INSTITUTO POLITCNICO

NACIONAL
Escuela Superior de Medicina

Hospital General Dr. Enrique

Cabrera

FARINGITIS, LARINGITIS,
AMIGDALITIS, ADENOIDITIS.
Presenta: Muoz Valencia
Jonathan
Teraputica Mdica 6CM25

IVR Altas
En base a los sitios anatmicos ms
afectados:
Rinitis Mucosa nasal
Faringitis Faringe
Amigdalitis Amgdalas
Por la estrecha relacin, pueden afectar dos o
ms sitios simultaneamente
(faringoamigdalitis, rinofaringitis)

FARINGITIS Y AMIGDALITIS
80% Virus
Adenovirus, V. de la parainfluenza, V.
de la influenza, rinovirus, V.
Coxsackie A B, V. del herpes simple,
V. de Epstein-Barr
Bacterias
Estreptococos del grupo A
(Streptoccocus pyogenes 5-15%),
Corynebacterium diphtheriae,
Neisseria gonorrhoeae

MANIFESTACIONES CLNICAS

Difteria farngea: Seudomembranas

Candidiasis: inmunodeprimidos presentacin
severa

DIAGNSTICO
Virus
GAS Cultivo de
exudado farngeo
(muestra de amgdalas
y faringe posterior ;
material purulento)
*Nios y adolescentes con fuerte
sospecha

Prueba rpida de
antgeno *Negativa

COMPLICACIONES
Adenitis cervical y
escarlatina.
Abseso periamigdalino
o retroamigdalino /
retrofarngeos o
farngeos
Dificultad para abrir la
boca/deglutir y
fonacin.
Asimetra amigdalinas

TERAPUTICA
Generalmente autolimitada
48-72 hrs -> Tto.
sintomtico
Mantener ingesta
adecuada de alimentos y
de lquidos.
Estomatitis Higiene
Paracetamol - analgesia
del dolor de garganta.
500 mg c/8 hrs de 3-5
das.
Ibuprofeno (igualmente

TERAPUTICA
Exudado purulento: gargarismos con agua bicarbonatada
salada (1/4 de cucharada en un vaso de agua)

TERAPUTICA

Adultos:
Candidiasis
ketoconazol
Correccin o
(200-400
eliminacin de los
mg/da),
factores
itraconazol (100predisponentes
200 mg/da) o
Tpico para el muguet fluconazol (100y v.o. en lesiones
400 mg/da)
amplias
durante2-3
Infantil: suspensin
semanas
Diseminada y
de nistatina
profunda:
(250.000U/6 hrs,
Anfotericina B (0,6
durante 7-10 das) o
mg/ Kg/ 24 horas
miconazol (100 mg/6

TERAPUTICA

Indicaciones:
Adenoamigdalectomia
Apnea del sueo
Hiperplasia
amigdalina
Dificultad
respiratoria con
obstruccin
Amigdalitis
recurrente con 3-4
episodios al ao
Absceso

ADENOIDITIS
Adenoide o amgdala
farngea (pared
posterior de la
nasofaringe)
Preescolar y escolar
Involucin en los
adultos
*Casi siempre se
acompaa de amigdalitis
aguda.

ADENOIDITIS
Virus. Forma catarral
Rinovirus, coronavirus, Haemophilus
influenzae
Bacterias. Forma purulenta
Streptococcus hemolticos,
Streptococcus pneumoniae, Moxarella
Catarrhalis , etc.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Aguda
Obstruccin nasal, rinorrea nasal y de
garganta, fiebre, cefalea, otalgia, adenoides
inflamadas y/o baada de secrecin purulenta.
Cronica
Al menos 4 episodios/ao, descartando
sinusitis. Obstruccin nasal crnica,
respiracin bucal, babeo de la almohada, tos
crnica intermitente por la rinorrea que
presenta generalmente nocturna. Rx con
disminucin de la columna area.

Crnica obstructiva
Sndrome del
apnea obstructiva
del sueo
(S.A.O.S.)
Alteracin en el
desarrollo
maxilofacial ->mal
oclusin
Fascie adenoidea.
Labio superior corto,
labio inferior
evertido, pmulos
aplanados

TERAPUTICA

Reposo
Dieta blanda
Humidificacin ambiental
Antipirticos: Paracetamol
Bacteriana - Antibiticos

Obstruccin mayor a 2/3

de nasofaringe es
quirrgica

TERAPUTICA
Antibitico por 10 das
Penicilina benzatinica:
Menores de 20kg ---dosis de 600,000 UI
Entre 20-40kg------dosis de 1200,000 UI
Mayores de 40kg-----dosis de 2400,000
UI
Amoxicilina + Clavulanato
40mg/kg/da c/8 hrs por 7-10 das
Administrarse junto con los alimentos

IVR Medias
Comprendidas entre la
epiglotis, tejidos
circundantes a la
aritenoepiglotis,
laringe, trquea y
bronquios.
Laringitis
*Inf. graves ocurren en
la lactancia e infancia

LARINGITIS
Virus 90%.
V. de parainfluenza, V. de la influenza,
adenovirus; V. sincitial respiratorio,
metaneumovirus, adenovirus, coronavirus,
echovirus
Bacterias. Poco comn
Mycoplasma pneumoniae
Otras causas: Laringitis por reflujo,
irritantes inhalados (qumicos,
ambientales, orgnicos, humo de tabaco),
alrgica o abuso vocal.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Inicio sbito o con lentitud (hrs-das)
Inflamacin (subglotis, cuerdas
vocales y puede extenderse)
CRUP (forma ms grave), obstruccin
significativa al flujo de aire.
Fiebre variable, estridor inspiratorio,
disfona
Tos seca en accesos (perruna)
Afona transitoria

DIAGNSTICO
Inoculacin de cultivos celulares o
PCR
En procesos purulentos graves
(traquetis bacteriana aguda) ->
Bacteriana
Tincin de Gram, cultivo de esputo o
de secreciones por laringoscopia
directa.

TERAPUTICA
Beber abundantes lquidos
Permeabilidad de las vas respiratorias
Aire humidificado y enriquecido con O2
(aerosol o 5mL de suero fisiologico
nebulizado)
Adrenalina nebulizada a una dosis estndar
de 3 ml diluida en 2 ml de suero fisiolgico (3
en 90min)
Traqueostoma por medios quirrgicos
Oxigenoterapia a demanda

Dexametasona 0.15-6mg/kg
24hrs

Dosis nica