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Modelo de atencin integral de salud

es un sistema organizado de prcticas basado en un enfoque


biopsicosocial en el que se incorpora la dimensin preventivopromocional en la atencin a la salud y la participacin de la
comunidad.
El nuevo modelo de atencin: actividades de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad y se preocupe de las
necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la
enfermedad, entregndoles herramientas para su autocuidado

estilos de vida saludables


fortalecer la responsabilidad familiar y
comunitaria para mejorar su condicin de
salud

1. CONTEXTO DE LA ACTUALIZACIN
DEL MAIS-BFC
Progresos en la implementacin de la atencin integral de
salud en el Per
Los noventa: gestin sectorial estaba enfocada hacia el desarrollo de los
establecimientos de salud.
Extensin de la cobertura y el fortalecimiento de los servicios de salud

17 programas de salud verticales desde el MINSA


En un esfuerzo de modernizacin se elabora el documento tcnico La
Salud Integral, Compromiso de Todos: El Modelo de Atencin Integral

MAIS
Marco conceptual de referencia con el que se define el conjunto
de polticas, componentes, sistemas, procesos e
instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la
atencin integral a la persona, la familia y la comunidad,
para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades que son
percibidas o no percibidas por la poblacin).
Orientan los trminos sobre los cuales se organizan los
servicios de salud y desarrollan sus actividades; la forma como
otros sectores se complementan con el sector salud y la
forma como los recursos del Estado son orientados para
mejorar el estado de salud de la poblacin del pas.

Cambios ms importantes a nivel del MINSA:


Creacin de las estrategias sanitarias
Mecanismo de manejo sectorial e intersectorial de
determinadas prioridades nacionales y regionales (salud
sexual y reproductiva, nutricin y alimentacin saludable, ITSVIH/Sida malaria, tuberculosis, inmunizaciones, salud mental,
enfermedades no trasmisibles y salud familiar), con
intervenciones integradas coherente y articuladamente con
las intervenciones por etapas de vida, a nivel de familia y
comunidad.
Creacin de la Direccin General de Promocin de la Salud y
la implementacin progresiva de los lineamientos de poltica
de promocin de la salud.
Creacin de las direcciones de gestin sanitaria, servicios de
salud y de calidad en salud para mejorar el papel de
rectora y asistencia tcnica del Ministerio de Salud en la
organizacin y funcionamiento de los servicios de salud.
La aprobacin de una serie de documentos tcnico-

Cambios ocurridos en los servicios de salud:


La conformacin de redes y microrredes de salud del
Ministerio de Salud.
El desarrollo de las formas de atencin extramural y la
aparicin de las modalidades de oferta mvil para
poblaciones dispersas (equipos o brigadas itinerantes de
atencin integral de salud).

Las limitaciones
A pesar de su difusin, continu predominando la atencin a
las necesidades sentidas, (que corresponden a la atencin
del dao y la enfermedad) como la principal actividad de
atencin de salud.
el rol del gobierno nacional, regional y local en la
intervencin en los determinantes sociales de la salud
permanece dbil y desarticulada

AVANCES EN LA REFORMA SANITARIA


EN EL PER
1. AUS (Aseguramiento Universal en Salud)
90s: Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno reembolso
por las atenciones realizadas
2009: ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud:Marco
normativo para garantizar el derecho pleno y progresivo de
toda persona a la seguridad social en salud.
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): El SIS se
convierte en la fuente de financiamiento que permite asegurar el
acceso al PEAS para aquella poblacin no cubierta por los
regmenes de aseguramiento

hay aspectos que repercuten en el desarrollo del modelo de


atencin integral de salud:
El Maximizar el uso de los recursos humanos y
barreras econmicas porque se transfiera fondos para
asegurar medicamentos, consumibles y otros insumos de
la atencin de salud.
El proceso de presentacin de informacin sobre
atenciones realizadas, a fin de sustentar el pedido de
fondos, incluye la evaluacin del cumplimiento de las
normas de atencin y la validacin de la consistencia de
los datos sobre las atenciones realizadas, lo que ha
permitido la introduccin de una cultura de auditora y
control de la calidad en la gestin de los servicios de
salud.
El financiamiento del SIS no incluye aquellas prestaciones
realizadas a la familia y a la comunidad, y se concentra en
las intervenciones a la persona sean preventivas,
recuperativas o de rehabilitacin, lo que ha reforzado el
sesgo asistencial de los servicios de salud.

2. La Descentralizacin en Salud
La descentralizacin es el proceso de transferencia de funciones
sectoriales, responsabilidades y la administracin de los recursos
desde el gobierno nacional a los gobiernos regionales y locales.
Finalidad: desarrollo integral, armnico y sostenible del pas,
mediante la separacin de competencias y funciones, y el
equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno,
en beneficio de la poblacin.
Crea autonoma para iniciativas de mejoramiento del rol rector,
mejoramiento de la eficiencia y abre otras posibilidades de
financiamiento de la atencin integral de salud

3. El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin


Es el mejor espacio donde se establecen los vnculos con la
comunidad y el resto de los sectores sociales mejor
abordaje de los determinantes sociales de la salud que
condicionan el estado de la salud de la poblacin.
Se prioriza por su importancia para brindar atencin integral,
integrada y continua. Su funcionamiento adecuado, unido a
un relacionamiento armnico con los otros niveles, le
permitira resolver a nivel local un elevado porcentaje de
problemas de salud, ya que seleccionara y derivara los
casos pertinentes hacia el siguiente nivel de atencin.
podra resolverse localmente entre el
70 y el 80% de las necesidades
bsicas ms frecuentes

3. La atencin primaria de salud renovada


1978
La atencin esencial de salud basada en mtodos
prcticos, cientficamente confiables y socialmente
aceptables; as como tecnologa universalmente
accesible para los individuos y las familias en la
comunidad a travs de su total participacin y a un
costo que la comunidad y el pas puedan mantener y
2005del desarrollo social y econmico de la comunidad
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) introduce
el concepto de Atencin Primara de Salud Renovada como
() la transformacin de los sistemas de salud, de modo
que puedan hacer
de la APS su fundamento. Para tal propsito, se demanda
() reajustar los servicios de salud hacia la
promocin y la prevencin
Equidad, la solidaridad y la
universalidad de la salud

2. MARCO CONCEPTUAL DEL MAIS-BFC


1. EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE SALUD Y ATENCIN
DE SALUD
Salud y enfermedad: percibidos por la sociedad influidas
por variables sociales, culturales, econmicas y
polticas.
1946: OMS define a salud como estado de completo
bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social,
y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedad
1974: Informe Lalonde: Adopcin de practicas de vidas
saludables
de su propia
salud
el entornoyyautocuidado
los factores sociales
como
determinantes de la
salud fueron ganando cada vez ms importancia: promover
la participacin activa y
organizada de la poblacin en asociaciones orientadas a la
superacin y no slo a la sobrevivencia; y crear una cultura

80-90: producto de las estrategias y las acciones de


promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin q realizan
los individuos, familias, grupos sociales y sociedad, para
desarrollar y mantener la integridad y las capacidades de las
personas y las poblaciones
Actualmente, la salud es considerada
parte integrante del desarrollo social,
por su impacto en la capacidad del
trabajo humano, y tiene como objeto
mejorar la calidad de vida del ser
humano
2. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Los diversos factores que tuvieron un gran impacto en
la situacin de salud de la poblacin.
El informe Lalonde: identifica a la biologa humana, el
estilo de vida, el medioambiente (que incluye a
aspectos fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales,
geogrficos, entre otros), y el sistema de atencin de
salud

2005 OMS constituye la Comisin sobre Determinantes


Sociales de la Salud la atencin en las causas de las
causas, es decir, en la esencia de la jerarqua social del
mundo y de cada pas y en las condiciones sociales q son
producto de dicha jerarqua, q determinan la situacin en
la q las personas crecen, viven , trabajan y envejecen

1.2 El modelo de los determinantes sociales de la salud


La realidad socioeconmica de la poblacin tiene directa
relacin con los determinantes estructurales (vinculadas
con la posicin social, educacin, ocupacin, ingreso
econmico, gnero y la etnia o raza
El Rol del Estado respecto a la salud en el pas, ya que es
el Estado el que directamente determina el contexto
socioeconmico y poltico, la gobernanza, las polticas
macroeconmicas, sociales, laborales y, por supuesto, las
sanitarias

La oferta se ha adecuado para intentar ofrecer atencin integral


y privilegiar la prevencin de la enfermedad y la promocin de la
salud.
Sin embargo, la demanda, a pesar de todo los esfuerzos realizados
principalmente por los prestadores en los establecimientos del
primer nivel de atencin, siguen requiriendo primordialmente
atenciones de recuperacin y rehabilitacin en salud, y algo de
prevencin(se ha avanzado en inmunizaciones, algo en
planificacin familiar, entre otros), y poco en promocin de la
salud.

3. LAS DIMENSIONES POLITICAS Y OPERATIVAS


El diseo de un MAIS efectivo depende de diversas
propuestas:
- Incorporar la necesidad impostergable de modificar la
demanda, y no limitarla a ser intervenida desde la oferta.
- Incorporar la conceptualizacin, la participacin e
involucramiento de dos dimensiones en el diseo del
MAIS: la dimensin poltica y la dimensin operativa
DIMENSIN POLTICA
Constituida por las instituciones de gobierno y conduccin del
estado y del sector salud en todos sus niveles
Construir el MAIS trabajar para poder modificar el
comportamiento de la demanda. Modificar las realidades de
los determinantes relacionadas con el medio, estilos de vida y
calidad del sistema de atencin de salud, con la finalidad de q
se materialicen en las acciones del Poder Ejecutivo y
Legislativo (Incluye gobierno regional y local establecer o
modificar el marco legal

DIMENSIN OPERATIVA

Implementar el MAIS

Ubican los prestadores de servicios, los establecimientos


de salud y la poblacin general
Se dar el encuentro entre la OFERTA Y DEMANDA

4. PRINCIPOS Y VALORES ORIENTADORES DEL MODELO


DE ATENCION INTEGRAL DE SLAUD

Integralidad

Principio fundamental

A. Integralidad de la atencin a la persona


Biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de
relaciones polticas, sociales, culturales y ecobiologicas.
Aborda necesidades de salud (niez, adolescencia,
juventud, adultez, senectud)
B. Integralidad de los espacios de atencin inclusin de
la familia y la comunidad como objeto de la atencin.
C. Familia Unidad bsica de salud tienen el
compromiso de nutrirse emocional y fsicamente
compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero
D. Atencin continua ordena de forma flexible los flujos
de atencin y recursos

2.Universalidad:
Garanta del derecho de toda persona, familia o comunidad para
acceder a un sistema de salud expresado en servicios,
produccin de bienes y cobertura vinculados con la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin .. Para cubrir
necesidades de salud sin distincin de clase social, raza u otra
condicin.

3.Calidad
Orientacin de los esfuerzos institucionales hacia la obtencin
del mximo beneficio para las personas, familia y comunidad
promueve el ptimo desempeo de la institucin y bsqueda
permanente de la mejora continua de la atencin en salud

4. Corresponsabilidad
Es la garanta del DEBER de participacin de la persona, F y
C como socios activos en la toma de decisiones, para lograr y
mantener un adecuado estado de salud

5. Equidad
Es la garanta de una adecuada y oportuna distribucin de
recursos y servicios, de tal forma que se pueda atender con
justicia a las personas, F y C, en FUNCION de sus
necesidades de salud

6. Solidaridad
Obligacin moral de contribucin de los ciudadanos para
el logro de una eficiente cobertura universal que permita
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin ms
vulnerable.

7. Eficiencia
Reconocimiento que la atencin de salud representa la
respuesta a las necesidades de salud en un contexto
de restriccin y limitacin de los recursos humanos y
financieros.

5. ENFOQUES QUE INFLUYEN EN LA DEFINICIN DEL


MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
A. El enfoque de derechos humano: el ser humano es el centro de
las diversas esferas de accin del Estado. Este enfoque implica la
obligacin estatal
inmediata de brindar las garantas para la igualdad de trato y la
no discriminacin, e impedir as toda discriminacin en la atencin
de salud
El enfoque de derecho implica que
el Estado garantice a la poblacin los
recursos para la atencin en salud

B. El enfoque de equidad de genero: Mujeres y hombres tienen


necesidades y problemticas sanitarias distintas no slo por sus
diferencias
biolgicas, sino tambin a causa del papel especfico que les ha
asignado la sociedad segn los patrones sociales y culturales
prevalentes

C. El enfoque de interculturalidad: es un proceso de respeto a las


culturas y de acercamiento a los servicios de salud
D. El enfoque de territorialidad: el territorio no slo es concebido
como un espacio fsico y geogrfico, sino como un espacio de
relaciones entre los diferentes actores y sectores claves de la
sociedad civil, sus organizaciones, instituciones, el
medioambiente, las formas de produccin, distribucin y consumo,
tradiciones e identidad cultural.

CONFIGURACION GENERAL DEL MODELO


DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN LA FAMILIAY COMUNIDAD

Prestadoresservicio
Poblaciongeneral

PPRR

GN,GR,GL

PPRR

PLANES,PROGRAMASY
PROYECTOS

PP

Promocion de salud y
prevencion riesgos

DETERMINANTES SOCIALES DE
PRIORIZADOS POR NIVEL POLTICO:

LA

SALUD

LA

SALUD

Consensosgobierno,recomendacindeinformesnacionalesoestudiostcnicos.
Construirunaagendasocialenelpas
Incorporardiseodeunapolticadeestado

DETERMINANTES SOCIALES DE
PRIORIZADOS PR NIVEL OPERATIVO
Diagnsticosdesituacinsocial
Prioridadesdesalud
Intervencinatravsdeplanesregionalesylocales.

COMISION NACIONAL SOBRE DETERMINATES


SOCIALES DE SALUD
Convocar institucin y expertos para evaluar causas
y efectos de la inequidad en salud en el pas.
Observatorio nacional sobre determinantes sociales
de la salud.
Promover investigacin para obtener evidencia para
el diseo de polticas sobre los determinantes de
salud.
Informe bienal sobre la situacin de los
determinantes sociales de la salud en el Per.

CARACTERISTICAS GENERALES DEL MODELO DE ATENCION


INTEGRAL DE SALUS BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

Foco primario la familia y el entorno en que viven sus


miembros (grupos de mayor vulnerabilidad).
Familia debe ser considerada como sujeto responsable de
su propio cuidado (promover la responsabilidad).
Participacin ciudadana.

Integracin funcional entre establecimientos de salud de los


diferentes subsectores (redes de salud).
Gestin de procesos basada en resultados.
Integracin de las diferentes fuentes y mecanismo financieros.

CONCORDANCIA ENTRE EL MAIS-BFC Y LAS


ESTRATEGIAS DE APS-R
Implementacin de redes integradas de servicios de salud
(RISS).
Catorce atributos que deben tener estas redes.

COMPONENTES DEL MODELO DE


ATENCION INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

A.
B.
C.
D.

GESTION
ORGANIZACIN DE LA PRESTACION
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
FINANCIAMIENTO

GESTION
a) DOTACION SUFICIENTE DE EQUIPOS DE SALUD

Concriteriodeequidadypertinenciasocial.
Enfuncindenecesidades.
Mecanismosderetencindeequiposdesalud.
DesarrolodecapacidadesycompetenciasdelosequiposparaimplementarAPS-R.

b) DESARROLLO DE PROCESOS DE GERSTION DE LA SALUD


CON ENFOQUE TERRITORIAL:

Instrumentosintegradosdecontrolgerencial
Promoverlaconduccinsectorial
Gestinadecuadadeproductosfarmacuticos,dispositivosmdicosy
productossanitarios.
Capacidadresolutivadeestablecimientoseninfraestructuray
equipamiento.

RECURSOS HUMANOS ADECUADOS, COMPETENTES Y EN EL


LUAGR APROPIADO
Adecuado numero de profesionales dependiendo de las
necesidades de salud en un territorio determinado.
Equipos de profesionales de medicina humana, enfermera
obstetricia y tcnicos en enfermera y otros (EBS-FC).
En el Per existe un dficit de dotacin de recursos
humanos.
Densidad de recursos humanos con dficit critico en Per.

63% personal concentrado en hospitales y no as en


establecimientos de primer nivel.

PROGRAMA NACIONAL DE DOTACION Y DESARROLLO DE


CAPACIDADES DE LOS RECURSOS HUMANOS PARA EL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD PROSSALUD

1. Dotacin con equidad


2. Capacidad de retencin con dignidad
3. Desarrollo de capacidades pertinente.

FORTALECER CAPACIDADES DE EBS PARA


IMPLEMENTAR MAIS.
CENTRO DE DESALLORRO DE COMPETENCIAS.

AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD COMO


APRTE EBS-FC

GESTION DE SALUD CON ENFOQUE TERRITORIAL


1. Planificacin estratgica concertada

2. Implementacin del plan, acuerdos y


compromisos.

Atraves de consejos regionales

3. Control gerencial integrado

Monitoreosupervisinyevaluacinenfuncindemetas.

4. Vigilancia ciudadana

Mesasdeconcertacin,SIVIOS,etc.mejorar.eldialogoentrepoblacionyestado.

5. Rendicin de cuentas

Entregarresultadosalaciudadanaeinstituciones.

REORIENTACION DE LOS SERVICION DE SALUD


HACIA LA CALIDAD DE ATENCION
Implica que el establecimiento brinde atencin de calidad que
respondan a las necesidades y demandas de la poblacion.

GESTION ADECUADA DE PRODUCTOS


FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y
PRODUCTOS SANITARIOS.

ACCESO UNIVERSAL A PRODUCTOS FARMACEUTICOS


ESENCIALES, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS CORRESPONDINTES AL NIVEL DE ATENCION

USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS

Educacin en el uso de productos farmaceuticos.


Informacin sobre productos al personal de salud
Buenas practicas de prescripcin
Buenas practicas de dispensacin
Desarrollo de farmacovigilancia
Interculturalidad y uso de medicina tradicional

Modelo de Atencin Integral de


Salud Basado en la Familia y
Comunidad
YOU BAE, Jin Seok
Enero 2014
3/4

MAIS-BFC

La atencin en salud ha evolucionado considerablemente en los


ltimos 30 aos
En el 1 nivel de atencin, adems de la consulta mdica, se
deberan cubrir las necesidades de salud en la familia y comunidad
En el 2003 MINSA presenta el MAIS como marco referencial
para el diseo de polticas de salud

Avance en el sistema de salud peruano


Reduccin de mortalidad materno-infantil
Control de las principales enfermedades transmisibles

6.3.2. Organizacin de los servicios para la


prestacin
El servicio de salud debe ser integral a la familia y
comunidad
El enfoque debe ser territorial (ofertar segn necesidades de
salud)
Para ello se consideran los siguientes elementos
La atencin integral BFC con nfasis en promocin y
prevencin
La continuidad del sistema de salud reflejado en referencias
y contrareferencias
Los establecimientos de 1 nivel enfocados en la salud
familiar y comunitaria
La oferta mvil es complementaria a la oferta fija de las
redes de salud

6.3.2.1. Redes de salud articuladas


funcionalmente
Se define como () el conjunto de Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud categorizadas, registradas y
acreditadas; articuladas bajo criterios de complementariedad
(sistema de referencia) e integralidad que brindan atencin a
la poblacin en el mbito regional
Tiene como objetivo reducir la inequidad y las barreras
de acceso
Las instituciones del MINSA, EsSalud, FAP, PNP, gobiernos
regionales y locales deben estar integradas en una red
funcional

6.3.2.1. Redes de salud articuladas


funcionalmente
Funciones de las redes de salud
Lograr que usuarios externos ingresen al sistema de
salud a travs de los servicios brindados en el 1 nivel de
atencin
Fomentar la atencin segn el nivel de complejidad y
priorizar la prevencin/promocin de salud
Promover acceso universal y uso racional de frmacos y
recursos mdicos

6.3.2.2. Registro y categorizacin de los E.S.


del 1 nivel
Los establecimientos deben estar registrados y tener un
cdigo de id asignado por el RENAES
La categorizacin se hace en base a niveles de complejidad y
funcionalidad
Se deben realizar actividades de salud familiar y comunitaria
de acuerdo a sus necesidades, cubriendo prevencin,
promocin, recuperacin y rehabilitacin
Los equipos bsicos de salud deben estar instalados en un E.S.
categora I-3; dicho equipo estar constituido por un mdico,
obstetra, enfermera, tcnico de enfermera y promotor de salud
de la comunidad
El ncleo de apoyo inmediato de estos establecimientos ser el
E.S. I-4

6.3.2.3. Sistema de referencia y


contrareferencia

Se organiza la oferta de los servicios de salud en tres niveles


de atencin
El sistema tiene como objetivo garantizar la continuidad de la
atencin del usuario en los servicios a nivel nacional

Tabla 1. Estructuracin de la atencin por


niveles

PRIMER NIVEL

Promocin
Prevencin

Diagnstico precoz
Tratamiento
oportuno

Rehabilitacin

Oferta de gran
tamao, poca
complejidad

SEGUNDO NIVEL

TERCER NIVEL

Promocin
Prevencin

Promocin
Prevencin

Mayor
especializacin
(recursos
humanos y
tecnolgicos)

nfasis en
investigacin
Mayor
especializacin y
capacidad
resolutiva

6.3.2.4. Oferta mvil de servicios de salud

Es complementaria a la oferta fija y pretende garantizar


equidad al acceso
Es la principal forma de atencin para poblaciones
excluidas y distantes
(traslado mayor a 4 horas por el
medio de transporte ms usado)
Enfatiza la prevencin y promocin segn un enfoque de
riesgo, equidad de gnero e interculturalidad de salud
La oferta mvil debe poder identificar las brechas de demandaoferta para desarrollar nuevas estrategias

6.3.3. Prestacin de servicios de salud

Atencin integral de salud a travs de un conjunto de


intervenciones y actividades de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin
Participan tanto el personal de salud como agentes
comunitarios de salud
La prestacin de servicios se organiza a travs de paquetes de
atencin para la persona (paquetes por etapas) y familia
(paquetes segn ciclo vital familiar)
En el caso de servicios para la comunidad se desarrollarn
paquetes segn contexto local

6.3.3.1. Provisin de paquetes de atencin


integral

El modelo pone nfasis en la provisin total de paquetes


de intervenciones, que aunque no sean demandadas,
satisfacen necesidades de salud priorizadas
Se han diferenciado por etapas de vida, tenindose
Paquete de atencin integral de salud a la mujer y gestante
Paq. al nio
Paq. al adolescente
Paq. al joven
Paq. al adulto
Paq. al adulto mayor

6.3.3.2. Organizacin de los equipos bsicos


de salud

El plan de salud local es implementado por los equipos bsicos


de salud o EBS-FC
El MAIS-BFC est basado en la organizacin de los EBSFC, que conforma un equipo de profesionales de medicina,
enfermera, obstetricia y tcnicos de enfermera
(establecimientos I-3)
Otros profesionales como pediatras, gineclogos, nutricionistas,
psiclogos, etc pertenecen a E.S. de mayor complejidad
(establecimientos I-4) conformado unidades de apoyo o UA-EBS

6.3.3.3. Organizacin del sistema de


vigilancia comunal

Tambin llamado SIVICO, es un instrumento de gran ayuda en el trabajo de


campo de la jurisdiccin
El EBS-FC debe hacer primero una sectorizacin y
censo/empadronamiento con el fin de obtener datos para el diagnstico
familiar (mediante la ficha familiar)
Con los resultados se obtendrn los problemas a nivel individual ms
frecuentes por etapas de vida, problemas a nivel familiar y por ltimo a nivel
comunitario
Los resultados son presentados a la comunidad, quienes harn priorizacin
Se realiza la elaboracin del plan comunal con la participacin de los actores
comunales

6.3.3.4. Sistema de seguimiento

Los sectores y familias empadronados son asignados a una


persona (miembro del EBS-FC, otro personal de salud o un agente
de la comunidad) quien asumir
Verificar peridicamente el grado de cumplimiento de la
entrega del paquete
Apoyar la recaptacin de pacientes que dejan de acudir a su
control
Facilitar o apoyar en la obtencin de informacin acerca de
pacientes referidos a otros niveles de atencin

6.3.3.5. Elaboracin de planes de salud local

Con la intervencin de las autoridades locales se definen


agendas de actividades
Se realiza la definicin de metas, sobre las necesidades
sociales (tcnico-cientficos, econmicos, sociales y polticos)

6.3.3.6. Adecuacin de los servicios de salud para la


atencin integral

Organizacin de la admisin integral (carpeta familiar, ficha


familiar, HC personal)
Adecuacin de servicios de salud para incorporar el enfoque
de derechos, equidad de gnero e interculturalidad,
tales como parto vertical, atencin quechua y aimara
Adopcin de normas tcnicas de atencin integral y de GPC
para incorporar estndares mnimos y procedimientos de
atencin de salud

6.3.4. Financiamiento

Objetivos
Asegurar el financiamiento equitativo y sostenible de la
atencin intregral
Considerar las diferentes opciones de financiamiento

6.3.4.1. Financiamiento va aseguramiento


universal

Atencin integral comprende servicios tanto colectivos como


individuales en cuanto a lo preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitacin, en condiciones adecuadas de
equidad y calidad, expresadas en el PEAS
El PEAS es una lista priorizada de condiciones de salud e
intervenciones financiadas a todos los asegurados
El AUS tiene como objetivo asegurar el financiamiento para
las intervenciones de salud a la persona en el entorno de oferta
fija
El Estado garantiza la atencin de las poblaciones pobres no
adscritas a otro seguro, a travs del SIS, con sus modalidades
subsidiado y semisubsidiado

6.3.4.2. Reorientacin del financiamiento del


presupuesto por resultados a la atencin integral de
salud

Objetivo
Lograr que el presupuestario impulse y desarrolle una gestin
basada en resultados del estado peruano
A travs de
Programas presupuestales estratgicos, los cuales sern
programados en los E.S.

6.3.4.3. Financiamiento per cpita

La implementacin del financiamiento a travs de una


asignacin per cpita es la visin que plantea el MAIS
La capitacin ser el primer mecanismo de fianciamiento del
primer nivel de atencin
Cada gobierno regional/local, red de salud o segn sea el caso,
recibe recursos segn el nmero de poblacin inscrita
en cada E.S.

6.3.4.4. Financiamiento a travs de programas de


estmulo econmico municipal

Son programas de inversin social elaborados por las


municipalidades
La articulacin de este mecanismo de financiamiento junto con
los otros mtodos permitir que la implementacin del MAIS
oriente su aplicacin para mejorar el acceso efectivo y la
equidad

6.3.5. Articulacin de los componentes y elementos


para responder a los principios, valores y enfoques
del MAIS-BFC

Se presentan los elementos que conforman los 4 componentes


ya mencionados
Se han agregado actividades e instrumentos para lograr
implementar el MAIS

Tabla 2. Articulacin de los componentes y elementos

Anexo 1. Elaboracin del diagnstico familiar

Anexo 2. Elaboracin del diagnstico


comunitario

Condiciones de
xito para la
Implementacin
del MAIS-BFC

Qu representa el MAIS?
Toma de decisiones sobre el compromiso poltico,
para destinar los recursos del Estado y de la
sociedad a favor de un mayor nivel de salud para la
poblacin.

Asegurar condiciones de xito para la


implementacin del modelo a cada nivel de los
servicios de salud.

1. Cambio en el paradigma de
atencin en salud.
Aceptacin del cambio:
Profesionales de salud
Usuarios de servicios

PRIMER NIVEL DE ATENCIN


DE SALUD.
Resolver principales necesidades de
salud de persona, familia y comunidad:
Primer contacto:

Promocin
Prevencin
Tratamiento
Rehabilitacin

2. Asegurar polticas de desarrollo


de RRHH.
Principal protagonista: EBS-FC
Fortalecer con competencias en salud familiar y
comunitaria a trabajadores de salud.
PROSALUD

3. Reordenar el financiamiento de
los establecimientos de salud.
Lo que se necesita: Mejorar el nivel de salud de
la poblacin del pas y la equidad en el acceso a
la atencin integral de salud; lo que implica un
fortalecimiento del primer nivel de atencin en el
marco del Aseguramiento Universal y la
Descentralizacin en Salud, con nfasis en
Atencin Primaria de la Salud.

Dotacin de recursos necesarios para su


implementacin.
Aumentar el nivel de resolutividad del primer
nivel:
Capacitar a los equipos bsicos de salud de forma
continua.
Formar especialistas en el mbito de atencin
primaria.
Mayores recursos: realizar exmenes necesarios y
garantizar medicamentos que se requieran.

4. Construir el MAIS-BFC desde la


dimensin poltica.
Rol de Estado: Poder Ejecutivo y Poder Legislativo.
Crear condiciones para modificar la demanda de
salud.
Generar polticas de Estado, para hacer viable y
sostenible el modelo.

DESCENTRALIZACIN
Mejorar las condiciones de vida de la poblacin.
Mejorar la capacidad adquisitiva de la poblacin.
Mejorar las oportunidades laborales.
Mejorar las condiciones laborales.
Asegurar el acceso a la alimentacin saludable.
Asegurar el acceso a la educacin de calidad.
Asegurar el acceso a la atencin de Salud.
Asegurar el acceso a los servicios bsicos.

Rol del Ministerio de Salud.


Definir, planificar y guiar la construccin de este
nuevo modelo.
Sealar DNDE, QUINES y de QU manera incidir.
Orientando y aportando en la definicin de polticas
nacionales que contribuyan alos objetivos.

Rol de los Gobiernos Regionales.


Generar polticas regionales que profundicen los
cambios que se desan hacer.
Intervenir decidida y activamente en la
implementacin del MAIS-BFC.

Rol de las DIRESAS/GERESAS.


Identificar acciones necesarias.
Asegurar que las redes y establecimientos de salud
estn organizados y en condiciones de implementar
el MAIS.

Rol de los Gobiernos Locales.


Generar polticas locales, que contribuyan a que los
cambios se puedan dar y se vean en la realidad
inmediata..
Involucrarse en la construccin del nuevo modelo.

5. Refuerzo de la accin intersectorial


y de la participacin ciudadana.

6. Actualizar y completar el marco


normativo paraoperacionalizar el MAIS-BFC
Marco normativo de funcionamiento sectorial.
Vigilar el cumplimiento de la normativa sectorial.
Desarrollo de capacidad de regulacin y control.