirrgicas:

Ninguna.

Alergias:

Ninguna.

Otros:

Sobrepeso (IMC 27)

Observacin
Hallazgos
Mecnica cervical.

Diminucin de la
inclinacin cervical
baja

Palpacin
1. Dolor al palpar pilar
articular derecho (C4C5)

Dolor se correlaciona con zonas

de dolor referido cigapofisario

Movimiento exagerado del

mentn a lado opuesto de
la inclinacin derecha e
izquierda.

2. Aumento del tono en

musculatura cervical
posterior.

Examen del movimiento

Movimiento Normal

AROM

% AROM
disponible

PROM

% PROM
disponible

ENDFEEL

Flexin

40

40

100%

40

100%

Firme

Extensin

85

75

88%

80

94%

Vacio

Inclinacin
derecha

40

35

87%

45

87%

Vacio

Inclinacin
40
40
100%
40
100%
Firme
izquierda
El dolor en un sndrome facetario cervical suele generarse en movimientos que impliquen la
Rotacin
90lo tanto el 100%
90
100%
Firme
compresin de90
las facetas, por
dolor se dar frecuentemente
en extensin,
inclinacin
derecha
ipsilateral y rotacin ipsilateral a la zona de reproduccin del dolor.
Rotacin
90
90
100%
90
100%
Firme
izquierda

Examen muscular

Longitud muscular

Fuerza muscular

Acortamiento de musculatura
suboccipital.

No evaluada en primera sesin por presencia de dolor.

Pruebas especiales- Test de seguridad

Test de Distraccin Cervical

Dolor (-)

Inestabilidad (-)

Test de insuficiencia vertebrobasilar (En sedente y decbito supino)

Sin presencia de signos (parestesia, sncope,

sudoracin excesiva)

Exmenes complementarios
Radiografa cervical proyeccin AP

*No es comn la solicitud de exmenes

radiogrficos dado a la caracterstica
autolimitada del dolor debido al Sndrome
facetario cervical.
Su diagnostico es principalmente a travs
de la historia clnica y examen fsico.

3. Pontificia Universidad Catlica de Chile. (s.f.). Boletn de la Escuela de Medicina. Obtenido de Radiologa General en Ortopedia y
Traumatologa: http://escuela.med.puc.cl/publ/imagenestmt/01.htm

Evaluacin de la inestabilidad

Test de Ligamentos Alares.

Proceso espino de C2 se mueve contralateral a la inclinacin.

Inestabilidad (-)

Test de Ligamento Transverso.

Inestabilidad (-)

Evaluacin de la artrokinemtica
Test de inclinacin lateral

Valoracin deslizamiento
facetario antero-superior
Deslizamientos

Anterior

Segmento C4-C5 hipomovil Hallazgos: Segmento C4-C5 no desliza

C4-C5
a inclinacin izquierda
antero-superior
No realiza inclinacin a la izquierda
C4 duro a izquierda
No desliza hacia antero-superior

Evaluacin de la funcionalidad

Evaluacin de la funcionalidad

Discapacidad
cuello 36 %

Evaluacin cardiovascular

Determinar frecuencia cardiaca de entrenamiento

FC entrenamiento = (Fcmx - Fcreposo) x %RFC + Fcreposo
FC entrenamiento = 135 lpm

%RFC: 60% (Resistencia)

Componentes de la CIF
Deficiencias
estructurales

Deficiencias
funcionales

Limitaciones de la Restriccin en la
actividad
participacin

Inflamacin
de Disminucin
Actividades de aseo No puede participar
facetas cervicales.
inclinacin izquierda. personal y del hogar
en
su
liga
de
Disminucin de la
basquetbol.
extensin.
Dolor cervical.

Factores personales

Factores ambientales

45 aos, casado, periodista.

Reside en la comuna de uoa.

Diagnstico kinsico

R.T.S.D, gnero masculino, 45 aos, casado sin hijos, abogado,

consulta por Sndrome facetario cervical C4-C5 derecho, con
un mes de evolucin debido a movimiento de latigazo,
provocando una inflamacin en las facetas generando dolor en
la regin cervical con una disminucin de la inclinacin
izquierda y la extensin. Todo esto limitando sus actividades de
aseo personal y del hogar, restringiendo su participacin en su
liga de basquetbol. Vive en la comuna de uoa.

Objetivos

General

Especficos

Recuperar la funcionalidad de la zona cervical

- Mejorar el ROM de inclinacin y

extensin cervical.
- Modular el dolor en la regin cervical.
- Mejorar la longitud muscular de la
musculatura suboccipital.

Intervencin Kinsica
Liberacin miofacial

Msculos suboccipitales

Intervencin kinsica.
Distraccin Cervical

P.P: Sedente
P.T: Bpedo, detrs del usuario
P.C.P: Zona de mastoides
P.C.T: Palmas de las manos
P.E: /
Vector: Vertical

Intervencin kinsica
FNP TTO deslizamiento ANTSUP
(Antagonistas, Inclinacin hacia la derecha)

P.P: Decbito supino

P.T: Bpedo, detrs del usuario
P.C.P: Pmulo
P.C.T: Palma de la mano
P.E: /
Vector: /

Autoestabilizacin

Extensores

Inclinacin derecha

Pronstico

Favorable, posterior a manejo del sndrome facetario con terapia fsica y manual.

No requiere intervencin quirrgica ni farmacolgica .

Carta Gantt
Intervenciones
Entrenamiento cardiovascular

Evaluacin

Manejo de tejido blando

-Musculatura suboccipital
Tcnica articular
Distraccin cervical para tratar dolor e hipomovilidad
FNP para tratamiento de deslizamiento ANT-SUP

Autoestabilizacin

Educacin al usuario y familia

1era
sesin

2da
sesin

3era
sesin

4ta
sesin

5ta
sesin

6ta
sesin

7ma
sesin

8va
sesin

9na
sesin

10ma
sesin

Equipo en Salud

Derivacin

Nutricionista por
sobrepeso (IMC
27)

Bibliografa

Dr. Lyonel Beaulieu L, D. C. (2014). Evaluacin y manejo del dolor cervical

facetario. Revista mdica Clnica Las Condes., 2.

Franco, M. (2009). Bloqueos diagnstico-teraputicos de carillas articulares

cervicales. Revista de la Sociedad Espaola del Dolor, 2.

Pontificia Universidad Catlica de Chile. (s.f.). Boletn de la Escuela de

Medicina. Obtenido de Radiologa General en Ortopedia y Traumatologa:
http://escuela.med.puc.cl/publ/imagenestmt/01.htm

Torres Cuec, R. (2008). La Columna Cervical; Sndromes Clnicos Y Su

Tratamiento Manipulativo. Madrid: Medica Panamericana