CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ARTRITIS

REUMATOIDE QUE ACUDEN AL REA DE EMERGENCIA DEL

HOSPITAL "GOYENECHE - AREQUIPA.

PRESENTADO POR:
COAQUIRA SAVINA, Rosa Luz
Para optar el Ttulo Profesional en
Enfermera Tcnica

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades musculo esquelticas constituyen

un problema de salud mundial, por su elevada
prevalencia y probabilidad de producir discapacidad,
entre ellas se encuentra la Artritis Reumatoide.
Las personas que la presentan tambin experimentan
emociones negativas y depresin a causa de su
incapacidad, lo cual puede agravar su condicin
clnica.
Todas estas consecuencias fsicas, mentales,
econmicas, sociales y laborales afectan sin duda la
calidad de vida, que se entiende como el bienestar,
felicidad y satisfaccin del individuo con
capacidades para que actue y funcione
positivamente.

DESCRIPCIN DEL
PROYECTO

La Artritis Reumatoide es una enfermedad que

causa un significativo impacto individual y
social en la persona que la padece, lleva a la
prdida de un gran nmero de funciones de la
vida diaria, deteriorando la calidad de vida, por
lo que es importante establecer un plan de
acciones que permita fortalecer el autocuidado
y procurar una mejora en los estilos de vida del
paciente, ya que si est consciente de su propios
recursos y participa de manera activa en la toma
de decisiones, tendr la oportunidad de
influenciar positivamente en el estado de su
enfermedad.

JUSTIFICACIN

El padecer una enfermedad crnica con limitacin

progresiva de la movilidad y dolores produce
intranquilidad al principio seguido de desnimo y
trastornos de adaptacin a su nueva situacin, estrs,
distintos grados de tristeza o depresin hasta que se acepte
la enfermedad se conozca su pronstico, las posibilidades
de tratamientos y el correcto manejo de la medicacin
aconsejada para la enfermedad.
Es importante a travs de este trabajo visualizar la calidad
de vida que tienen los pacientes con diversas enfermedades
crnicas en relacin al tratamiento establecido, para poder
participar en la elaboracin de un programa de atencinque
no solo los involucre a ellos sino a la red familiar que los
apoyara y asi poder mejorar su calidad de vida y aminorar
las repercusiones en la familia tanto fsicas,
psicolgica,econmicas , sociales y emocionales.

ANTECEDENTES

El proyecto en mencin lo he realizado en el rea de Emergencia del

Hospital Goyeneche, el cual se encuentra ubicado en el distrito del cercado,
pertenece a la provincia y departamento de Arequipa. Sus limites son:
Por el Norte : Pasaje Santa Rosa
Por el Sur
: Calle. Paucarpata
Por el Este : Av. Jorge Chvez
Por el Oeste : Av. Independencia
Debido a la guerra del Pacfico la obra no pudo empezarse oportunamente, el
Gobierno tom el legado del Arzobispo para cancelar los gastos de dicho episodio.
Posteriormente gestiones de la Beneficencia Pblica de Arequipa, lograron que el
Estado reconozca la deuda y los Duques de Gamio y de Goyeneche, el Conde de
Huaqui y Don Jos Sebastin de Goyeneche y Gamio incrementaron la donacin
facilitando el cumplimiento del deseo del Arzobispo.

ANTECEDENTES

Siete aos demor la construccin de los

37,822 m2 con 17,178 m2 de magnficas
reas verdes. Arquitectura horizontal de
estilo gtico, de sillar y techos encofrados.
Siendo Director de la Beneficencia el Dr.
Manuel Guillermo de Castresana, se
inaugur solemnemente el 11 de Febrero de
1912, teniendo como padrino al Papa Po X,
y bajo la advocacin de la milagrosa imagen
de Cristo Pobre, Patrn del Hospital, que se
veneraba en la magnfica capilla Gtica
derruida luego del terremoto de 1960.

CAPITULO II
MARCO TERICO

ARTRITIS REUMATOIDE
La Artritis Reumatoide es una enfermedad
sistmica autoinmune, caracterizada por
provocar inflamacin crnica principalmente
de las articulaciones.
En ocasiones, su comportamiento es extra
articular: puede causar daos en cartlagos,
huesos, tendones y ligamentos de las
articulaciones pudiendo afectar a diversos
rganos y sistemas, como ojos, pulmones y
pleura, corazn y pericardio, piel o vasos
sanguneos.

LA CAUSA DE LA ARTRITIS
REUMATOIDE
Ciertos genes especficos se asocian a un mayor riesgo de
padecer ciertos tipos de artritis, como la artritis reumatoide
(AR) y el lupus eritematoso sistmico (LES).

Factores de riesgo genticos:

Factores de riesgo no genticos:

Factores relacionados con el gnero:

Tabaquismo

Infecciones

Las mujeres tienen de dos a tres veces ms probabilidades de

desarrollar una artritis reumatoide que los varones El riesgo de
artritis reumatoide est aumentado en las nulparas (mujeres
que no han tenido hijos) y, por otra parte, el embarazo se
asocia con frecuencia a remisin de la enfermedad, aunque los
brotes en el postparto son habituales.

De los factores ambientales que contribuyen a la aparicin de la enfermedad el

mejor definido es el tabaquismo. Fumar cigarrillos es un fuerte factor de riesgo
para el desarrollo de la enfermedad, parece que interviene ms en el riesgo la
duracin del hbito de fumar que el nmero de cigarrillos fumados al da.

Las infecciones pudieran ser un factor desencadenante o iniciador de la artritis

reumatoide, pero ningn agente individual se ha demostrado que sea responsable
de la enfermedad.

LA CAUSA DE LA ARTRITIS
REUMATOIDE
Autoanticuerpos

Otros factores de riesgo

El descubrimiento del factor reumatoide en 1940, muchos

investigadores han asociado a este autoanticuerpo con la
fisiopatologa de la artritis reumatoide
La exposicin al polvo de slice y los trabajos elctricos y
en la madera parecen aumentar el riesgo de artritis
reumatoide. El consumo moderado de alcohol podra
reducir el riesgo.

MEDIOS DE DIAGNSTICO

No hay un examen que pueda determinar con certeza si se tiene o no

artritis reumatoide. La mayora de los personas con esta enfermedad
tendrn algunos resultados anormales en exmenes; sin embargo, algunas
personas tendrn resultados normales en todos los exmenes
Dos pruebas de laboratorio que a
menudo ayudan en el diagnstico son:

Otros exmenes que se pueden hacer

abarcan:

- Factor reumatoide
- Anticuerpos anti pptidos cclicos
citrulinados.

- Conteo sanguneo completo.

- Protena C reactiva.
- Tasa de sedimentacin eritrocitica
- Ecografa o Resonancia magntica
de las articulaciones.
- Radiografa de las articulaciones.
- Anlisis del lquido sinovial.

MEDIOS DE DIAGNSTICO

De acuerdo al Colegio Americano de Reumatologa, se establece el

diagnstico de artritis reumatoide cuando estn presentes cuatro de los
siete criterios.
Siempre y cuando del criterio nmero uno al cuatro, estn presentes por al
menos 6 semanas. Estos son los siete criterios:
Rigidez matutina de al menos una hora de duracin.
Artritis en 3 o ms articulaciones.
Artritis de las articulaciones de la mano.
Artritis simtrica.
Ndulos reumatoides.
Cambios radiolgicos compatibles con AR.
Factor reumatoide positivo.

Tratamiento Farmacolgico

Antiinflamatorios no esteroideos (AINES),

Son
utilizados
como
tratamiento
sintomtico. Su accin no ejerce ningn
cambio en el curso de la enfermedad.
Frmacos modificadores de la enfermedad
(FAMES), se denomina FAME a aquel
frmaco con capacidad para retardar o
incluso detener el dao estructural.
En la actualidad, el tratamiento inicial
recomendado en aquellos pacientes que no
hayan recibido un FAME previo es el
Metotrexato

Tratamiento no farmacolgico

Hidroterapia, la realizacin de ejercicios en el agua facilita la

movilizacin articular puesto que las articulaciones no se encuentra
sometidas a carga.
Ultrasonidos, su objetivo es reducir la inflamacin y el dolor articular.
Aplicacin de fro/calor, ambos reducen el dolor y la inflamacin.
Ayudas tcnicas, bajo este nombre se incluyen todos aquellos
instrumentos cuyo objetivo es la adaptacin de tiles domsticos para
facilitar su manejo al enfermo
Ortesis articulares, cuyo fin es la de evitar dolor en la articulacin
durante la realizacin de actividades cotidianas
Terapia ocupacional para desarrollar las actividades de la vida diaria.
Educacin de pacientes, abocado a desarrollar normas de proteccin
articular para evitar posturas deformantes y mantener posturas correctas

Cuidados de Enfermera:
Deteccin temprana de signos y sntomas en el entorno familiar y
laboral que nos permita identificar factores de riesgo. Asi como el
control medico continuo.
Educacin orientada hacia la naturaleza de la enfermedad, la
importancia de autovaloracin en busca de signos y sntomas en
etapa temprana y el control de factores de riesgo.
Cuando la enfermedad ya se hace presente se debern priorizar los
cuidados de enfermera partiendo de una valoracin personalizada
del paciente y su entorno.

Asociado a la inflamacin y tumefaccin

articular:
Valorar en forma detallada las caractersticas del dolor,
Hacer la sugerencia de ducharse con agua caliente y
preferentemente antes de acostarse al levantarse
Adaptar la cama del paciente con colchn duro o con tablero
rgido
Proporcionar dispositivos de ayuda para caminar, como
andadores, bastones.
Administrar analgsicos antes de las actividades

CALIDAD DE VIDA

La biologa humana (gentica, envejecimiento)

El medio ambiente: contaminacin fsica (ruidos, radiaciones, etc.), qumica
(plomo, plaguicidas, entre otros) y biolgica (bacterias, virus, hongos).
El sistema sanitario (calidad, cobertura y gratuidad)
Estilo de vida o conductas insanas, tales como consumo de frmacos.

Evaluar la calidad de vida del paciente

crnico es importante porque permite:
conocer el impacto de la enfermedad y/o
del tratamiento, a un nivel relevante,
diferente y complementario al del
organismo, conocer mejor al enfermo, su
evolucin y su adaptacin a la
enfermedad.

HIPTESIS

Si se tienen los conocimientos necesarios

sobre Artritis Reumatoide y se pone en
prctica las recomendaciones que le
permitan llevar un buen estilo de vida
Entonces dichos pacientes tendrn una
calidad de vida buena que les permitir
vivir por mucho tiempo.

CAPITULO III
MARCO METODOLGICO

TIPO DE INVESTIGACIN.

En el presente trabajo se utiliz el tipo de investigacin descriptivo que

refiere e interpreta minuciosamente lo observado, se orienta a caracterizar
el problema, para luego describir el proceso que resultara de la
informacin obtenida sobre la calidad de vida que llevan los pacientes con
artritis reumatoide que acuden al rea de Emergencia del Hospital
Goyeneche.

DISEO DE INVESTIGACIN

El diseo de la investigacin es no experimental de tipo transversal, porque

la recoleccin de informacin se hace en un mismo momento, ya que dicho
diseo recolecta datos en un solo momento y tiempo nico. Su propsito
es describir variables y analizar su incidencia en un momento dado.

POBLACIN Y MUESTRA

POBLACIN:
Se considera todos los pacientes que acuden al Hospital Goyeneche.
MUESTRA
Se toma como muestra los pacientes con Artritis Reumatoide que acuden
al rea de Emergencia del Hospital Goyeneche.

VARIABLES E INDICADORES

VARIABLE INDEPENDIENTE:
Artritis reumatoide
INDICADORES: Concepto
Causas
Manifestaciones clnicas
Cuidados de enfermera
Medidas de prevencin

VARIABLE DEPENDIENTE:
Calidad de vida de los pacientes con
Artritis Reumatoide.
INDICADORES:
Dimensin fsica
Dimensin psicolgica
Dimensin social