NERVIO

TRIGEMIN
O

ORIGEN APARENTE
Su origen aparente son dos races colocadas en la cara antero
lateral de la protuberancia anular, en el punto en que se funde con los
dos pednculos cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de
mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho ms pequea.

RAIZ MOTORA

RAIZ SENSITIVA

ORIGEN REAL
NUCLEOS SENSITIVOS

ORIGEN REAL
FIBRAS MOTORAS

NERVIO TRIGEMINO
Embriolgicamente es el 1er Nervio del arco braquial.
Inerva a los msculos maseteros, temporal, pterigoideo
interno y externo.

NERVIO TRIGEMINO
Es un nervio craneal mixto, sensitivo y motor. Principal nervio sensitivo del rostro
La rama oftlmica y mandibular son nervios excesivamente sensitivos.
RAMA
RAMA
OFTLMICA
OFTLMICA
V1
V1 -- SENSITIVO
SENSITIVO
RAMA
RAMA MAXILAR
MAXILAR
V2V2- SENSITIVO
SENSITIVO

GANGLIO
GANGLIO DE
DE
GASSER
GASSER

RAMA
RAMA MANDIBULAR
MANDIBULAR
V3V3- SENSITIVO
SENSITIVO
MOTOR
MOTOR

AGUJEROS CRANEALES PARA

EL TRIGEMINO

FUNCION DEL TRIGEMINO

Principalmente es darle la sensibilidad a todo lo que
forma parte de bveda craneal, as como tambin del
rostro y parte anterior y porterior la cabeza.

RAMA OFTALMICA V1 (SENSITIVO)

RAMA
OFTALMICA

V1

RAMA OFTALMICA V1 (SENSITIVO)

Lleva informacin sensorial del cuero cabelludo y
frente, prpado superior, la crnea, la nariz, la
mucosa nasal, los senos frontales y partes de las
meninges.

Se divide en tres ramas, que penetran en la rbita por

la hendidura esfenoidal. Estas ramas son:

RAMA OFTALMICA V1 (SENSITIVO)

NERVIO NASAL

Es el ms interno de los tres,

atraviesa la fisura orbitaria
superior,
hendidura
esfenoidal, se relaciona con
la pared medial de la rbita y
sigue por ella hasta el
agujero etmoidal anterior, en
donde se bifurca en un ramo
interno y uno externo.
Sus ramas colaterales son:
CILIARES CORTOS Y LARGOS
NASAL EXT. E INT.
INFRATROCLEARES
ETMOIDALES ANT. Y POST.

NERVIO FRONTAL

Penetra en la rbita por la

hendidura esfenoidal y se
divide en dos ramos
llegando
al
reborde
orbitario.
Sus ramas son:
N. SUPRAORBITARIO
N. SUPRATROCLEAR

RAMA OFTALMICA V1 (SENSITIVO)

NERVIO LACRIMAL

Penetra en la rbita por la parte ms externa de la hendidura

esfenoidal, sigue la pared externa de la rbita, donde se bifurca y
termina en un ramo interno que se distribuye sobre el prpado
superior y por la piel adyacente (ramo orbitario). El ramo
externo inerva la glndula lagrimal.

RAMA MAXILAR V2 (SENSITIVO)

RAMA MAXILAR

V2

RAMA MAXILAR V2 (SENSITIVO)

Lleva informacin sobre el prpado inferior y la
mejilla, la nariz, el labio superior, los dientes
superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de
la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.

Las ramas que emite son:

RAMA MAXILAR V2 (SENSITIVO)

NERVIO CIGOMTICO

N. CIGOMTICO FACIAL
Prominencia de la mejilla.
N. CIGOMTICO
TEMPORAL
Perfora la apfisis frontal
del hueso cigomtico y
entra en la orbita a travs
de su pared.

NERVIO INFRAORBITARIO

N. NASAL EXTERNO
Costado de la nariz.
N. LABIAL SUPERIOR
Ramas cutneas del labio
superior.

NERVIOS ALVEOLARES SUPERIORES

ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR

Sensibilidad principalmente de dolor en los
dientes.

RAMA MAXILAR V2 (SENSITIVO)

NERVIO BUCAL
Sensibilidad desde la mejilla y la
membrana mucosa de boca y
encas.
NERVIO LINGUAL
Sensibilidad general de la
mandbula, dientes, encas y 2/3
anteriores de la lengua.
NERVIOS ALVEOLAR INFERIOR
Incisivo, mentoniano, dentario.
NERVIO AURCULO TEMPORAL
ATM, auricular anterior, temporal
superficial..

RAMA MANDIBULAR V3 (MIXTO)

RAMA MANDIBULAR

V3

EL NERVIO MANDIBULAR (V3)

Raz Sensitiva (posterior)

(grande con un ramo motor )

N. MAX. SUP 3)BUCAL

6)NERVI MILOHIOIDEO ( MOTOR)

4)N. ALVELAR
INF.
LINGUAL 7)N. MENTONIANO
N.AURICULO TEMPORAL 5)NERVIO

El Nervio mandibular (v3)

Raz motora (anterior)

( pequea con un ramo
sensitivo)

sensitiv
o

RAMA MANDIBULAR V3 (MIXTO)

Lleva informacin del labio inferior, dientes inferiores,
barbilla, de dolor y temperatura de la boca. La
sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la
lengua, acompaa a una rama de este nervio, la lingual,
aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se
desvan para formar parte del par VII.

Sale del crneo por el agujero Oval y da las siguientes

ramas:

RAMA MAXILAR V3 (MIXTO)

Nervio recurrente
menngeo
Tronco tmporo-bucal
Nervio temporal
profundo medio
Rama Tmporomaseterino
Nervio dentario
inferior
Nervio lingual
Nervio aurculotemporal
Tronco comn

RAMAS TERMINALES
Es el nico par craneal que da sus ramas terminales

INERVACION DEL V PAR.

Cada divisin inerva una zona especfica de la cara, con pequeas reas de
superposicin de los dermatomas.

Divisin Oftlmica

Sensitiva

Frente- Cuero
Cabelludo- Prpados- Nariz- Mucosa
Paranasales- Cavidad Nasal Fisura Orbitaria Superior.

Divisin Maxilar

Crnea- Piel de la
de
los
Senos

Sensitiva

Piel sobre el
maxilar- Dientes del maxilar superior- Mucosa Nasal- Seno Maxilar y- Paladar
Agujero Redondo.

Divisin Mandibular

Sensitiva

Piel de la
mejilla- Mandbula- Dientes del Maxilar Inferior- Articulacin TemporoMandibular- Mucosa de la Boca- Porcin Anterior de la Lengua Agujero Oval

Motora

Msculos de la
Masticacin- Milohiodeo- Vientre Anterior del Digstrico- Tensor del Velo del
Paladar- Tensor del Tmpano.

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

EXPLORACIN DEL TRIGMINO
Motora :
atrofia de los musculos de la
masticacion al abrir la boca
se desvia hacia el lado
paralizado
Sensitiva :
tacto , dolor , temperatura ,
hipoestesia , anesteisa de
la zona inervada , desaparece
el efecto corneal

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

TIC DOLOROSO

NERVIO TRIGMINO (V PAR)

Exploracin clnica sensitiva.

El
tacto
en el territorio de inervacin del trigmino
suele explorarse con una torunda de
algodn
. Se
solicita al paciente que cierre los ojos, y
con el algodn
se efectan toques muy suaves en cada
rea de las
tres divisiones del nervio, alternando al
azar zonas y
lados de la cara. Se instruye al enfermo
para decir S
cuando sienta el toque del estmulo.

NERVIO TRIGMINO (V PAR)

Exploracin clnica sensitiva.

La sensibilidad
dolorosa
de la cara se explora con
ayuda de un alfiler, que tiene una
extremidad
roma y otra afilada. Se instruye al paciente
para
que responda diciendo toca o pincha
de
acuerdo a la sensacin que perciba.


Exploracin clnica sensitiva.

El
reflejo corneal
consiste en el cierre del prpado
en respuesta al toque de la crnea. El arco
aferente del reflejo es transmitido a travs
de la
rama oftlmica del par V, mientras que el
prpado
es ocluido por el msculo orbicular
parpebral, que
es inervado por el facial; as, al explorar el
reflejo
corneal se examina la integridad del
trigmino
sensitivo y del facial motor. Se toca
suavemente
la crnea con una torunda de algodn,
solicitando
antes al paciente que mire hacia un lado,
mientras
el examinador estimula el lado opuesto de
la

NERVIO TRIGMINO (V PAR)

Exploracin clnica motora.

La rama motora del trigmino inerva los

msculos de la
masticacin y su fuerza se utiliza como
medida de la
integridad de su inervacin.
El volumen y la fuerza de
contraccin de los mscul
os temporales y maseteros
se valoran palpndolos externamente, en
ambos lados,
mientras que el paciente aprieta la boca.
Tambin se
exploran haciendo que oprima los
maxilares mientras
el examinador intenta separarlos, haciendo
presin
hacia abajo sobre el mentn

NERVIO
FACIAL

GENERALIDADES
Corresponde al par craneal VII .
Nace en la fosita lateral del bulbo raqudeo,
Inerva todos los msculos cutneos de la cabeza y el cuello, el msculo
motor del estribo y algunos msculos del velo del paladar.
Por una de sus ramas, la cuerda del tmpano toma una parte activa en
la secrecin salival.
Posee una raz motora (Facial propiamente tal) y una raz
sensitiva/parasimptica (Nervio intermediario de Wrisberg).
La raz motora inerva los msculos de la expresin facial, incluidos el
msculo superficial del cuello (platisma), los msculos auriculares, los
msculos del cuero cabelludo y algunos otros msculos derivados del
mesodermo del segundo arco farngeo embrionario.
La raz sensitiva es para la inervacin gustativa de la lengua y la
parasimptica es para la inervacin de las glndulas salivales
submaxilar, sublingual y glndulas lagrimales.

ORIGEN APARENTE
NACE EN LA FOSITA LATERAL DEL BULBO RAQUIDEO

RAIZ INTERNA
VOLUMINOSA
CONSTITUYE EL FACIAL
PROPIAMENTE DICHO
POR FUERA DEL MOTOR
OCULAR EXTERNO

RAIZ EXTERNA
ENTRE LA RAIZ INTERNA
Y EL NERVIO AUDITIVO
CONSTITUYE EL NERVIO
INTERMEDIARIO DE
WRISBERG

ORIGEN
Origen
Real REAL
VII PAR CRANEAL : MIXTO
NERVIO FACIAL PROPIAMENTE
DICHO : MOTOR

NERVIO INTERMEDIARIO DE
WRISBERG : SENSITIVO

NUCLEOS DEL NERVIO FACIAL Y SUS CONEXIONES CENTRALES

TRAYECTO
Fosita lateral del bulbo
Penetra en el conducto auditivo interno
Pasa por el acueducto de Falopio y sale por el
agujero estilomastoideo.
Emite el nervio auricular posterior, que
transcurre posterosuperiormente a la oreja
para inervar el msculo auricular posterior y el
vientre occipital del msculo occipitofrontal.
El tronco principal del nervio facial discurre
anteriormente y queda englobado en la
glndula partida.

Recorrido

FUNCIONES
Funcin Motora

Funcin Sensorial

Funcin Visceral

Msculos de la mmica, del cuello y el vientre

posterior del digstrico
Recoge el sentido del gusto de los 2/3
anteriores de la lengua.
Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la
oreja y para el conducto auditivo externo.

Fibras secretoras y vasodilatadoras para inervar

las glndulas lagrimales, las sudorparas de la
cara, las salivales submaxilares y sublingual, la
arteria auditiva y sus ramas y los vasos de las
mucosas del paladar nasofarngeo y fosas
nasales.

Par craneal VII:

Facial
Distribucin
Funciones
Meato acstico

Ncleo motor
Rama auricular posterior
Foramen
estilomastoideo
Rama temporofacial
Rama cervicofacial
Rama bucal inferior

Distribuci

Par craneal VII:

Facial

Univ. Angel

Component

NERVIO FACIAL

RAMAS COLATERALES
DISTRIBUCIN
INTRAPETROSAS

Nervio petroso superficial mayor: nace en el ganglio

geniculado y termina en el ganglio de Meckel.
Nervio petroso superficial menor: nace ms abajo del
ganglio geniculado y termina en el ganglio tico.
Nervio del msculo del estribo: nace en el acueducto
de Falopio y penetra el estribo.
Cuerda del tmpano: se introduce en el odo medio,
pasa por el canal lingual y termina en la glndula
submaxilar.
Ramo anastomtico del neumogstrico: nace a nivel
de la cuerda del tmpano y termina en el ganglio
superior del neumogstrico.

RAMAS COLATERALES
EXTRAPETROSAS
Ramo anastomtico del glosofarngeo: rodea a la
vena yugular interna, formando el asa de Haller.
Ramo auricular posterior: rodea el borde anterior de
la apfisis mastoides.
Ramo del digstrico: destinado al vientre del
digstrico.
Ramo del estilohioideo: termina en el msculo
estilohioideo.
Ramo lingual: se distribuye por la mucosa lingual y
por los msculos glosoestafilino y estilogloso.

RAMAS TERMINALES
Ramo del temporal: inerva al msculo auricular
superior y anterior, al vientre frontal del occipitofrontal
y la parte superior del msculo orbicular del ojo.
Ramo cigomtico: inerva la parte inferior del msculo
auricular del ojo.
Ramo bucal: inerva al msculo buccinador y a los
msculos del labio superior.
Ramo marginal de la mandbula: inerva al msculo
risorio y a los msculos del labio inferior y mentn.
Ramo cervical: inerva al platisma (msculo del cuello).

LESIONES DEL NERVIO FACIAL

Causan parlisis de los msculos de la cara (parlisis de Bell),
con o sin prdida de sensibilidad gustativa en los dos tercios
anteriores de la lengua, o trastornos secretores de las
glndulas lagrimales y salivales.
Estas parlisis pueden ser por distintos motivos, entre ellos:
-Inflamacin del nervio facial cerca del agujero
estilomastoideo, por infeccin vrica y compresin del nervio en
el conducto del nervio facial.
-Fractura del hueso temporal.
-Surgir como complicacin de una ciruga, por tanto es
esencial identificar al nervio facial durante el proceso quirrgico
(como en la extirpacin de la glndula partida).
-Otras: manipulacin dental, , vacunacin, embarazo, VIH.

CUADRO CLINICO
Comienzo subito en 24 a 72 hrs
Defecto en la mov. de los musculos de la hemifacie
afectada :
Desaparicion de las arrugas del lado de la frente
afectada
Incapacidad para elevar la ceja
Dif para cerrar el ojo y guiarlo
Signo de bell : cuando el px intenta cerrar el ojo, la
contraccion del recto superior hace que el globo ocular
gire hacia arriba dejando a la vista la esclerotica
Desaparece el surco nasogeniano ,desciende la comisura
bucal y se desvia hacia el lado sano
Dificultad para soplar silbar ,hinchar el carrillo
Sensibilidad tactil ,termica y dolorosa del lado afecto son
normales
Alteracion del habla
Reflejo corneal abolido

Par craneal VII:

Facial
Examen semiolgico
Simetra del rostro

Flacidez de la mejilla afectada

Desviacin de la comisura labial

Desviacin de la punta nasal

Observar la apertura de ambos ojos

Estrechez del vestbulo nasal

Lagrimeo

Descenso del extremo de la ceja

Frente lisa

Ampliacin de la hendidura palpebral

Examen

Par craneal VII:

Facial
Lesiones
Examen semiolgico

Nervio facial superior

Arrugar la frente

Abrir y cerrar los ojos

Nervio facial inferior

Movimientos de la comisura labial

Silbar y soplar

Nervio facial superior

Dos tercios anteriores de la lengua

Pabelln auricular
Examen

Par craneal VII:

Facial
Lesiones

Lesione
s