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A.- HIPOTALAMO
Zona del diencfalo situada por debajo del surco talmico,en el
piso del tercer ventrculo y alrededor del acueducto de Silvio.
Convergen numerosas vias de la corteza y del sistema lmbico.
Recibe por via sangunea influencias hormonales.
Contiene neuronas neurosecretorias vinculadas con mltiples
actividades.
A.- HIPOTALAMO
Presenta dos nucleos bien definidos:supraptico y para
ventricular.(hormonas:antidiurtica,H.liberadora de
corticotrifina CRH,y la Oxitocina.)
El ncleo Arcuato donde asientan las neuronas productoras de
Gn RH o LHRH que activan las clulas gonadotropas de la
hipfisis.
HIPFISIS
A.-LA ADENOHIPSIS :
1.-Neurohormonas que regulan su funcin :
TRH,Gn RH,Somatostatina((factor inhibidor de la
hormona
de crecimiento),SRIF,CRF,Y GH RH,Dopamina PIF y
otros neurotransmisores que actuan sobre la prolactina.
2.-Loa pptidos secretados son:
-ACTH,FSH,LH,Prolactina,Hormona de crecimiento
GH,Tiritrofina,H.melanoestimulante (MSH) y la
Lipotrofina /beta endorfina.
HIPFISIS
B.-NEUROHIPOFISIS
Almacena
a.- Oxitocina
b.- Vasopresina
ENDOMETRIO
ENDOMETRIO
Menstruacin Normal
Hemorragia genital que aparece
peridicamente cada 28 das , que
tiene una duracin de 3 a 5 das y
durante la cual se pierden entre
50 70 ml de sangre coagulable.
EUMENORREA
CICLO NORMAL :
Es aqul que dura entre 2 a 7 das y que aparece
con un ritmo de 21 a 35 das.
Se expresa as:
2 7 / 21 35
Para dar conclusiones sobre el estudio del
desenvolvimiento del ciclo sexual se debe de
estudiar 6 ciclos por lo menos.
EUMENORREA
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD Y
DURACION
HIPERMENORREA
HIPOMENORREA
OLIGOMENORREA
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD Y
DURACION
HIPERMENORREA
Aumento de la cantidad
de la sangre perdida en
cada regla.
Ms de 150 g.
Duracin mxima 7 das
Ciclos ovricos y
endometriales normales.
HIPOMENORREA
Disminucin de la
cantidad , escasa.
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD Y
DURACION
HIPERMENORREA
Obstculos para una
buena contraccion
uterina .
Insuficiente contraccion
miometrial.
Miometrio
anormalmente exigido.
HIPOMENORREA
Escasa congestion
pelviana
Espasmos vasculares
endometriales
Hipercontraccion
miometrial
Destruccion del
endometrio.
En ausencia de lesiones
genitales se consideran
periodos anormales:
RITMO O PERIODICIDAD:
regulada por el ovario.
CANTIDAD Y DURACIN:
regulada por el tero.
Congestin pelviana.
Superficie uterina sangrante.
Epitelizacin de la capa basal del
endometrio.
Alteraciones
del ciclo
La periodicidad o ritmo
OVARIO
La Cantidad y Duracin
TERO
POLIMENORREA
HIPERMENORREA
OLIGOMENORREA
HIPOMENORREA
POLIMENORREA
1.-DIAGNOSTICO.
Temperatura de base.
Moco cervical.
Colpocitologia.
Determinacin de progesterona.
2.-TRATAMIENTO: solo deben ser tratadas.
OLIGOMENORREA
Interrogatorio.
Temperatura de
base.
Prolactina.
Tiroxina.
Clomifeno.
Ovulostticos.
HIPERMENORREA
La causa fundamental reside en el miometrio.
a.- Contraccin uterina obstaculizada (Miomas).
b.- Contraccin dbil (Hipoplasia).
c.- Miometrio anormalmente exigido
(Hipertensas).
DIAGNOSTICO:
HIPOMENORREA
Prdida escasa.
Endometritis: TBC.
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
Observacin.
Inhibidores de prostaglandinas.
MENORRAGIA
PERIODOS
ABUNADANTES
PROLONGADOS Y
FRECUENTES
En la actualidad es poco
usado,por lo confuso.
ALGOMENORREA
Menalgia,menorralgia,odinomenorrea,o
dismenorrea.
DISMENORREA
TENSION PREMENSTRUAL
INSUFUCIENCIA OVRICA
INSUFUCIENCIA OVRICA
ORIGEN.a) En un transtorno del S.N.C.
b) En un Pb. enzimtico de las clulas granulosas.
c) En un defecto de los cromosomas sexuales.
CICLO ANOVULATORIO
Diagnstico
Biopsia de Endometrio.
Determinacin de progesterona (< 4 mg/ml)
Temperatura basal.
Empleo de estrgenos y progesterona con
OVARIOS POLIQUISTICOS
1.- Ecografa
2.- Estudio hormonal LH
- FSH
3.- Clnica:
Esterilidad anovulatoria
Alteraciones del ciclo
Fenmenos de androgenizacin leve
V.N = 5 a 25 ng /ml
A) Amenorrea psicgena
B) Pseudo ciesis
C) Anorexia nerviosa
Hipo-Hipertiroidismo
Disfuncin adrenal-(sndrome y
enfermedad de cushing)
VI.-SNDROME DE KALLMAN
Amenorrea hipogonadotrfica.
Anosmia o hiposmia.
Labio leporino.
Asimetra facial.
Agenesia renal unilateral.
Epilepsia.
Sndrome de Turner:
Baja estatura.
Infantilismo sexual.
Malformaciones.
Cariotipo con alteraciones
del cromosoma sexual.
SINDROME DE TURNER
LUTEINIZACION FOLICULAR
Sindrome del Folculo Luteinizado no roto
Progesterona y derivados.
Tratamiento cclico hormonal.
Inductor: citrato de clamifrico: 100 150
mg el 5 da del ciclo por 5 das
Gonadotrofina humanas.
FSH-LH puras.
Gonadotrofina corinica.
AMENORREA
Segn su aparicin se divide en Primarias y Secundarias
AMENORREA
Etiopatogenia
I .-
CLASIFICACION DE LA AMENORREA
Amenorrea
Primaria
Amenorrea
Secundaria
Amenorrea
Generativa
Amenorrea
Vegetativa
Amenorrea
Hiperestrognica
Amenorrea
Hipoestrognica
Amenorrea
Hipergonadotropa
Amenorrea
Hipogonadotropa
II .- CLASIFICACION DE LA AMENORREA
1.- AMENORREA: NORMOGONODOTROPICA
A.- Anormalidades anatmicas
B.- Alteraciones hormonales
2.- AMENORREA HIPERGONADOTRFICA
A.- Cariotipo 46 XX
B.- Cariotipo 46 XY
C.- Cariotipo 45 XO
3.- AMENORREA HIPOGONADOTRFICA
Causas generales
II .-
Disgenesia Muleriana:
aAjenesia o hipoplasia
auterina, malformaciones
avaginales (sndrome de
aMayer - Rokitansky aKuster -Hauser)
Atresia cervical, tabique
atransversal de la vagina.
Himen imperforado.
Hermafroditismo
averdadero.
Sinequias
Histerectoma
B.- Alteraciones
hormonales
Hiperprolactinemia.
Hipotiroidismo.
Hiperplasia suprarrenal
aacongnita.
Tumor suprarrenal
aaproductor de
aaprogesterona.
Insensibilidad congnita a
andrgenos (feminizacin
testicular)
Anovulacin crnica
wwhipotalmica.
Enfermedades profesionales.
Falta de tero.
Malformaciones uterinas.
Hipoplasia uterina.
Atresia cervical.
TRATAMIENTO DE LA AMENORREA
TRATAMIENTO
Todas las amenorreas hipogonadotrficas son
posibles de recuperar su capacidad ovulatoria
y la posibilidad de embarazo mediante el
empleo de pulsos de Gn RH cuando se trata de
defectos hipotalmicos y en caso de causas
pituitarias e hipotalmicas con gonadotrofinas.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
relacionadas
pueden
normalizarse,
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
de
las
adherencias
mediante