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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ABLACTANCIA

DOCENTE:
Dr. CAMPOS TEJADA Vctor.
ALUMNOS:

CUEVA ZELADA Alexander.


DELGADO CASTILLO Henry Omar.
DELGADO CLAVO Yoni.
ESQUIVEL CERQUN Alberto.
FERNNDEZ MENDOZA Judith Patricia.
GONZLES AYASTA Jess Edgar.
GUERRERO CAMPOS Rider.

INTRODUCCIN:

DEFINICIONES BSICAS:

Ablactancia:
Es la introduccin de alimentos semislidos.
Significa: ab separacin y lactio-onis accin de lactar.
No debe de ser confundido con el DESTETE.

Alimentos:
Son las sustancias que contienen nutrientes.
Se pueden dividir:
Nutrientes productores de energa.
Nutrientes para el crecimiento.
Nutrientes protectores.
Calidad.
Suficiente.
Variada.
Equilibrada.
Inocua.
Bacteriolgicamente pura.

Inicio de la Ablactancia:
A los 6 meses el nio esta apto para recibir alimentos
semislidos.
Si se inicia antes se puede alterar la curva del crecimiento.
No debe de reemplazar a la leche materna.
Debe darse despus de que el nio haya lactado.

Combinacin de alimentos:
Debe de tener las siguientes caractersticas:
Ser nutricionalmente balanceadas.
Fcil disponibilidad y digestin.
Una comida balanceada es aquella que se prepara
con una combinacin de hidratos de carbono (5560%), grasas (<30%), protenas (10-15%).

Frecuencia de alimentacin:
Durante la 1 semana: 2-4
cucharaditas de 2 a 3 veces
por da.
9 meses: 4 a 5 veces al da.
Alrededor de los 12 meses se
puede dar los mismos
alimentos que consume la
familia.

FISIOLOGA DIGESTIVA DEL


LACTANTE:
Al nacer el rin es incapaz de concentrar la orina.
La capacidad gstrica al nacer es de 10 a 20 ml.
La capacidad gstrica hacia el ao es de 200ml.
La velocidad de vaciamiento es relativamente lenta,
El nio es capaz de mamar e ingerir solamente lquidos.
Reflejo de succin.
Reflejo de deglucin.

Reflejo de extrusin desaparece entre los 4 a 6 meses.


Hacia los 4 a 6 meses es capaz de mantener la cabeza
erguida.
Hacia los 5 a 7 meses comienza la sialorrea.
Alrededor de los 8 meses empiezan a aparecer los
movimientos rtmicos de la masticacin.
Entre los 9 y 12 meses coge pequeos alimentos y comienza
a autoalimentarse.

FISIOLOGA HEPTICA DEL ALCTANTE:

INTRODUCCIN EN AC

La escasez de hierro y zinc,


durante los primeros dos
aos de la vida, es la
deficiencia nutrimental ms
frecuente.

Esto se debe a que se trata de una etapa


de rpido crecimiento y desarrollo
en la que las reservas neonatales de estos
nutrimentos se agotan desde el sexto mes
de vida, y cuando su ingestin, por medio
de la dieta, frecuentemente es
inadecuada.

implicaciones graves
causadas por deficiencia
Disminucin de
la capacidad
fsica

Disminucin de
desempeo cognoscitivo

Cambios en el
comportamiento

En la medida en que los lactantes logren enfermar poco y


consumir la energa y los nutrimentos necesarios,
Podrn aprovechar su mximo potencial de crecimiento
determinado genticamente.

Es en este sentido
La alimentacin complementaria (AC)
del nio de 6 a 12 meses de edad
cobra especial relevancia

ya que

De no proveerle todo lo necesario para su crecimiento adecuado, las


oportunidades que implica este periodo se pierden propiciando as fallas
difcilmente resarcibles e inclusive, algunas de ellas, irreversibles.

De acuerdo con la OMS, la AC se define como el proceso que comienza


cuando la leche materna ya no es suficiente para cubrir todas las
necesidades nutricias del lactante y, por lo tanto, otros alimentos son
necesarios para complementarla.
Segn esto
La OMS/UNICEF deja de utilizar el
trmino ablactacin, antes utilizado para
designar a este proceso.

En la medida en que
la madre est bien
alimentada

En especial los relacionados


con la energa,
las protenas, el hierro,
el zinc y algunas vitaminas
liposolubles como la A y D.

Las necesidades nutricias de los nios sanos,


y nacidos a trmino, generalmente son bien
provistos por la leche materna durante los
primeros seis meses de vida.
Despus de este periodo
es poco probable que la leche materna
cubra todos los requerimientos del nio

Por esta razn, desde el ao 2001, la OMS recomienda que,


sin suspender la lactancia materna, es necesario iniciar la
AC a partir de los seis meses de vida.

RECOMENDACIONES

La OMS y otras
organizaciones
Luego de
estudiar
La diversidad de la
dieta y su relacin
con tres variables:
consumo de
alimentos altos en
densidad de
nutrimentos,
frecuencia de
consumo, e
ingestin total de
energa.

LACTANCIA (3)

AC (4)

1- Introduccin de alimentos slidos a ms tardar a los


nueve meses de edad.

intervalo
Fomenta la habilidad de masticar ptimo
[6-9] meses
de vida
De no enfrentar al beb al reto de masticar durante este periodo, es
posible que se cierre esta ventana de oportunidades y con ello, la
construccin de ciertos hbitos relacionados con la masticacin, tales
como adquirir el gusto por sabores, olores y texturas diversos,
as como utilizar un tiempo adecuado para el consumo de
alimentos duros como manzana, jcama y carne de res.
Se ha observado que una masticacin lenta se asocia con
problemas de conducta durante la etapa escolar.

Los estudios de Illingworth y Lister sugieren que los bebs


estn listos para aceptar alimentos grumosos entre el sexto y
sptimo meses de vida, y que los que se enfrentan a la
masticacin antes de los diez meses de edad, son capaces de
consumir una dieta diversa en frutas y verduras durante la
etapa escolar.

2 - Consumo de una dieta diversa.


De
acuerdo
con la
se
OMS
considera
una AC
diversa

Cereales o tubrculos
Leguminosas u oleaginosas
Alimentos de origen animal: carnes rojas,
pescado, pollo, vsceras
Derivados de leche: queso, yogurt o
sucedneos de leche materna. En este grupo
nunca debe incluirse la leche entera de vaca no
la que incluye modificada
Este alimento

Huevo
al menos,
nunca se

Frutas o verduras ricas en vitamina


A
cuatro de los
recomienda
para

Otras
frutas
y
verduras
siguientes
nios menores de
grupos
un ao de edad
La introduccin de los alimentos para conseguir
debido a que
una dieta diversa debe ser paulatina, es decir,
contiene poco
deber introducirse un alimento a la vez;
hierro y puede
preferentemente por la maana para tener
causar prdida de
oportunidad de observar la respuesta del nio a
sangre en lactantes.
dicho alimento.
La introduccin de un segundo nuevo
alimento se hace, una vez que el
nio haya aceptado

3 - Frecuencia de consumo de alimentos.


Al menos dos veces al da en nios de seis a
ocho meses de edad alimentados al seno
materno.
Al menos tres veces al da en nios de nueve
meses o ms alimentados al seno materno.
Al menos cuatro veces al da en nios de seis
a 23 meses de edad alimentados con
sucedneos de leche materna: cada ingestin
de sucedneo es un consumo.
Esta recomendacin busca cubrir los
requerimientos de energa del nio. La decisin
de aumentar la frecuencia de consumo durante
el da depende, en buena medida, de la
Se acepta
que a energtica
mayor DE,(DE)
menor
frecuencia
delas
densidad
de la
dieta y de
consumo,
yde
viceversa.
El buen
manejo
esta compleja
relacin
se debecada
reflejar
en un
cantidades
consumidas
durante
comida.
crecimiento lineal adecuado del nio.

La OMS
recomiend
a
frecuencias
mnimas de
consumo
segn edad
del lactante
y tipo de
lactancia

Al respecto, la OMS recomienda

Aumentar la frecuencia de consumo de alimentos diferentes a la


leche materna en la medida en que el nio aumente de peso
corporal y talla.
Definir el nmero de comidas durante el da con base en: a) La DE
de los alimentos b) La cantidad de comida consumida, y c) la

4 - Consumo de alimentos ricos en hierro.


De acuerdo con la OMS

Alimentos de origen animal:


carnes
rojas,
pescado,
pollo,
para cubrir esta
vsceras
recomendacin

Alimentos
comerciales
es necesario
fortificados con hierro
Que el alimento del nio
Alimentos fortificados con hierro
incluya diariamente
de manera casera: polvos y
cualquiera de los siguientes
alimentos con hierro adicionado.
grupos
El riesgo de padecer deficiencia de hierro o anemia ferropnica
durante los primeros dos aos de la vida aumenta, ya que es una
etapa de rpido crecimiento y desarrollo, en la que las reservas
neonatales de hierro se agotan a partir del sexto mes de vida,
y cuando la ingestin alimentaria de este nutrimento frecuentemente
es inadecuada debido a ciertas prcticas alimentarias, tales como la
introduccin tarda de alimentos de origen animal.
Habitualmente este grupo de alimentos se introduce hasta el
octavo o noveno meses de vida.
En un intento de propiciar el consumo de una AC rica en hierro,
organismos internacionales como la OMS, Comits de nutricin, y
diversos grupos de investigadores, recomiendan que las carnes
sean el primer grupo de alimento para iniciar la AC.

PROBLEMAS PRINCIPALES

1 - Introduccin precoz de la alimentacin complementaria:


Cuando los
alimentos diferentes
a la leche
se introducen antes del cuarto
mes
o de la semana 17 de vida
posnatal
pueden sobrevenir una serie de
inconvenientes o aumentar
ciertos riesgos

La leche materna
[LM] y/o
frmulas infantiles
[FI]

tales como

A corto
plazo:

2 - Introduccin tarda de la alimentacin complementaria:


Cuando los
alimentos
diferentes a la
leche

es posterior al
sexto
o sptimo mes de
edad

se correlaciona
con un
impacto negativo
a
diferentes
niveles

7. REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES ENTRE LOS 6 Y 12
MESES DE VIDA

REQUERIMIENTOS DE ENERGA PARA


INFANTES PERUANOS DE 0 A 11 MESES
F(x) 2 variables:
GET
E
=) Recuerda:

reas urbanas y rurales

Requerimiento
Energa

GET

REQUERIMIENTOS DE PROTENAS
El clculo de ingesta proteica:

Lactante (0 3 m): 2,04 g/kg/da


3 6 m: 1,73 g/kg/da

=) Recordar:
A partir de los 6 meses, la ingesta protenas en
comidas no lcteas, crea un desequilibrio en el nio.

REQUERIMIENTOS DE AMINOCIDOS ESENCIALES Y PROTENAS EN EL PRIMER AO


DE VIDA

REQUERIMIENTOS DE LIPIDOS
=) Recordar:
Representan la principal contribucin del aporte total
de energa en los primeros meses de vida.
A partir de los 6 meses:
LIPIDOS
CARBONO

HIDRATOS DE

Grasas leche materna = 45 - 55% E total


pero en el adulto : 30-35 %
= ) Por lo Tanto:
Transcurso de los primeros 2 aos de vida se deber adecuar
el aporte de grasas hasta llegar a los niveles recomendados
para el adulto.
Recordar, cidos grasos esenciales: linoleico y linolnico.

REQUERIMIENTOS DE
CARBOHIDRATOS

Perodo post natal objetivo: catch up crecimiento.

Crecimiento: se verifica con tablas nacionales para


lactantes de trmino y edad corregida durante al menos el
1er ao de vida.

Recomendaciones adaptadas a las delineadas por los


Comits de Nutricin de la Sociedad Canadiense de
Pediatra desde el trmino y hasta el ao de vida.

Para expresar las cifras con mayor claridad, tomamos como referencia las
recomendaciones de ingesta de energa al da de la Academia Americana de Medicin
(DRI), establecidas en 2002:

Carbohidratos: 7.5 -15 g/kg/d

Segn el tercer estudio nacional de salud y nutricin


Americano, entre los 6 y 12 meses de edad habra que
aadir el aporte de carbohidratos de la alimentacin
complementaria, que sera de 50,7 +/- 5 g al da.

Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y


Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP

REQUERIMIENTOS DE VITAMINAS
Y MINERALES
VITAMINAS LIPOSOLUBLES

UI /da.

Vitamina D: entre 400 y 5000

Prematuro extremo: dosis de 400 UI / da de Vit D.


En nios de raza negra, asitica con niveles
plasmticos bajos de 25- OH Vit D ( 10-20 ng / ml):
800 UI /da .
Durante el perodo postalta, la ingesta
recomendada es de 400 UI / da.

Vitamina A: 500 ug/dia


Peso al nacer bajo, suplementos de 700 - 1500 UI /da,
hasta alcanzar 3.5 kg.

Vitamina E: 5mg/dia

El requerimiento de Vit E depende de su contenido en la


dieta, y de la interaccin entre Vit E, cidos grasos
poliinsaturados y hierro.
Se recomienda mantener los niveles plasmticos entre 10
a 30 mg/L, y la relacin alfa-tocoferol / lpidos totales de 1
mg ms / 1 g lpidos totales.

Vitamina K: 2,5 ug/dia

Datos son insuficientes para recomendar la suplementacin


adems de la dosis profilctica.
Los neonatos que recibieron tratamiento antibitico por
tiempo prolongado aquellos con alteraciones de la
absorcin de las grasas podran necesitar suplemento de Vit
K.

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

Vitamina C: 20 50 mg/da.
Vitamina B1 ( tiamina ) : 240 ug / kd/ da.
Vitamina B2 ( riboflavina) : 360 ug /kg / da
Vitamina B6 ( piridoxina ) : 180 ug / kg/ da
Vitamina B12 ( cobalamina) : 0.3 ug/ kg/ da
Niacina : 4.8 mg/ kg/ da
Acido flico: 50 ug / kg/ da
Acido pantotnico: 6 mg / kg / da
Biotina : 17 ug / kg/ da

REQUERIMIENTO DE AGUA
La Agencia Europea de Seguridad Alimentaria
(EFSA) considera que las necesidades de agua
diarias para bebs y nios pequeos son las
siguientes:

=) FORMULA DE HOLLIDAY Y SEGAR

=) Recordar:
-_-! NO neonatos
Subestima los requerimientos
mnimos.

OTRAS FORMAS DE LLEGAR AL


CLCULO N_N!

=) Recordar: SC =

ESQUEMA DE ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
SALUDABLE DURANTE EL
PRIMER AO DE VIDA

ETAPA DE
LACTANTE

primer ao de vida del nio

Nacimiento - 6 m

el beb se alimenta
exclusivamente de leche

6 m 1 ao

Al lactante se le introducen
progresivamente nuevos
alimentos

Lactancia Natural:
Calostro

Leche de
transicin

Leche madura

Lactancia Artificial:
Frmulas de
inicio

Frmulas de
continuacin

Frmulas
especiales

Frmulas sin
lactosa
Frmulas de
soja
Hidrolizados
proticos

Frmulas
elementales
Frmulas anti
-regurgitacin
Frmulas de
crecimiento

Frmulas
para
prematuros

Lactancia Mixta:

Leche
Materna

Leche
Artificial

Alimentacin Complementaria:
alimento adicional

Alimentos (diferentes a la leche humana y frmulas de


continuacin), que van a ser incorporados paulatinamente a
la alimentacin del lactante.

Dicha alimentacin se caracteriza


por el aporte diario, regular y en
cantidades
significativas
de
complementos
lquidos,
semilquidos o slidos

Los requerimientos nutricionales a


una determinada edad no pueden
cubrirse slo con leche.

El nio debe aprender a masticar y


desarrollar hbitos alimenticios
mediante la introduccin de
alimentos.

Alimentos complementarios para


apoyar el crecimiento y el desarrollo
ptimo del nio.

La alimentacin complementaria se
introduce entre los 4-6 meses de
edad,

Durante el primer ao, la ingesta de leche materna, de


frmula o sus equivalentes en derivados lcteos, no
debe ser inferior a 500 mL/da.
La eleccin de los alimentos responder a hbitos
familiares, socioculturales y del entorno, ya que no
existen evidencias cientficas que especifiquen qu
alimentos y en que orden deben ser introducidos.

La alimentacin complementaria a los 6 meses de vida


no debe suministrar al nio ms del 50% de la energa
necesaria.
Es aconsejable que se eduque el paladar del lactante
con alimentos que no contengan mucha sal ni azcar,
para evitar el desarrollo a medio-largo plazo de
hipertensin, caries, obesidad, etc.
La ingesta de agua debe ser frecuente, condicionada
por la actividad y el ambiente.