TOXICOLO

GY
Tecnologa Mdica
Noviembre 23 del 2012

INTOXICACIONES en el EMBARAZO
- 0.6 a 1% de las intoxicaciones suceden en mujeres
embarazadas y 6.3% de ellas desconocen estarlo
- Es indispensable
conocimiento de las
riesgos inherentes.

que el mdico tenga

diferencias fisiolgicas y

- Sustancias prescritas o automedicadas, alcohol,

cafena, drogas de abuso y qumicos .. son
fuentes de xenobiticos.

Cambios fisiolgicos:

* Farmacocintica: hay diferencias

absorcin, distribucin y metabolismo.

en

la

- Absorcin: el de la progesterona produce

retardo del vaciamiento gstrico en un 30 a 50%;
de la motilidad intestinal, y del pH gstrico.
En toxicologa es importante, pues produce un
mayor tiempo de exposicin a las diferentes
sustancias, retardo en la absorcin e inicio de
accin, por ejemplo, con el acetaminofn.

- Distribucin: importante del agua corporal, lo

cual el gasto cardiaco y la concentracin de
las protenas sricas; tambin hay de hormonas
esteroideas y de ac grasos.
Tambin se los depsitos de sustancias
lipoflicas como el fentanil o la marihuana.
Adems hay redistribucin del flujo sanguneo,
principalmente a la placenta ( susceptibilidad a
ser deposito, de txicos.

- Metabolismo: la progesterona altera la

actividad enzimtica (inhibicin), eliminacin
retardada de sustancias como la cafena, la
teofilina y la amitriptilina.
A nivel renal hay un filtracin glomerular,
asociado a un de la reabsorcin tubular, lo cual
nefrotoxicidad.

Teratogenicidad
Efectos adversos morfolgicos, bioqumicos o de
conducta inducidos durante la vida fetal y
detectados en el momento del parto o
posteriormente (OMS).
El potencial teratgeno depende de la dosis y del
tiempo de exposicin al xenobitico.
Para
medicamentos
y
txicos
hay
una
clasificacin en la categoras (X), como:
antagonistas del cido flico, hormonas sexuales,
talidomida, retinoides, warfarina, alcohol, litio,
cocana y plomo.

Teratogenicidad
Tambin el metilmercurio (pescados y mariscos)
alteraciones del SNC.
Plaguicidas como los organoclorados (DDT,
aldrn,
endosulfn,
lindano)
y
los
organofosforados (parathin, metilparathin y
malathin) son genotxicos y teratgenos
potenciales.

Consideraciones Especiales
Acetaminofen
Luego de una sobredosis de acetaminofen en el
primer trimestre se el riesgo de aborto por
toxicidad directa sobre el embrin.
El uso de N-acetil-cisteina como tratamiento
parece no evitar la hepatotoxicidad en el feto, por
no atravezar la barrera placentaria.
Algunas gestantes pueden iniciar trabajo de parto
prematuro espontaneo despus de la sobredosis
de acetaminofen.

Consideraciones Especiales
Hierro
Riesgo
de
alta
teratogenicidad
de
la
desferoxamina (su antdoto). (antes 3 trimestre)
La gravedad de esta intoxicacin es mayor en la
madre que en el feto pues, a pesar de que la
barrera placentaria es permeable al hierro.
Reportes intoxicacin por hierro, hablan de muerte
materna con fetos completamente sanos.

Consideraciones Especiales
Monxido de Carbono
Es el feto quien corre mayores riesgos que la
madre.
El feto puede llegar a tener niveles 58% ms altos
de COHem que la madre, pues hay de aporte de
O2 a la placenta por la intoxicacin misma, fuera
del hecho de la eliminacin lenta del CO por el
feto.
Tratamiento de eleccin: O2 hiperbrico, (efectos
nocivos en animales), ms no en humanos.

Consideraciones Especiales
Monxido de Carbono
Limitante: los niveles de carboxihemoglobina de la
madre no reflejan los del feto.
Intoxicacin muy nociva para el feto por la hipoxia,
las graves secuelas neurolgicas y muerte fetal.
Si a la madre se la trata con oxgeno hiperbrico,
se le debe informar de los riesgos.

Consideraciones Especiales
- Organo forforados
- Antidepresivos tricclicos
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Alcohol
Cocaina
Opioides
Mercurio
Plomo

INTOXICACIONES PEDIATRICAS