Epidemiologa

de las
Enfermedades Transmisibles

Dr. A.PEDRO RUIZ MENDEZ

Hospital I Albrecht EsSalud La Libertad 2015

Epidemiologa
de las
Enfermedades Transmisibles

pequeas criaturas invisibles a los

ojos , llenan la atmosfera , y las
respiramos a travs de la nariz causando
graves enfermedades
Marcus Terentius Varro, De re rustica

Libri III ( 100 A.C )

SALUD Y ENFERMEDAD
Salud:

Estado de Equilibrio inestable entre

factores agresores** y nuestra inmunidad
que se opone a ello

SALUD Y ENFERMEDAD
Salud:

Estado de Equilibrio inestable entre

factores agresores** y nuestra inmunidad que se
opone a ello
Los factores detectados como agresores son
aquellos que se oponen a este equilibrio y son:
traumatismos, cambio de temperatura, estrs
agudo intenso, altura, invasin de
microorganismos, presin baromtrica, calor, frio
intenso, etc.

SALUD Y ENFERMEDAD
Ante

la presencia de un agresor la inmunidad

primaria disminuye o se paraliza 5 a 20 minutos
para luego reaparecer intensificada entre los 30
minutos a las 2 horas ( respuesta inflamatoria).
Si en este estado vulnerable ingresan
grmenes, se produce la infeccin ( antes
nuestra inmunidad no se lo permita) al
romperse el Equilibrio

Epidemiologa
de las
Enfermedades Transmisibles

Colonizacin:
Establecimiento del agente
( colonia ) en una superficie
biolgica sin respuesta
inflamatoria
Infeccin:
Presencia del agente en
una superficie biolgica, con
una respuesta inflamatoria.

Epidemiologa
de las
Enfermedades Transmisibles

Enfermedad infecciosa:

Es la presencia de un
agente en una superficie
biolgica con una respuesta
inflamatoria intensa que
genera signos y sntomas

Epidemiologa
de las
Enfermedades Transmisibles: PRINCIPIOS

No se contagian las Enfermedades Infecciosas, solo se contagian los grmenes

que las producen.
En las infecciones bacterianas, los antibiticos son importantes al disminuir las
complicaciones, disminuir los signos y sntomas, disminuir la contagiosidad.
La flora bacteriana ( respiratoria, digestiva, genitourinaria) producen
MICROCINAS que inhiben la reproduccin viral.

En la infeccin Aguda, la inmunidad secundaria controla la enfermedad entre

el 5to y 10mo da

Los antibiticos en la infeccin viral aguda, barren la flora bacteriana,

disminuyen las microcinas y aumentan la reproduccin viral.

La Cadena Epidemiolgica

Enfermedad Transmisible :

Enfermedad que precisa la

participacin de un agente
causal vivo y exgeno, con
una respuesta orgnica y
que puede transmitirse.

La Cadena Epidemiolgica

Es el conjunto de elementos
(eslabones) que se precisan
para que una enfermedad
transmisible ocurra.
Estos eslabones son:
- Agente causal
Reservorio.
Fuente (suele ser la
misma que el reservorio).
Mecanismo de
transmisin.
Husped susceptible.

La Cadena Epidemiolgica
Agente causal:

Es un organismo vivo, con

potencial patogenicidad, que
requiere tener mecanismos
de transmisin y un sujeto o
husped susceptible.

Los agentes causales pueden

ser artrpodos (Pediculus),
metazoos, protozoos, algas,
hongos,
bacterias,
micoplasmas,
rikettsias,
bedsonias, virus o priones.

Caractersticas de los agentes etiolgicos

El agente etiolgico depende de varios factores para tener capacidad de producir enfermedad
en el ser humano:

a) Contagiosidad: se refiere a la capacidad del agente para extenderse.

b) Infectividad: capacidad del agente causal para multiplicarse en los tejidos,
c) Patogenicidad: es la capacidad para dar lugar a una enfermedad.
Esto depende de la virulencia del agente y de las defensas del husped.
Esta Patogenicidad es funcin de la variable especie, tipo de husped y tejido.
d) Virulencia: capacidad del agente causal para producir mayor o menor grado o cantidad
de enfermedad .
Hay que diferenciar infectividad de virulencia: algunos agentes son muy virulento, pero
apenas penetran (ttanos) y otros son ms infectivos, pero menos virulentos,

La Cadena Epidemiolgica
Reservorio :
Es todo ser animado o
inanimado, en los que el agente
etiolgico se reproduce y se
perpeta en un ambiente natural
(hbitat del agente
infeccioso), del que depende
para su supervivencia.

Cuando el agente pasa desde el

reservorio al hombre
susceptible, ste (reservorio)
acta como fuente

La Cadena Epidemiolgica
Fuente de infeccin:
Es el ser animado, hombre
(homloga), animales (heterloga) o
inanimado, suelo (heterloga),desde
donde puede pasar la infeccin
directa o indirectamente al husped
susceptible.

En la fuente el microorganismo
debe poder reproducirse.

Para el hombre la fuente de

infeccin ms importante es l
mismo

Epidemiologia de las Enfermedades Transmisibles

El hombre enfermo y portador.

- Reservorio humano enfermo
El foco enfermo debe eliminar
microorganismos.
- Reservorio humano portador
Es el individuo que sin
presentar signos o sntomas de
infeccin tiene un agente que
puede ser eliminado por sus
secreciones y ser transmitidos a
otros individuos

Epidemiologia de las Enfermedades Trasmisibles

Reservorio animal
Son enfermedades
transmisibles que el hombre
adquiere desde un animal
(zoonosis),excluyndose las
agresiones y las toxinas.
En la mayora de los casos
la transmisin se termina en
el hombre, no se transmite a
otros hombres.

La Cadena Epidemiolgica
Mecanismo de transmisin:

Es el conjunto de mecanismos
que utiliza el germen para
ponerse en contacto
(transmisin) con el husped.

Clasificacin de los tipos de transmisin

Transmisin directa
Se produce el paso de la
enfermedad desde la fuente de
infeccin
--al--
sano
susceptible, sin intermediarios.

Suele
producirse
por
microorganismo
con
poca
resistencia al medio externo
(ETS, grmenes pigenos, etc.),
por lo que ocurre en un perodo
muy corto de tiempo, en el que
los
grmenes
apenas
experimentan modificaciones.

Clasificacin de los tipos de transmisin

Transmisin indirecta
El contagio se produce con
separacin en el tiempo y el
espacio entre la fuente y el
husped y acta a travs de
seres animados (animales o
artrpodos) o inanimados
(alimentos, agua, fomites).

Se suele relacionar con

condiciones
higinicas
deficientes.

La Cadena Epidemiolgica
Hospedero susceptible:
El ltimo eslabn de la cadena
epidemiolgica es el
sujeto
sano y capaz de enfermar .

En el sujeto susceptible existen

dos factores que juegan un
papel
importante
en
el
contagio:
1) El grado de exposicin
2) El grado de
susceptibilidad para
contraer la enfermedad

La Cadena Epidemiolgica

Tan importante es que el patgeno

entre como que salga,
Si la salida no tiene xito el ciclo
de la enfermedad se interrumpe
y la especie patgena no se
perpeta.
El escape puede ser activo o
pasivo, aunque normalmente tiene
lugar una combinacin de ambos,
Es activo cuando sale por sus
mecanismos, como por ejemplo la
salida de los helmintos por el ano,
La salida pasiva es en heces,
orina, saliva

La Cadena Epidemiolgica
Las consecuencias de la
mayora de las infecciones
dependen de 3 factores;
1.

Nmero de microorganismos
presentes en el husped

2. Virulencia del microorganismo

3. Defensas del husped o grado
de resistencia

Curso de una enfermedad infecciosa

Una enfermedad
Infecciosa tiene un patrn
caracterstico y puede
dividirse en varias fases:
Periodo de incubacin,
Periodo prodrmico
Periodo de estado
Periodo final

Curso de una enfermedad infecciosa

Periodo de incubacin:
Es el tiempo que transcurre
entre la entrada del patgeno
y la aparicin de esos signos
y sntomas.
El patgeno se est
diseminando pero todava no
ha alcanzado un nivel lo
suficientemente
elevado
como para provocar un dao
organizo ostensible.

Curso de una enfermedad infecciosa

Periodo prodrmico
Es el periodo en el que se
inician los signos y
sntomas, pero todava no
son lo suficientemente
claros como para definir
un diagnstico.
A menudo el paciente en
esta fase es contagioso.

Curso de una enfermedad infecciosa

Periodo de estado:
Es la fase en que la
enfermedad presenta signos y
sntomas caractersticos.

Curso de una enfermedad infecciosa

Periodo Final o terminal de la

enfermedad:
Etapa final de la enfermedad ,
en la que el enfermo puede
evolucionar
satisfactoriamente hasta su
curacin (convalescencia )o
agravarse hasta la muerte .

En algunos casos puede

prolongarse hasta hacerse
crnica.

MODO DE PRESENTACIN
1. ESPORDICA
2. ENDEMIA
La enfermedad se presenta
con
una
incidencia
relativamente
constante
en una comunidad.
Suele aceptarse que un
rea es endmica cuando
se presenta la enfermedad
como mnimo 8 meses al
ao.
La
letalidad suele ser
uniforme.

MODO DE PRESENTACIN
2. ENDEMIA
Las endemias se clasifican
dependiendo del porcentaje de
la poblacin afectada como:
Holoendmica, afecta a mas
del 75% de la poblacin.
Hiperendmica, afecta al 5075% de la poblacin.
Mesoendmica, afecta al 1050% de la poblacin.
Hipoendmica, afecta a menos
del 10% de la poblacin

MODO DE PRESENTACIN

3. EPIDEMIA
Aumento de la incidencia
habitual de una enfermedad
transmisible en una comunidad
dada
Implica la simultaneidad de
casos en un espacio y tiempo
definidos.
Es muy importante el numero de
casos esperados, ya que si el
numero es cero, la aparicin de
un nico caso ya supondra una
epidemia. (Ej. clera)

MODO DE PRESENTACIN
3. EPIDEMIA
Son razones para que aparezca una
epidemia:
La entrada del agente causal en un
medio en el que no exista y se dan
condiciones adecuadas para su
diseminacin.
Aumento de infecciosidad y
virulencia de un agente que exista
anteriormente,
por
mutaciones,
transformaciones y transducciones
.
Por cambios en el tropismo de
especie del agente causal que se hace
infectante para el hombre.

Por disminucin de la inmunidad

colectiva

MODO DE PRESENTACIN

3. EPIDEMIA
Por cambios naturales o
artificiales, generalmente
bruscos en la ecologa,
capaces de influir en el
agente, reservorio, fuente,
vector o husped
susceptible.

MODO DE PRESENTACIN

4. PANDEMIA
Es la extensin de una
epidemia a la totalidad o gran
parte del mundo; esta
asociada, en general a una
rpida difusin y suele
conllevar la idea de gravedad.
(Ej. SIDA)

Intervenciones
Sobre la fuente de infeccin
-

Diagnostico precoz de la
enfermedad y tratamiento
oportuno.

Identificacin de portadores y
tratamiento.

- Control sanitario de alimentos.

- Control vectorial
- Control Medioambiental

Intervenciones

Sobre los mecanismos de

transmisin:
- Aislamiento
- Cuarentena
- Cordn sanitario

Intervenciones
Sobre la poblacin
susceptible:

Quimioprofilaxis
Vacunacin
Educacin sanitaria

Hitos en el control sanitario

Naturaleza contagiosa: escape

Aislamiento
Agente infectante: desinfeccion
Inmunidad de los sobrevivientes: variolozacion
(preservacion de la enf)
Vas de transmisin: medidas sanitarias.
Los microbios: vacunas, antitoxinas, antibioticos.
Retorno al principio ; VIH, Ebola, Hanta virus.