CITOLOGIA EXFOLIATIVA II

CITOLOGIA EN PIEL
DOCENTE:
LIC. EVER JIMENEZ V
- CRUZ MONTERO, ROCIO
- FIESTAS SAAVEDRA MARY
- ESPINOSA MADRID LESLLIE
- VASQUEZ CHAVEZ, YESENIA
- LLENQUE TALLEDO, LUIS

Constituye la envoltura que separa el medio

interno del ambiente y posee mltiples funciones
de vital importancia para la homeostasis del
organismo.
Hay variaciones de la piel normal en trminos de
grosor de la piel, composicin y densidad de
apndices
cutneos
y
de
diferenciacin
bioqumica

EMBRIOLOGIA
Peridermo
(Superficial
)
Ectodermo
Embrionario

Capa
Germinativ
a

Cresta neural Melanodendrocitos

Dermis
Mesodermo
Hipodermis

Capa
Cornea

Capa Basal

La epidermis es la capa mas superficial y mejor conocida de

la piel. Consiste en una delgada hoja constituida por
diversos tipos de clulas siendo 95% de ellas queratinocitos.
La epidermis es un epitelio estratificado constituido por
varias capas de queratinocitos: basal, espinosa, granulosa y
crnea.
La epidermis se encuentra en actividad constante y se
renueva continuamente

CAPAS DE LA EPIDERMIS (QUERATINIZACION)

Este proceso se inicia en la membrana basal, cuyas clulas
se multiplican, dando origen a:

Se inicia en la membrana basal cuyas clulas se multiplican, dando

origen a las clulas de la capa espinosa; estas clulas se estratifican y
migran paulatinamente hacia la superficie.
Posteriormente se aplanan y desarrollan granulaciones internas de
queratina para convertirse en la capa granulosa.
Finalmente, pierde las granulaciones transformndose en las clulas
anucleadas de la capa cornea
Los grnulos de queratohialina estn formados por una protena rica en
histidina que se convierte enzimticamente en filagrina en la capa
cornea y determina la agregacin de filamentos de queratina.
Una vez que la clula basal deja su habitad, su transito hasta capa
cornea dura 14 das; de este hasta ser descamada se requiere 14 das
adicionales.

Esta constituida por clulas de tipo columnar y ncleo en la

base, ordenadas. Esta capa esta formada nicamente por una
hilera de clulas firmemente unida a la membrana basal.
En este capa estn los queratinocitos con actividad mittica

Tambin llamada Capa de Malpighi, esta configurada por clulas

polidricas que se tornan mas planas a medida que migran hacia
la superficie.
Contiene los llamados rganos lamelares y grandes bandas de
queratina organizadas concntricamente alrededor de los ncleos.
Las clulas de la capa espinosa poseen numerosos filamentos
finos denominados tono filamentos y tambin estructuras con
aspectos de espinas que se unen unas a otras llamadas
desmosomas

Las clulas espinosas al aplanarse desarrollan granulos en su

citoplasma, dando origen a la capa granulosa. Estos grnulos
representan un estado activo de la queratinizacin y estn
constituidos por queratohialina.
En esta capa, en los grnulos se van sucediendo procesos
bioqumicos de protelisis y fosforilacion hasta la produccin de
la queratina final

Las clulas que proceden de la capa

granulosa sbitamente sufren una
transformacin, perdiendo el ncleo y
casi todo el contenido celular,
exceptuando los filamentos de
queratina.
El espesor de la capa crnea es
variable, dependiendo de la regin
anatmica, que se estudie y tambin
hay variaciones fisiolgicas por sexo y
por edad

Las clulas productoras del pigmento se

denominan melanocitos y son derivadas de la
cresta neural. Se ubican exclusivamente entre
los queratinocitos a lo largo de la capa basal.
Alrededor de un melanocito se agrupan unos
36 queratinocitos para construir una
agrupacin
funcional
llamada
unidad
melanocito epidrmica.
Sirven como colorante de la piel y el pelo, la
melanina sirve para proteger a los
queratinocitos de la epidermis y las estructuras
subyacentes de la accin daina de la
radiacin ultravioleta

Se encuentran presentes en la capa basal de la epidermis,

especialmente en los labios, cavidad oral, folculo piloso y pulpejo
de los dedos.
Forman parte de los discos tctiles de la piel.
En la epidermis se asocian con terminaciones nerviosas
intraepidermicas mientras que en la dermis esta asociada a las
clulas de Schwann
Funcin: Percepcin tctil

Son clulas dendrticas presentes en la epidermis,

generalmente en posicin suprabasal. Conforman
del 2-8% de las clulas epidrmicas. Provienen de
la medula sea.
La funcin de estas clulas es reconocer, captar,
procesar y presentar los antgenos solubles y
haptenos a los linfocitos T sensibilizados

Estructura de 100nm de espesor, ubicada entre la epidermis y la

dermis, que determina la adhesin
dermoepidermica y la
resistencia a las fuerzas de traccin cutnea.

UNIN DERMO-EPIDERMICA

En la unin dermoepidermica se han identificado, caracterizado y localizado en los ltimos

aos gran numero de molculas mediante inmunoeletromicroscopia, inmunofluorescencia y
otras tcnicas.

INMUNOFLUORESCENCIA DE LA UNIN
DERMOEPIDERMICA

DERMIS

La dermis constituye el sostn de la

epidermis. Esta formada por un
componente fibroso (colgeno y elastina)
mas la sustancia fundamental compuesta
principalmente por mucopolisacaridos
hidratos y que contiene un componente
celular en que se incluyen fibroblastos y
diversas clulas inflamatorias, as como los
anexos cutneos y los estructuras
vasculonerviosas

DERMIS
Se distinguen 2 capas:
Dermis Papilar: limitando con la epidermis en la parte superior y por el plexo vascular superficial en la parte

inferior.
Dermis Reticular:

Formada por haces de colgeno ms gruesos, se extiende hasta la hipodermis, limitado

por el plexo vascular profundo en la interfase dermo-hipodermica.

FIBRAS DE LA DERMIS (Tincin de

Mallory)
Fibras colgenas (azul) Fibras
elsticas(rojo)

DERMIS

HIPODERMIS

El tejido celular subcutneo es una capa conformada

por lipocitos, dispuesta en lobulillos separados por
trabculas de tejido conectivo, situada por debajo de la
dermis y limitada por la fascia profunda.

El tejido subcutneo vara en espesor de acuerdo con

las reas anatmicas y tambin en los diferentes
individuos y razas.

PIEL: RGANO DE PROTECCIN

La hipodermis constituye un cojn amortiguante contra el trauma y una barrera trmica

Contiene material disponible de alta energa, o

sea, caloras almacenadas en las clulas de grasa.

ANEXOS CUTNEOS

PELO
GLNDULAS SEBCEAS
GLNDULAS SUDORPARAS
UAS

PELO

El folculo piloso est formado en su parte inferior por el bulbo piloso y se encuentra en su parte ms profunda una
invaginacin drmica llamada papila.

La parte ms distal del bulbo piloso presenta una forma similar a una tenaza, en cuyo extremo se encuentran las
clulas de la matriz pilosa, las cuales dan origen a las distintas capas del pelo durante el proceso de maduracin y
multiplicacin celular.

GLNDULAS
SEBCEAS

Estn distribuidas en toda la superficie

cutnea, excepto en las palmas, plantas
y dorso los pies.

Consisten en formaciones de acinos

glandulares, poco funcionales durante la
infancia y adquieren gran actividad
durante la pubertad por la accin de los
andrgenos.

Drenan su contenido directamente en el

folculo piloso y su secrecin sale a la
superficie cutnea, a la cual reviste con
una delgada capa de compuestos grasos.

GLNDULAS SUDORPARAS
Existen 2 tipos de glndulas sudorparas, que
tienen histologa, funciones y localizaciones
diferentes:

Glndulas

Apocrinas
Glndulas Ecrinas

Glndulas Sudorparas
Apocrinas
Se desarrollan como parte del folculo pilosebceo, y alcanzan su desarrollo
definitivo en la pubertad. En el adulto permanecen solamente en las axilas, regin
perianal, areola mamaria y cuero cabelludo. Son mucho ms grandes que las
ecrinas, y las clulas expulsan parte de su contenido al ducto secretor, que
termina en el folculo piloso. La descomposicin bacteriana del sudor apocrino es
la responsable del caracterstico olor.

Glndulas sudorparas
ecrinas

Son formaciones epiteliales que se

localizan en la dermis, alcanzando el
exterior a travs de un orificio o poro.

Eliminan su secrecin sin destruccin

celular. Estn presentes desde que
nacemos y son muy numerosas en la
frente, palmas, plantas y axilas
principalmente.

El estimulo ms importante al que

responde las glndulas sudorparas
ecrinas es al calor, aunque algunas
(las de la frente, palmas y plantas )
responden tambin a estmulos
emocionales.

Piel: METABOLISMO
En los seres humanos el 90% de la vitamina D
proviene de la piel y solo el 10% de los alimentos.
El 7-dehidrocolesterol en la epidermis absorbe
radiaciones con una longitud de onda <320 nm y
se convierte en provitamina D. La capa basal y
espinosa contienen la mayor cantidad de
provitamina D.

PIEL Y TEJIDO CONECTIVO

La mayora de los dermatopatlogos prefieren una muestra biopsia en

lugar de la citologa. Sin embargo, el citodiagnstico, tiene las ventajas
de ser un estudio repetible, de no requerir prcticamente instrumental,
es de bajo costo y posibilita el examen de varias lesiones sin incidirlas a
diferencia de la biopsia slo brinda informacin del sitio de reseccin.
Las lesiones de la piel, tejido conectivo y tejido subcutneo son muy
accesibles al examen citolgico, siendo ste el mtodo de control de
mayor utilidad que permite con facilidad y rapidez reconocer algunos
agentes infecciosos como hongos y bacterias, dermatosis pustulosas
estriles, dermatosis autoinmunes y algunos proceso neoplsicos.

TOMA DE MUESTRA Y PREPARACIN DE FROTIS

Las tcnicas de toma de muestras son variadas sin embargo en lneas

generales podemos resumirlas de la siguiente manera:

Puncin Aspiracin con Aguja Fina: Se realiza a partir de masas slidas

(ndulos o tumores) bien de lesiones o masas ocupadas por elementos
lquidos (pstulas, vesculas, abscesos, quistes). Una vez realizada la toma de
muestra con la metodologa adecuada, se procede a confeccionar dos ms
frotis (lo ms delgados posibles), se los deja secar al aire, y se remiten al
laboratorio y es esencial realizarlo lo antes posible.

IMPRONTAS
TISULARES:

Este tipo de muestreo se realiza, por lo general, a partir de material extrado quirrgicamente antes de proceder
a su fijacin para histopatologa. Se procede haciendo varios "toques" con el trozo de tejido sobre un
portaobjetos. La impronta se realiza con el lado de la biopsia que involucra al menos dermis y epidermis. Se deja
secar al aire y se remite, junto con la biopsia, al laboratorio. El resultado de la evaluacin citolgica se tiene a las
pocas horas de extrado el material y permite as ir adelantando en el caso. Tambin se pueden obtener
muestras por "toque" de superficies expuestas, aunque estas presentan (en la mayora de los casos) un proceso
inflamatorio superficial que puede no ser representativo de la lesin ms profunda.

RASPADO Y ABRASIN:

Esta tcnica de obtencin de material puede ser til cuando la

lesin a evaluar se presente bajo la forma de "superficie
irregular" y no es accesible a la impronta directa. El rea a ser
estudiada, se raspa en un sentido con la ayuda de un escalpelo u
otro elemento similar procedindose luego a realizar las
extensiones sobre el portaobjetos. Se dejan secar al aire y se
remiten al Laboratorio. La dificultad de esta metodologa radica
en que el rea raspada puede contener elementos agregados
que enmascaren la patologa original.

CITODIAGNSTICO NORMAL

Fibroblastos:

clula grande, fusiforme o aplanada

con prolongaciones que forma y
mantiene
las
fibras
colgenas,
reticulares y elsticas. Posee ncleo
oval de contorno ntido y poco teido,
cromatina granular y nuclolo notorio;
abundante RER, por lo que el
citoplasma se tie basfilo, contiene
vesculas citoplasmticas.

FIBROCITOS:

Poseen escaso citoplasma, ncleo bien teido y retculo rugoso

CLULAS
MESENQUIMALES:

Poseen proyecciones citoplasmticas mesenquimatosas, que

conectan las diferentes clulas, poseen el ncleo ovalado, con la
cromatina en grumos, citoplasma moderado.

HISTIOCITOS:

En reposo el ncleo redondo intensamente teido, su citoplasma

es ligeramente basfilo y se tie levemente, puede tener
grnulos y vacuolas. En inflamaciones, su ncleo se agranda y
presenta nuclolo notorio, su citoplasma presenta grnulos que
corresponden al material fagocitado.

CLULAS
PLASMTICAS:

Presentan un aspecto redondo u ovalado, de forma que estn

caracterizadas por su ncleo con cromatina en forma de rueda
de carro, presentando grumos de cromatina de forma radial
desde dentro hacia fuera. Adems, son clulas con un citoplasma
muy basfilo.

CLULAS
RETICULARES:

Tienen la misma funcin que los fibroblastos, pero en rganos

muy concretos, tales como los linfoides y rganos
hematopoyticos, lugar donde se fabrican clulas sanguneas
(mdula sea). Poseen aspecto estrellado y forman una especie
de red entre ellas.

MACRFAGOS O
NEUTRFILOS:

Tienen de 10 a 14 micrmetros de dimetro, con ncleo

multilobulado, que contiene grnulos en su citoplasma

CLULAS CEBADAS O
MASTOCITOS:

presentan un aspecto fusiforme,

con un ncleo ovalado abundante
en cromatina y con un nuclolo
bien
desarrollado.
Presentan
granulaciones que se tien con
colorantes tales como el azul de
metileno, etc. de forma que
presentarn un color prpura.

CITODIAGNSTICO
INFLAMATORIO

Eosinfilos:

Se identifican fcilmente por

el tamao y color rojo de sus
granulaciones
con
coloracin H/E. El ncleo se
tie
algo
menos
intensamente que el de los
neutrfilos
polimorfonucleares, y suele
tener dos o tres segmentos
conectados.

LINFOCITOS:

Son ms grandes que un eritrocito, son redondeados, de

contornos bien definidos. El citoplasma es muy escaso y basfilo,
ocasionalmente presenta granulaciones azurfilas. El ncleo
tiene una cromatina basfila densa, oscura, dispuesta en grumos
distribuidos irregularmente.

CLULAS
ENDOTELIALES:

Su ncleo es redondeado, ovoideo o alargado, la cromatina ms

gruesa que los histiocitos, nuclolos visibles y puntiformes,
citoplasma basfilo de lmites bien definidos.

CITODIAGNSTICO
BENIGNO

Melanoma benigno: muestra extendidos citolgicos con material

escaso, clulas redondas con ncleo central excntrico y
pleomorfismo moderado, citoplasma abundante y muchas de
ellas contienen pigmento melnico.

PNFIGO VULGAR:

Se
observan
clulas
acantolticas de Tzanck
que
son
clulas
epiteliales
libres,
redondeadas, de bordes
desflecados y ncleos
hipercromticos,
con
citoplasma
homogneo
eosinfilo en una tincin
de Papanicolauo.

MOLUSCO
CONTAGIOSO:
Grupo de clulas epiteliales con cuerpos de inclusin y ncleo
rechazado a la periferia.

CITODIAGNSTICO
MALIGNO

Carcinoma de clulas basales:

las clulas del epitelioma
basocelular (como tambin se
le conoce) se agruman en
conglomerados de diversas
formas
y
tamaos.
Es
frecuente
observar
grupos
pequeos
de
clulas
neoplsicas y clulas aisladas
redondas
o
poligonales
dispersas.
Hay
ncleos
hipercromaticos relativamente
grandes redondos a ovales o
alongados con una cromatina
finamente granular y nuclolos
minsculos.

CARCINOMA DE CLULAS
EPITELIALES:

las clulas del carcinoma

epidermoide se reconocen
por sus formas extraas, su
abundante
citoplasma
eosinfilo bien delimitado y
sus
ncleos
grandes
irregulares e hipercromticos.
Se pueden observar clulas
fantasmas
queratinizadas,
redondeadas o polidricas de
gran tamao.

HISTIOCITOMA FIBROSO
MALIGNO:

Predominan las clulas histiociticas malignas

pero tambin se observan clulas fusiformes
de tipo fibroblstico. Son gigantes, de forma
polidrica o irregular con citoplasma
espumoso delicado. Los ncleos son
grandes, redondos y ovales o irregulares de
tamao variable. La cromatina se distribuye
en grumos gruesos con nuclolos grandes y
prominentes.