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Farmacologa
en nutricin
Captulo

21

Alumna : Cassandra Cerda Olvera

1547194

Dr. Oscar Reyes

CAPTULO 21
INTERACCIONES CON EL TABACO /
NUTRICIN, FRMACOS Y ALCOHOL

El tabaco afecta a la farmacocintica por componentes como:

Nicotina, HPA, y pesticidas. Todos ellos son inductores
enzimticos del CITOCROMO P450.

Los inhibidores de CITOCROMO P450 son: acrolena,

monxido de carbono y cadmio.

Se necesita > de un 2530% la dosis de

Teofilina en fumadores
y debe < si el paciente
deja de fumar.

+
Consecuencias en el organismo
Nivel gastrointestinal

Nivel cardiovascular

La nicotina aumenta la
tensin arterial, el
colesterol total y el LDL
colesterol , disminuyendo el
efecto de frmacos
hipotensores, antianginosos
e hipolipemieantes.
Fumar cigarrillos acelera el
aclaramiento renal de la
heparina.

El tabaco aumenta el riesgo

de lceras y retrasa su
curacin por lo que puede
disminuir el efecto de los
antihistamnicos H2 y
potenciar el efecto
ulcergnico de los AINE.

+
Toma de anticonceptivos
orales con estrgenos

Nivel metablico

El tabaco aumenta la
glucosa en sangre, lo que
impide la accin de los

En mujeres fumadoras
incrementa el riesgo de
cardiopata coronaria y
tromboembolismo debido a
una disminucin de las HDL

Analgsicos

EL tabaco disminuye el
efecto de los analgsicos
porque disminuye la
tolerancia al dolor
(pentazocina y
propoxifeno)

Nivel Renal

La nicotina aumenta la
aldosterona , por tanto
disminuye el efecto de
algunos diurticos como la
furosemida.

La nicotina y los HPA del

tabaco son inductores del
metabolismo de frmacos

+
BENEFICIOS DEL TABACO

Disminuye el riesgo
de obesidad
Aumenta el
peristaltismo
intestinal

+ESTADO NUTRICIONAL Y
ALCOHOL

Muchos pacientes con alcoholismo crnico presentan un

cuadro clnico de malnutricin porque reducen la ingestin
habitual de nutrientes esenciales o porque el alcohol impide
la adecuada digestin y absorcin de vitaminas y minerales

Los efectos nocivos de la ingestin abundante de alcohol se

reflejan principalmente sobre el metabolismo proteico y de
diferentes vitaminas

Reduce la captacin de aminocidos esenciales de la dieta y

altera la sntesis heptica de protenas y urea.

UNA DIETA BAJA EN PROTEANS REDUCE LOS NIVELES HEPA

TICOS DE ADH, DISMINUYENDO LA METABOLIZACIN DE
ALCOHOL

La ingestin proteica de
pacientes alcohlicos NO DEBE
SER INFERIOR A 30-50 g/da

+
Interacciones farmacocinticas
ABSORCIN

El alcohol produce
vasodilatacin de la
mucosa intestinal e
incrementa el tiempo de
vaciado gstrico con
riesgo de toxicidad.
Aumenta la secrecin cida
del estmago

DISTRIBUCIN

El alcohol puede modificar

la permeabilidad de
membranas, facilitando el
paso de algunos
medicamentos al SNC,
como diazepam,
pentobarbital, levodopa,
con peligro de toxicidad.

Metabolismo

Consumo crnico produce

induccin de enzimas hepticas,
aumentando la tasa de
biotransformacin y disminucin
de algunos frmacos.

Consumo agudo Inhibicin de

enzimas hepticas,
prolongandose la actividad
farmacolgica

FENITONA, MEPROBAMATO,
WARFARINA, PARACETAMOL,
ANTITUBERCULOSO ISONIAZIDA

Excrecin

En general una ingesta

aguda de alcohol inhibe la
hormona antidiurtica y se
incrementa la excrecin
renal de frmacos; mientras
que una ingesta crnica
provoca retencin de agua
y disminucin de la
excrecin renal de frmacos

Interacciones
+
farmacodinmicas
Sinergismo o potenciacin

El alcohol tiene efecto depresor del SNC (fenotiazinas,

antihistamnicos, barbitricos y ansiolticos.)

El alcohol provoca vasodilatacin perifrica (nitroglicerina,

antagonistas del calcio, betabloqueantes, IECA y
antagonistas de receptores de angiotensina II), con
aparicin de mareos y sncope.

El alcohol es irritante de mucosa digestiva; potencia la

accin antiagregante de cido acetilsaliclico y aumenta el
tiempo de sangrado en pacientes con ibuprofeno o
indometacina.

El alcohol puede provocar hipoglucemia intensa y acidosis

lctica.

+
Antagonismo

El alcohol
inhibe el
efecto de
frmacos
estimulantes
como las
anfetaminas
.

Bibliografa
Mestres Miralles, C., & Duran Hortol, M.
(2013). Farmacologa en Nutricin. En C.
Mestres Miralles, & M. Duran Hortol,
Farmacologa en Nutricin (pgs. 225267). Mxico: Editorial Mdica
Panamericana.