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UNIVERSIDAD SAN MARTIN

DE PORRES
EXAMEN CLNICO
Ricardo Guin Vsquez

EXAMEN CLNICO PRE TEST


Qu dato Clnico se obtiene del examen clnico.
En que regiones corporales tiene mayor
rendimiento la percusin indirecta.
Estetoscopio. Nombre sus partes y
caractersticas esenciales.
Mencione 02 medidas importante para prevenir
la transmisin de infecciones.

EXAMEN CLNICO

EXAMEN CLNICO

EXAMEN CLNICO
Preguntar ----------------Anamnesis

Explorar ------------------Examinar

EXAMEN CLNICO

EXAMEN CLNICO
Objetivo: Signos de enfermedad.
Medios de exploracin: Sentidos.
Instrumental
Tcnicas de exploracin: preferible desde
lado derecho del paciente.

Inspeccin.
Palpacin.
Percusin.
Auscultacin.

EXAMEN CLNICO
Inspeccin: OBSERVAR
Aspecto general de la persona, su actitud,
desenvolvimiento, comunicacin.
De inicio-final.
Anatoma y contexto interno y externo.
Lo ms completo posible.
Adecuada iluminacin.
Requiere entrenamiento constante. Cuando
mejor se mira mas cosas se ven.

EXAMEN CLNICO
Palpacin: SENTIR
Iniciar con palpacin superficial.
Suavidad de la piel, humedad , temperatura.
Desencadenamiento de dolor.
Delimitacin.

Relacin/paralelismo tacto vista.


Variar la forma de palpar. Temperatura, masa
vibraciones.

EXAMEN CLNICO
Percusin: SONIDOS y VIBRACIONES
Sonidos: intensidad, frecuencia, duracin y
timbre.
Evaluar comparativamente.
Iniciar por reas de mayor sonoridad.
Evala tejidos circundante (aire, solido) unos 5 a
7 cm.
Entrenamiento constante.

EXAMEN CLNICO
Consistencia del tejido: tipo de sonido.
Sonoro (o resonante): pulmn normal.
Hipersonoro (o hiperresonante): Enfisema
pulmonar, neumotrax.
Timpnico: cmara gstrica.
Mate: rea heptica, musculatura.
Submate.

EXAMEN CLNICO
Formas de percutir: directa e indirecta.
Percusin directa: golpe aplicado
directamente sobre la superficie a examinar.
Informa sonoridad y dolor.
Golpes breves, precisos.
Punta de dedos usando articulacin de la mueca
de modo que la mano caiga libremente.

EXAMEN CLNICO
Percusin indirecta:
La ms usada. Dedo percutor y plexmetro
Se apoya un dedo sobre la superficie a examinar con
adecuado contacto (plexmetro).
Dedo percutor: aplica en forma perpendicular
golpes cortos en series de 2 a 3 golpes con
"movimiento de mueca" (dedo percutor firme).
Vara segn experiencia (fuerza, zona de percusin).
Preferible percusin suave para evaluar submatidez
y la sensacin tctil.

EXAMEN CLNICO
Auscultacin: ESCUCHAR.
Ruidos generados en el organismo.
Corazn, pulmn, intestino, vasos.

Auscultacin directa: aplicacin de la oreja


sobre la regin a examinar. Trax.
Auscultacin indirecta.Estetoscopio. Ms
eficiente y cmodo .

EXAMEN CLNICO
Estetoscopio.
Cpsula: Tamao variable. Membrana rgida
(tonalidad alta) y una campana (tonos bajos).
Importante adecuado contacto capsula piel.

Sistema de transmisin: 30 a 40 cm. Grosor


que aisle los ruidos externos. Evitar roces
externos.
Auriculares: Olivas. Que se ajusten con una
presin sin causar dolor.
Orientacin discretamente hacia delante.

EXAMEN CLNICO

EXAMEN CLNICO
Zonas de auscultacin
Cuello. Ruidos arteriales. Flujo turbulento.
Trax. Ruidos de vlvulas cardacas y ruidos
respiratorios .
Abdomen: Ruidos del peristaltismo intestinal y
flujos vasculares. Latidos fetales.
Extremidades. Ruidos de fstulas.

EXAMEN CLNICO
Medidas preventivas
Lavarse bien las manos.
Respetar medidas de aislamiento.
Evitar contacto con sangre o secreciones.

EXAMEN CLNICO
Exmen fsico general.
Exmen fsico regional.
Requisitos bsicos para un buena examen
Adecuada iluminacin.
Posicin correcta del enfermo.
Ubicacin y atencin adecuada del explorador.

Equilibrio entre el pudor, T y examen.

Examen Fsico General


Signos vitales: Presin arterial, pulso,
respiracin, temperatura.
Apreciacin general: Actitud, facies, estado
nutricional, hbito corporal, marcha, biometra.
Piel y faneras.
Tejido celular subcutneo.
Aparato locomotor.
Sistema linftico.

Examen Fsico General


PRESION ARTERIAL

Examen Fsico General

PRESION ARTERIAL

Examen Fsico General


PULSO ARTERIAL.
Depende de cada sstole de su frecuencia y
ritmicidad. Onda de presin.
Distensibilidad y resistencia arteriolar.
Normalmente se palpa fcilmente como una
onda rtmica regular, con una fase ascendente y
otra descendente.

Examen Fsico General


PULSO ARTERIAL

EXAMEN FISICO GENERAL


PULSO ARTERIAL

EXAMEN FISICO GENERAL


PULSO ARTERIAL

EXAMEN FISICO GENERAL


TIPOS DE PULSOS ARTERIALES
Pulso bigeminado.
Pulso cler.
Pulso dcroto.
Pulso filiforme.
Arritmia respiratoria.
Pulso paradjico.
Pulso parvus et tardus.
Pulso alternante.

EXAMEN FISICO GENERAL


PULSO ARTERIAL

EXAMEN FISICO GENERAL


PULSO ARTERIAL

EXAMEN FISICO GENERAL


PULSO ARTERIAL

EXAMEN FISICO GENERAL


Frecuencia respiratoria:
Taquipnea: 20 resp/min (adultos).
Bradipnea: 12 resp/min (adultos).
Respiracin paradjica. si el diafragma no se
est contrayendo, el abdomen se hunde en
inspiracin.

EXAMEN FISICO GENERAL


Tipos de respiracin:
Respiracin de Kussmaul.
Respiracin de Cheyne-Stokes.
Respiracin de Biot.
Respiracin atxica.

EXAMEN FISICO GENERAL


RESPIRACIN

EXAMEN FSICO GENERAL


Hbitos y vestimenta
Relacionado a ambiente, profesin, etnia social.
Formas de ser, estado de nimo.
Estado de pulcritud externa e interna.

Procesos orgnicos, degenerativos, infecciosos


Calzado. Eccemas. Deformidades.

EXAMEN FSICO GENERAL

ACTIITUD. POSICIN

Erguida. Talla. Tonicidad. Hbito corporal. Deportes

Decbitos.Activopasivo.
Decbito dorsal o supino. Antifisiolgica?.
Decbito ventral o prono.
Decbito lateral derecho o izquierdo.

EXAMEN FSICO GENERAL


ACTITUD. POSICIN
Antilgica o antlgica.
Gatillo de fusil.
Ortopnea.
Genupectoral.
Opistotonos.

Fowler
Trendelenburg.
Parkinson.
Hemipleja.
Ginecolgica.

ACTIITUD. POSICIN

ACTIITUD. POSICIN

EXAMEN FISICO GENERAL


ACTIITUD. POSICIN

EXAMEN FISICO GENERAL


ACTIITUD. POSICIN

EXAMEN FSICO GENERAL


MARCHA O DEAMBULACIN
Se evala coordinacin, soltura o rigidez de
movimientos, postura del tronco, amplitud de
los pasos, separacin de los pies, equilibrio,
fuerzas.

EXAMEN FSICO GENERAL

EXAMEN FSICO GENERAL

A) Marcha cerebelosa. B) Marcha sensitiva-tabtica. C)


Marcha espstica o en segador. D) Marcha
parkinsoniana. E) Marcha en estepaje.

EXAMEN FISICO GENERAL


Marcha del hemipljico:
La pierna comprometida avanza efectuando un semicrculo y en su recorrido arrastra el
borde externo y la punta del pie.
El brazo pljico permanece en contacto con el tronco, el antebrazo y la mano en pronacin.
Cuando la otra pierna avanza, slo hasta nivel de pierna pljica.

Marcha parkinsoniana:
Pasos cortos con dificultad para iniciar.
Postura flectada hacia delante, movimientos rgidos y ausencia de braceo. Gira en bloque.

Marcha en polineuritis. Marcha equina .


imposibilidad flexin dorsal del pie.

Marcha cerebelosa: forma de ataxia. Deambulacin vacilante (ebria).


Marcha espstica: enfermedades medulares
Marcha atxica o tabtica: Inestable. Ataxia sensorial (propioceptiva).
Mira el Suelo. Coordinacin alterada.
Levanta ms de lo necesario la planta golpea el suelo.

EXAMEN FISICO GENERAL


Facies
Aspecto, expresin de la cara.
Contractura faciales y estado circulatorio.

Raza. Edad. Estado de nimo


Reacciones por lo externo y propias del
individuo.
Sujetos pcnicos. Sujetos leptosmicos. Atlticos
Nombres segn descubridor, signo principal u
rgano enfermo.

EXAMEN FISICO GENERAL

EXAMEN FISICO GENERAL


Facie acromeglica: rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos
blandos.
Facie cushingoide: cara de luna llena, piel fina y eritematosa.
Facie hipertiroidia: mirada expresiva, retraccin palpebral superior.
Exoftalmos. Piel fina y hmeda.

Facie hipotiroidia o mixedematosa: poca expresividad. rasgos


abotagados.
Piel spera y pastosa, cabello seco, edema periorbitario y macroglosia.

Facie hipocrtica: perfil enjuto, ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor fro.
Facie monglica (sndrome de Down): ojos con pliegues epicnticos.
puente nasal aplanado, implantacin baja de las orejas y macroglosia.
Facie parkinsoniana: inexpresiva. Sialorrea a veces.
Facie febril: rubicundo en mejillas y ojos brillantes.
Facie mitrlica: mejillas con una rubicundez ciantica.

EXAMEN FISICO GENERAL

EXAMEN FISICO GENERAL


Habito corporal.
Aspecto o forma general del cuerpo (fenotipo).
Temperamento. Capacidad reactiva.
Relacin con tipo de personalidad, curso
evolutivo patolgico.
Ciclotmica, enequica o viscosa, esquizofrnica.
Apopletico, tsica.
Kretschmer: atltico, leptosmico y pcnico.
Sheldon y stevens: mesomorfos, ectomorfos y
endomorfos.

EXAMEN FISICO GENERAL

EXAMEN FISICO GENERAL


Estado nutricional:
Panculo adiposo.
Masa musculares.
Signos carenciales piel y mucosas
queilitis, glositis, etc.

IMC

EXAMEN FISICO GENERAL

EXAMEN FISICO GENERAL


SISTEMA LINFTICO
Ganglios linfticos vasos linfaticos.
Menores de 1 cm
Mayora no son palpables.
Cabeza. Cuello. Axilas. Ingles. Epitrocleares

EXAMEN FISICO GENERAL


Evaluar
Regiones corporales.
Tamao y nmero.
Consistencia. blanda. Dura. Petrea
Sensibilidad: dolor
Lmites: libres o confluentes.
Movilidad: adherencia planos profundos.
Piel circundante.
Lesiones en la vecindad.

EXAMEN FISICO GENERAL

EXAMEN FISICO GENERAL


Sistema linftico

EXAMEN FISICO GENERAL

Sistema linftico

EXAMEN FISICO GENERAL


Sistema
linftico

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de Crneo
Dolicodefalo
Braquicefalo
Mesaticefalo

EXAMEN CLNICO REGIONAL

EXAMEN CLNICO REGIONAL


EXAMEN DE OJOS
Regin externa.
Globo ocular.
Movimientos oculares.
Pupilas.
Agudeza visual.
Campimetra.
Fondo de ojo

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de ojos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de ojos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Pupilas.
Tamao
Forma
Reflejos (fotomotor y de acomodacin).
Segn el tamao y la forma:
Isocoria: pupilas de igual tamao
Anisocoria: diferentes tamao
Miosis: pupilas pequeas (contradas)
Midriasis: pupilas grandes (dilatadas)
Discoria: forma de la pupila alterada, irregular.

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de ojos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de ojos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de ojos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de ojos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de ojos

EXAMEN FISICO GENERAL

Amaurosis.
Hemianopsia bitemporal.
Hemianopsia homnima.
Cuadrantopsia homnima.

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Campo visual

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Reflejos oculares.
Reflejo fotomotor.
Reflejo de acomodacin.
Fondo de ojo

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de ojos

EXAMEN CLNICO
REGIONAL
Examen de
ojos

EXAMEN CLNICO REGIONAL

Blefaritis
Chalazion
Ectropion
Entropion
Lagoftalmo
Orzuelo
Ptosis palpebral
Xantelasmas

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de Nariz

EXAMEN CLNICO REGIONAL


BOCA Y FARINGE

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Boca y faringe

EXAMEN CLNICO
REGIONAL
Examen de
odos

EXAMEN CLNICO
REGIONAL
Examen de
odos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de odos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de odos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de odos

EXAMEN CLNICO REGIONAL


Examen de cuello

EXAMEN FISICO REGIONAL


Examen de cuello

EXAMEN FISICO REGIONAL


EXAMEN DE LAS MAMAS
Inspeccin
Acostada, sentada.
Asimetras, abultamientos, deformaciones,
retracciones, etc.
Asimetras: sentada y brazos a los lados.

EXAMEN FISICO REGIONAL


Palpacin
Decubito dorsal - sentada.
Brazo elevado y otra a mano detrs de la cabeza.
Evaluar cuatro cuadrantes y axilas.}
Menstruacin
Ndulo: ubicacin, tamao , forma, consistencia,
sensibilidad, adherido. piel de naranja

EXAMEN FISICO REGIONAL


Examen de mamas

EXAMEN FISICO REGIONAL